A preparação para a cirurgia cerebral para tratar crises epiléticas requer várias etapas de preparação e testes. o médico lhe diz o que esperar.
A avaliação pré-cirúrgica inclui uma extensa história médica, com uma revisão da atividade convulsiva, incluindo tipo, freqüência e duração. Um exame físico completo é realizado para descartar causas não-epilépticas para as convulsões, tais como aquelas associadas a distúrbios do sono e do movimento.
Uma vez determinado que as convulsões da pessoa estão relacionadas à epilepsia e que o paciente não melhorou após tomar a medicação, uma série de testes pode ser feita para ajudar a localizar o foco da convulsão e fornecer ao cirurgião informações importantes sobre o cérebro que são necessárias para a cirurgia.
Quais testes são usados antes da cirurgia de epilepsia?
Os testes específicos utilizados dependem do tipo de epilepsia e do tipo de cirurgia planejada, mas podem incluir:
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Eletroencefalografia (EEG)
-- Um EEG registra ondas cerebrais através de eletrodos colocados no couro cabeludo. Um EEG é útil no diagnóstico de distúrbios cerebrais pela detecção de atividade elétrica anormal no cérebro.
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Ressonância magnética (MRI)
-- Uma MRI usa campos magnéticos e um computador para criar imagens da anatomia, ou estrutura, do cérebro. Uma ressonância magnética cria uma imagem muito clara que pode mostrar anormalidades do cérebro em grandes detalhes.
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Espectroscopia de Ressonância Magnética (MRS)
-- A MRS usa o mesmo equipamento que uma MRI, mas usa diferentes softwares de computador, que podem medir os componentes químicos do tecido cerebral.
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Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
-- O PET é uma técnica de varredura que mede a atividade celular (metabolismo) no cérebro e em outros órgãos, fornecendo informações sobre a função dos órgãos e não sobre a estrutura. Para uma varredura PET, o paciente recebe um produto químico traçador antes da varredura. O traçador se liga às moléculas de glicose, que são indicadores do metabolismo. Após a injeção, as imagens são obtidas com uma câmera de varredura especial que mede a quantidade de glicose usada pelo cérebro. Áreas de uso reduzido podem apontar para o foco de apreensão.
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Tomografia Computadorizada por Emissão de Fótons Simples (SPECT)
-- SPECT é um teste que mostra o fluxo de sangue no cérebro. Uma pequena quantidade de uma substância radioativa é injetada na corrente sangüínea do paciente através de uma veia no braço do paciente. Após várias horas, o exame é feito para ver como o cérebro absorveu o material. Isto fornece uma imagem de como o sangue flui através do cérebro.
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Avaliação do campo visual
-- Isto é feito para medir o campo de visão periférico (lateral) da pessoa. A pessoa segura sua cabeça imóvel enquanto olha para um objeto na sua frente ou ao seu lado.
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Monitoramento de EEG-video
-- Câmeras de vídeo são usadas para gravar as apreensões à medida que elas ocorrem, enquanto eletrodos EEG no couro cabeludo monitoram a atividade do cérebro. As características do comportamento da pessoa durante uma convulsão podem ajudar a identificar o foco da convulsão. Isto geralmente é feito durante vários dias em uma sala de monitoramento especial.
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Monitoramento invasivo
-- Também chamado EEG intracraniano, esta técnica envolve a colocação cirúrgica de eletrodos dentro do crânio diretamente dentro ou sobre uma área específica do cérebro para registrar a atividade elétrica. O monitoramento invasivo também pode ser usado para estimular áreas do cérebro para ajudar a determinar quais áreas estão associadas a funções críticas, tais como memória, movimento e linguagem.
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Teste Wada
-- Este teste é feito para determinar qual hemisfério (lado do cérebro) é dominante, ou o mais responsável, por funções críticas como a fala e a memória. Se o foco de apreensão e o centro de fala ou memória estiverem do mesmo lado, a cirurgia pode ser ligeiramente alterada para evitar danificar ou remover a área de fala/memória do cérebro. Durante este teste, cada hemisfério é injetado alternadamente com um medicamento para "colocá-lo para dormir". Enquanto um dos lados está dormindo, o lado acordado é testado quanto à memória, fala e capacidade de entender... a fala. O paciente pode precisar ficar no hospital durante a noite.
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Testes neuropsicológicos
-- Isto inclui testes que avaliam a memória, a linguagem, a personalidade e o pensamento. Eles fornecem informações básicas e são então repetidos após a cirurgia para ver se há alguma mudança no funcionamento mental.
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Avaliação psiquiátrica
-- A cirurgia de epilepsia em curso é um processo longo e difícil. Uma avaliação psiquiátrica ajuda a pessoa a desenvolver objetivos e expectativas razoáveis e a se preparar para as fases de cirurgia e recuperação.
O que é Mapeamento Cerebral?
O mapeamento cerebral é uma técnica para criar uma imagem gerada por computador de como a atividade elétrica é distribuída através do cérebro. Ele permite ao cirurgião "ver" quais áreas do cérebro estão ativas durante tarefas específicas, permitindo assim que o cirurgião proteja áreas vitais do cérebro durante a cirurgia.
O mapeamento cerebral pode ser feito durante a cirurgia com o paciente acordado, usando medicação para manter a pessoa relaxada e livre de dor. Isto é feito de modo que o paciente possa ajudar o cirurgião a encontrar e evitar áreas do cérebro responsáveis por funções vitais. Enquanto o paciente está acordado, o médico usa sondas especiais para estimular diferentes áreas do cérebro. Ao mesmo tempo, o paciente é solicitado a contar, identificar imagens, ou executar outras tarefas. O cirurgião pode então identificar a área do cérebro associada a cada tarefa.
