médico explica a lesionectomia, uma cirurgia cerebral usada para aliviar convulsões em pessoas com epilepsia.
Uma lesionectomia é uma operação para remover uma lesão -- uma área danificada ou anormalmente funcional -- no cérebro. As lesões cerebrais incluem tumores, cicatrizes de uma lesão ou infecção na cabeça, vasos sanguíneos anormais e hematomas (uma área inchada cheia de sangue).
Uma lesão parece causar convulsões em cerca de 20% a 30% das pessoas com epilepsia que não melhoram após tomar medicação; não se sabe ao certo se a própria lesão desencadeia as convulsões, ou se as convulsões resultam da irritação do tecido cerebral que envolve a lesão. Por esta razão, a cirurgia também pode incluir a remoção de uma pequena borda de tecido cerebral ao redor da lesão, chamada de lesionectomia mais corticectomia.
Quem é um candidato a Lesionectomia?
A lesionectomia pode ser uma opção para pessoas cuja epilepsia está ligada a uma lesão definida e cujas convulsões não são controladas por medicamentos. Além disso, deve ser possível remover a lesão e o tecido cerebral circundante sem causar danos a áreas do cérebro responsáveis por funções vitais, tais como movimento, sensação, linguagem e memória. Também deve haver uma chance razoável de que a pessoa se beneficie da cirurgia.
O que acontece antes de uma Lesionectomia?
Os candidatos à lesionectomia passam por uma extensa avaliação pré-cirúrgica - incluindo monitoramento de convulsões, eletroencefalografia (EEG) e ressonância magnética (MRI). Estes testes ajudam a identificar a localização da lesão e confirmam que a lesão é a origem das convulsões. Outro teste para avaliar a atividade elétrica no cérebro é o monitoramento EEG-video, no qual são usadas câmeras de vídeo para registrar as convulsões enquanto o EEG monitora a atividade do cérebro. Em alguns casos, o monitoramento invasivo - no qual eletrodos são colocados dentro do crânio sobre uma área específica do cérebro - também é usado para identificar melhor o tecido responsável pelas convulsões.
O que acontece durante uma Lesionectomia?
Uma lesionectomia requer a exposição de uma área do cérebro usando um procedimento chamado craniotomia. (Depois que o paciente é colocado para dormir com anestesia geral, o cirurgião faz uma incisão (corte) no couro cabeludo, remove um pedaço de osso e puxa para trás uma seção da dura-máter, a membrana dura que cobre o cérebro. Isto cria uma "janela" na qual o cirurgião insere instrumentos especiais para remover o tecido cerebral. Os microscópios cirúrgicos são usados para dar ao cirurgião uma visão ampliada da lesão e do tecido cerebral circundante. O cirurgião utiliza informações coletadas durante as imagens pré-cirúrgicas do cérebro para ajudar a identificar tecido cerebral anormal e evitar áreas do cérebro responsáveis por funções vitais.
Em alguns casos, uma parte da cirurgia é realizada enquanto o paciente está acordado, usando medicação para manter a pessoa relaxada e livre de dor. Isto é feito de modo que o paciente possa ajudar o cirurgião a encontrar e evitar áreas vitais do cérebro. Enquanto o paciente está acordado, o médico usa sondas especiais para estimular diferentes áreas do cérebro. Ao mesmo tempo, o paciente é solicitado a contar, identificar imagens, ou executar outras tarefas. O cirurgião pode então identificar a área do cérebro associada a cada tarefa. Depois que o tecido cerebral é removido, a dura-máter e o osso são fixados novamente no lugar e o couro cabeludo é fechado com pontos ou grampos.
O que acontece depois de uma Lesionectomia?
Após uma lesionectomia, o paciente geralmente permanece em uma unidade de terapia intensiva por 24 a 48 horas após a cirurgia e depois permanece em um quarto hospitalar normal por três a quatro dias. A maioria das pessoas que fazem uma lesionectomia poderá retornar às suas atividades normais, incluindo trabalho ou escola, em seis a oito semanas após a cirurgia. A maioria dos pacientes precisará continuar tomando medicamentos antissépticos. Uma vez estabelecido o controle das convulsões, os medicamentos poderão ser reduzidos ou eliminados.
Qual é a eficácia de uma Lesionectomia?
Os resultados da lesionectomia são excelentes em pacientes cujas convulsões estão claramente associadas a uma lesão definida.
Quais são os efeitos colaterais de uma Lesionectomia?
Os efeitos colaterais de uma lesionectomia variam dependendo da localização e extensão da lesão e do tecido removido. Os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer após a cirurgia, embora geralmente desapareçam por si mesmos:
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Entorpecimento do couro cabeludo
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Náusea
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Sentir-se cansado ou deprimido
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Dores de cabeça
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Dificuldade em falar, lembrar, ou encontrar palavras
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Fraqueza, paralisia
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Mudança de personalidade, perda de memória
Quais são os riscos associados a uma Lesionectomia?
Os riscos associados à lesionectomia incluem:
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Riscos associados à cirurgia, incluindo infecção, sangramento e uma reação alérgica à anestesia
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Falha em aliviar as apreensões
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Inchaço no cérebro
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Danos ao tecido cerebral saudável
