Queimaduras nos Olhos Químicos

Aprenda mais com o médico sobre o tratamento de queimaduras oculares químicas, que podem resultar da exposição a produtos de limpeza domésticos ou substâncias no local de trabalho - e podem exigir tratamento médico de emergência.

A exposição química a qualquer parte do olho ou da pálpebra pode resultar em uma queimadura química dos olhos. As queimaduras químicas representam de 7% a 10% das lesões oculares. Cerca de 15%-20% das queimaduras no rosto envolvem pelo menos um olho. Embora muitas queimaduras resultem em apenas um pequeno desconforto, toda exposição química ou queimadura deve ser levada a sério. Danos permanentes são possíveis e podem ser cegantes e alteradores da vida.

A gravidade de uma queimadura depende da substância que a causou, quanto tempo a substância teve contato com o olho, e como a lesão é tratada. Os danos são geralmente limitados ao segmento frontal do olho, incluindo a córnea (a superfície frontal clara do olho responsável pela boa visão, que é mais freqüentemente afetada), a conjuntiva (a camada que cobre a parte branca do olho), e ocasionalmente as estruturas internas do olho, incluindo a lente. As queimaduras que penetram mais profundamente que a córnea são as mais severas, causando muitas vezes cataratas e glaucoma.

Causas da Queimadura de Olhos Químicos

A maioria das lesões químicas oculares ocorre no trabalho. As indústrias utilizam uma variedade de produtos químicos diariamente. Entretanto, as lesões químicas também ocorrem freqüentemente em casa devido a produtos de limpeza ou outros produtos domésticos comuns; essas lesões podem ser igualmente perigosas e devem ser tratadas de forma séria e imediata.

As queimaduras químicas nos olhos podem ser divididas em três categorias: queimaduras alcalinas, queimaduras ácidas e irritantes.

A acidez ou alcalinidade, chamada pH, de uma substância é medida em uma escala de 1-14, com 7 indicando uma substância neutra. Substâncias com valores de pH inferiores a 7 são ácidos, enquanto os números superiores a 7 são alcalinos; quanto maior ou menor o número, mais ácida ou básica é uma substância e mais danos ela pode causar.

• Queimaduras alcalinas

  são os mais perigosos. Os produtos químicos alcalinos que têm um alto pH-penetram a superfície do olho e podem causar lesões graves tanto nas estruturas externas como na córnea, quanto nas estruturas internas como as lentes. Em geral, ocorrem mais danos com produtos químicos de pH mais elevado.

  • As substâncias alcalinas comuns contêm os hidróxidos de amônia, lixívia, hidróxido de potássio, magnésio e cal.

  • As substâncias que você pode ter em casa que contêm esses produtos químicos incluem fertilizantes, produtos de limpeza (amônia), limpadores de esgoto (lixívia), limpadores de fornos, e gesso ou cimento (cal).

• Queimaduras ácidas

  resultam de produtos químicos com pH baixo e são geralmente menos severos que as queimaduras alcalinas, pois não penetram no olho tão prontamente quanto as substâncias alcalinas. A exceção é uma queimadura com ácido fluorídrico, que é tão perigosa quanto uma queimadura alcalina. Os ácidos geralmente danificam apenas a própria frente do olho; no entanto, podem causar sérios danos à córnea e também podem resultar em cegueira.

  • Os ácidos comuns que causam queimaduras oculares incluem ácido sulfúrico, ácido sulfuroso, ácido clorídrico, ácido nítrico, ácido acético, ácido crómico e ácido fluorídrico.

  • As substâncias que você tem em casa que podem conter esses produtos químicos incluem o polimento de vidro (ácido fluorídrico), vinagre ou removedor de esmalte (ácido acético). Uma bateria de automóvel pode explodir e causar uma queimadura com ácido sulfúrico. Esta é uma das queimaduras ácidas mais comuns do olho.

• Irritantes

  são substâncias que têm um pH neutro e tendem a causar mais desconforto ao olho do que os danos reais.

  • A maioria dos detergentes domésticos se enquadra nesta categoria.

  • O spray de pimenta também é um irritante. Pode causar dor significativa, mas geralmente não afeta a visão e raramente causa qualquer dano ao olho.

Sintomas de queima de olhos químicos

Uma verdadeira perda de visão significa uma queimadura muito grave. Glaucoma, ou um aumento da pressão dentro do olho, pode ocorrer, mas pode ser retardado por horas a dias.

Os primeiros sinais e sintomas de uma queimadura química ocular são:

• Dor

• Redness

• Irritação

• Tearing

• Incapacidade de manter os olhos abertos

• Sensação de algo no olho

• Inchaço das pálpebras

• Visão embaçada

Tratamento de Queimaduras Oculares Químicas

Autocuidado em casa

Para todos os ferimentos químicos, a primeira coisa a fazer é irrigar imediatamente o olho completamente. Idealmente, soluções específicas de irrigação dos olhos devem ser usadas para isso, mas se nenhuma estiver disponível, a água da torneira regular servirá perfeitamente.

• Comece a lavar seus olhos antes de tomar qualquer outra ação e continue por pelo menos 10 minutos. Quanto mais tempo um produto químico estiver em seu olho, mais danos ocorrerão. Diluir a substância e lavar quaisquer partículas que possam ter estado no produto químico são extremamente importantes.

• Idealmente, em um ambiente de trabalho, você seria colocado em uma estação de lavagem de olhos ou chuveiro de emergência e seus olhos seriam lavados com solução salina isotônica estéril. Se a solução salina estéril não estiver disponível, use água fria da torneira.

• Se você estiver em casa e não tiver uma lavagem especial dos olhos, entre no chuveiro com a roupa vestida para lavar os olhos.

• Mesmo que possa ser desconfortável, abra suas pálpebras o mais amplo possível enquanto as enxaguar.

• Se um álcali (por exemplo, limpador de esgoto) ou ácido fluorídrico tiver ocorrido, continue lavando até a chegada de um médico ou até que você tenha sido levado ao departamento de emergência de um hospital.

É muito melhor irrigar por um tempo mais longo do que não o suficiente C isto é de longe a coisa mais importante que se pode fazer para minimizar os danos causados por um produto químico perigoso.

Quando procurar assistência médica

O próximo melhor passo, se possível, é descobrir a que tipo de produto químico você foi exposto. Você pode procurar na etiqueta do produto ou ligar para seu Centro Regional de Controle de Venenos (800) 222-1222 para saber mais informações sobre um produto químico específico.

Se o produto químico for um irritante (com um pH neutro) e o desconforto e a visão embaçada forem apenas menores ou inexistentes, então você pode monitorar sua condição em casa com uma chamada ao seu oftalmologista. Assegure-se de que a irritação não piore. Se piorar, chame seu oftalmologista... para marcar uma consulta para esse dia ou vá para o pronto-socorro do hospital mais próximo.

Se você tiver alguma dúvida sobre o perigo de um produto químico, se não souber o que é, ou se tiver sintomas significativos, vá imediatamente ao pronto-socorro do hospital mais próximo.

Sempre que você sentir dor, lacrimejamento, vermelhidão, irritação ou perda de visão, vá imediatamente ao pronto-socorro do hospital, mesmo que você acredite que o produto químico seja apenas um irritante leve.

Todas as queimaduras ácidas ou alcalinas nos olhos requerem tratamento e avaliação imediata por um médico. Você deve ser levado imediatamente para o pronto-socorro mais próximo. Se você suspeitar que um ferimento grave pode ter ocorrido ou não conseguir fazer a viagem para o pronto-socorro rapidamente, então você deve chamar uma ambulância para reduzir o tempo de transporte. Todos os setores são obrigados a manter uma Ficha de Dados de Segurança de Materiais (MSDS) em qualquer produto químico que esteja sendo utilizado. Encontre esta informação e leve-a com você.

Tratamento médico na sala de emergência

• Terapia imediata:

  Os médicos provavelmente continuarão a lavar seus olhos. Não existe um padrão para a quantidade de lavagem necessária. Normalmente, os médicos usam pelo menos um litro de líquido...

  • Dependendo do tipo de produto químico envolvido, o médico pode testar o pH de seu olho e continuar a lavagem até que o pH volte ao normal...

  • Você pode receber uma gota anestésica tópica para entorpecer seu olho e tornar a lavagem menos dolorosa...

  • Os médicos limparão ou irrigarão qualquer material estranho sólido em seu olho...

• Exames e Testes:

  O médico determina que produto químico causou a queimadura e completa um exame oftalmológico minucioso...

  • Você é submetido a um exame oftalmológico usando um quadro ocular para determinar o quão bem você pode ver?

  • As estruturas ao redor do olho são verificadas...?

  • As pálpebras, em particular, exigem uma avaliação cuidadosa. O médico as vira de dentro para fora para procurar material estranho...

  • O médico pode manchar seu olho com um corante chamado fluorescein para ajudar a determinar a extensão dos danos...

• Se as queimaduras forem menores, você geralmente é enviado para casa com antibióticos para os olhos e analgésicos orais. Ocasionalmente, você pode receber colírio dilatante para ajudar com conforto, e seu olho ferido pode ser coberto com uma mancha ocular...

• Qualquer queimadura significativa, especialmente uma queimadura alcalina ou com ácido fluorídrico, pode exigir admissão no hospital...

• Para quaisquer ferimentos menores, um oftalmologista deverá avaliá-lo dentro de 24-48 horas após o seu ferimento. Para qualquer lesão moderada a significativa, um oftalmologista deve avaliá-lo antes de sair do pronto-socorro.?

• Seu status de vacinação contra o tétano pode ser determinado e atualizado.

Medicamentos depois de ir para casa

• Para lesões muito leves, você pode não precisar mais do que lágrimas artificiais ou lubrificantes para os olhos secos...

• Para lesões mais significativas, você precisará de terapia prolongada com muitos medicamentos potencialmente para curar seu olho...

  • Até a superfície dos olhos sarar, o risco de infecção é maior; portanto, os antibióticos tópicos podem ser usados na forma de colírio ou pomada...

  • Os esteróides tópicos podem ser usados para reduzir a inflamação e para facilitar a cura no início do período de recuperação após uma lesão química grave. Estes medicamentos devem ser utilizados judiciosamente sob a orientação de um oftalmologista, pois podem causar complicações a longo prazo, tais como infecções e glaucoma?

  • Outros medicamentos usados para apoiar a reparação da córnea incluem citrato tópico e gotas de ascorbato, antibióticos orais (por exemplo, tetraciclina, doxiciclina), e vitamina C oral?

  • Se sua pressão ocular for muito alta, os medicamentos para glaucoma podem ser usados temporariamente para controlar a pressão...

  • Podem ser necessários medicamentos para a dor pela boca, e gotas diluidoras para os olhos são freqüentemente usadas também para controlar a dor e ajudar na recuperação...

• Se seu olho foi seriamente danificado, você pode precisar de uma cirurgia para controlar o glaucoma, remover uma catarata, ou outros procedimentos para restaurar uma superfície ocular e pálpebras saudáveis.

Cirurgia

• Medidas cirúrgicas podem ser necessárias após lesões químicas graves quando a lesão inicial tiver cicatrizado.

  • Lesões químicas podem necessitar de cirurgia nas pálpebras para restaurar o bom fechamento das pálpebras para proteger o olho.

  • Se a superfície do olho for gravemente danificada, um conjunto especializado de células chamado células-tronco limbo pode ser danificado e necessitar de substituição para evitar a cicatrização da superfície.

  • Se a córnea se tornar opaca (ou turva) após uma lesão química, um transplante de córnea pode ser necessário.

  • Lesões químicas, especialmente de substâncias alcalinas, também podem causar cataratas e glaucoma, que também podem requerer intervenção cirúrgica posterior.

Próximos Passos

Acompanhamento

Se você for tratado por uma queimadura química no olho no departamento de emergência de um hospital, você deve consultar um oftalmologista dentro de 24 horas. O oftalmologista determina a continuidade de seus cuidados.

Prevenção

As autoridades de segurança estimam que até 90% das lesões oculares químicas podem ser evitadas.

• Use sempre óculos de segurança ao trabalhar com materiais perigosos, tanto no trabalho como em casa.

• As crianças sofrem queimaduras químicas com mais freqüência quando não são vigiadas. Mantenha todos os produtos domésticos perigosos longe das crianças.

Perspectivas

A recuperação depende do tipo e da extensão do dano.

• Os irritantes químicos raramente causam danos permanentes.

• A recuperação de queimaduras ácidas e alcalinas depende da profundidade da lesão.

Os 4 graus de queimaduras são:

• Grau 1: Você deve se recuperar totalmente.

• Grau 2: Você pode ter algumas cicatrizes, mas sua visão deve se recuperar.

• Grau 3: Sua visão geralmente será prejudicada em algum grau.

• Grau 4: Danos à sua visão provavelmente serão severos.

Perguntas a Fazer ao Doutor

Para maiores informações

American Academy of Ophthalmology 655 Beach Street Box 7424 San Francisco, CA 94120 (415) 561-8500