Alguns testes além do exame oftalmológico padrão podem ajudar a detectar problemas de visão que podem estar retendo seu filho de volta à escola.
Quando Jennifer Stone Hopps filho Ethan estava na primeira série, sua professora lhe disse que ele tinha todas as ferramentas para ler, mas ele simplesmente não estava puxando tudo junto. Quando Hopp e seu marido tentaram trabalhar com ele na leitura em casa, hed recusou. Ele pulou palavras em todos os lugares, ele não conseguia se concentrar. Casamento negociar: Você lê uma linha, depois eu leio uma linha. Foi brutal, diz ela.
Na segunda série, Ethan foi diagnosticado com uma leve clarividência e recebeu óculos. Hopp pensou que sua leitura iria melhorar - mas nada mudou. Com o progresso da escola primária, Ethan continuou a lutar à medida que a família se movimentava através de uma série de tutores profissionais. Ele tinha tantos problemas com qualquer tipo de leitura - até mesmo problemas de palavras na aula de matemática eram difíceis, diz Hopp.
No início da quinta série, Ethan faliu. Ele disse que eu trabalho muito mais do que o garoto que se senta ao meu lado, e ele recebe As mas eu recebo Cs e Ds. O que há de errado comigo? lembra a mãe dele. Hopp o levou para mais um tutor de leitura - o único em sua cidade do sul da Califórnia que eles ainda não haviam visitado. Mas, ao contrário dos outros, este tutor não o inscreveu apenas para sessões regulares. Ele disse que não trabalharia conosco a menos que verificasse a visão de Ethans com um teste Visagraph primeiro, diz Hopp.
Este teste usa óculos especializados que medem como os olhos trabalham juntos quando alguém está lendo - um processo chamado coordenação binocular. O teste mostrou um problema significativo com a coordenação ocular de Ethans, e o tutor encaminhou a Hopp a um optometrista de desenvolvimento próximo, que diagnosticou Ethan com uma condição conhecida como insuficiência de convergência (IC). O optometrista nos disse que a IC era tão grave que Ethan realmente tinha visão dupla durante a leitura. Eu me voltei para ele e disse: "Você vê o dobro? e ele disse: Sim. Hed nunca disse nada - acho que talvez ele pensasse que era assim para todos, diz Hopp.
Alguns distúrbios visuais que afetam as crianças - tais como miopia, olho preguiçoso e estrabismo (um desalinhamento dos olhos) - podem ser detectados com exames padrão dos olhos das crianças. Mas o CI é diferente e pode ser fácil de errar ou mal diagnosticado. Se sua criança continua reclamando de sintomas como fadiga ocular e dores de cabeça ou visão dupla ao ler, esfrega os olhos com freqüência e salta muito na página, mesmo após um exame oftalmológico normal, você pode considerar perguntar a um oftalmologista pediátrico ou optometrista de desenvolvimento sobre um distúrbio da visão binocular como a insuficiência de convergência.
Este grupo de distúrbios de visão não tem nada a ver com o ?olho em si, mas sim, com a forma como os olhos trabalham juntos. Estes problemas de visão são tão reais quanto os problemas cerebrais, diz Barry Tannen, OD, um optometrista de desenvolvimento em Hamilton, NJ, e professor clínico associado de optometria no SUNY/State College of Optometry em Nova York. Quando lemos, o cérebro precisa dar sinais aos nossos olhos para focalizar, convergir, rastrear ou não rastrear - e tudo isso acontece por causa de um mecanismo cortical superior que, em algumas pessoas, temos que treinar o cérebro para controlar.
O Visagraph é uma ferramenta que pode ajudar a diagnosticar esses distúrbios; os médicos também usam freqüentemente testes simples, como o ponto de convergência próximo, pedindo ao paciente para olhar uma pequena letra em um bastão como um abaixador de língua enquanto se aproxima da ponte do nariz; e o teste de cobertura, no qual uma pá de cobertura plástica é movida da direita para a esquerda enquanto o paciente se concentra em um objeto distante e depois próximo.
Nas pessoas com IC, os olhos tendem a se deslocar para fora quando lêem ou fazem outro trabalho de perto. Pessoas com um distúrbio relacionado, insuficiência de acomodação (IA), têm dificuldade em mudar o foco dos olhos de perto para longe, ou vice versa. Outra condição, a disfunção oculomotora, acontece quando os seis músculos ao redor de cada olho, que controlam precisamente os movimentos oculares, não funcionam corretamente juntos, afetando a capacidade de fazer coisas como manter os olhos firmes ou seguir um alvo em movimento.
A IC é a mais comum destas condições, e estudos mostram que ela afeta cerca de 5% da população. Quando outras condições como IA e distúrbios oculomotores são incluídas, Tannen estima que 1 em cada 10 alunos em qualquer sala de aula do ensino fundamental pode ter pelo menos um distúrbio de visão binocular. (Muitas pessoas têm mais de uma). Essas crianças freqüentemente têm uma visão perfeita de 20/20 em um quadro ocular - mas, como Ethan, elas lutam na escola e encontram na leitura uma tarefa cansativa e dolorosa.
Os problemas muitas vezes aparecem realmente em torno da segunda ou terceira série, quando as crianças começam a ter que ler livros com textos menores, mais empacotados, e fazem mais leitura para aulas como ciências ou estudos sociais, diz Christine Allison, OD, professora de optometria no Illinois College of Optometry. Estas crianças são frequentemente diagnosticadas com TDAH, pois não podem ficar quietas e olhar para um livro - porque é muito difícil manter os olhos na linha, e elas não conseguem compreender se não estiverem lendo bem. Em outros casos, os pais ou professores podem assumir que seu comportamento - que seu filho é apenas rebelde ou preguiçoso e não quer ler.
Tratamento
Tudo isso pode ser tratado, e de forma muito eficaz. Às vezes, crianças com um ou mais distúrbios da visão binocular também podem precisar de óculos ou prismas especiais, mas estudos mostram que o tratamento mais eficaz é a terapia da visão - exercícios no escritório com um terapeuta treinado, juntamente com um reforço em casa.Foi o que um optometrista de desenvolvimento local fez com Ethan. Toda semana, Ethan visitava o consultório médico e passava por um conjunto de exercícios com um terapeuta de visão, e depois repetia esses exercícios em casa durante toda a semana. Normalmente, a terapia da visão pode durar de 12 semanas a mais de um ano. O caso de Ethans era tão grave que mais de 2 anos se passaram antes que o problema fosse resolvido.Mas começamos a ver melhorias muito rapidamente, diz a Hopp. Ethan tinha realmente desenvolvido uma infecção ocular chamada blefarite, porque ele estava esfregando tanto os olhos, e dentro de um mês isso foi embora e nunca mais voltou. E não demorou muito para que seu comportamento realmente começasse a mudar - ele se tornou muito mais calmo e paciente. Agora, ele pode se concentrar melhor na escola, e sua lógica é muito melhor.Agora 12, Ethan ainda trabalha com um tutor para compensar o vocabulário que ele perdeu durante os primeiros anos da escola primária. Ele foi admitido em suas aulas de matemática avançada, e está determinado a se qualificar também para a história avançada. E ele se organizou agora. Os professores costumavam reclamar de sua escrivaninha, mas agora sua mochila e sua mochila são a coisa mais organizada que eu já vi, diz Hopp. Ela admite que Ethan ainda não é um leitor apaixonado, mas ele não tem mais dificuldades com isso. Ele prefere a não-ficção - recentemente ele escolheu um livro sobre doenças. É tudo sobre encontrar coisas que lhe interessam.Tannen enfatiza a importância do diagnóstico e tratamento precoce da IC, IA e outros distúrbios da visão binocular. Os pais podem perguntar ao pediatra sobre isso e, se for necessário um especialista, ir a partir daí. Trata-se de muito mais do que ler. Estas crianças levam um grande golpe em sua auto-estima. Isso muda a maneira como uma criança se vê a si mesma, diz ele. Pode-se fazer terapia de visão e corrigir o problema quando se tem 20 anos, mas não se pode voltar para a terceira série. Os sucessos ou fracassos que você teve quando você era tão jovem, eles ficam com você.
Tratamento
Tudo isso pode ser tratado, e de forma muito eficaz. Às vezes, crianças com um ou mais distúrbios da visão binocular também podem precisar de óculos ou prismas especiais, mas estudos mostram que o tratamento mais eficaz é a terapia da visão - exercícios no escritório com um terapeuta treinado, juntamente com um reforço em casa.
Foi o que um optometrista de desenvolvimento local fez com Ethan. Toda semana, Ethan visitava o consultório médico e passava por um conjunto de exercícios com um terapeuta de visão, e depois repetia esses exercícios em casa durante toda a semana. Normalmente, a terapia da visão pode durar de 12 semanas a mais de um ano. O caso de Ethans era tão grave que mais de 2 anos se passaram antes que o problema fosse resolvido.
Mas começamos a ver melhorias muito rapidamente, diz a Hopp. Ethan tinha realmente desenvolvido uma infecção ocular chamada blefarite, porque estava esfregando tanto os olhos, e dentro de um mês isso foi embora e nunca mais voltou. E não demorou muito para que seu comportamento realmente começasse a mudar - ele se tornou muito mais calmo e paciente. Agora, ele pode se concentrar melhor na escola, e sua lógica é muito melhor.
Agora, aos 12 anos, Ethan ainda trabalha com um tutor para compensar o vocabulário que ele perdeu durante os primeiros anos da escola primária. Ele foi admitido em suas aulas de matemática avançada, e está determinado a se qualificar também para a história avançada. E ele se organizou agora. Os professores costumavam reclamar de sua escrivaninha, mas agora sua mochila e sua mochila são a coisa mais organizada que eu já vi, diz Hopp. Ela admite que Ethan ainda não é um leitor apaixonado, mas ele não tem mais dificuldades com isso. Ele prefere a não-ficção - recentemente ele escolheu um livro sobre doenças. É tudo sobre encontrar coisas que lhe interessam.
Tannen enfatiza a importância do diagnóstico precoce e do tratamento da IC, IA e outros distúrbios da visão binocular. Os pais podem perguntar ao pediatra sobre isso e, se for necessário um especialista, ir a partir daí. Trata-se de muito mais do que ler. Estas crianças levam um grande golpe em sua auto-estima. Isso muda a maneira como uma criança se vê a si mesma, diz ele. Pode-se fazer terapia de visão e corrigir o problema quando se tem 20 anos, mas não se pode voltar para a terceira série. Os sucessos ou fracassos que você teve quando você era tão jovem, eles ficam com você.
Veja o que seu filho vê
Para ter a sensação do que seu filho com problemas de visão binocular vê ao tentar ler, Allison sugere os seguintes exercícios:
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Para imitar os problemas oculomotores, tente ler algumas linhas de texto que são escritas verticalmente, em vez de horizontalmente.
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Para a insuficiência de acomodação, tente cruzar os olhos para que a impressão pareça dupla ou desfocada.
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A insuficiência de convergência é mais difícil de imitar por si só (os optometristas têm telas de computador que imitam o efeito), mas você pode ter uma sensação de cansaço e fadiga ocular que acontece se você tentar ler algo complicado e técnico, em tipo muito pequeno, enquanto cobre um olho.
Seu filho poderia ter um Distúrbio de Visão Binocular?
Sua criança tem dificuldades de leitura e reclama que é difícil ou doloroso, mas ela navega sem problemas através da carta oftalmológica dos pediatras? Um distúrbio de visão binocular pode ser o culpado. Se ele ou ela tiver vários desses sintomas, considere a possibilidade de ver um optometrista de desenvolvimento para testes. (Encontre um perto de você no covd.org.) Será que seu filho tem:
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Reclamar que seus olhos se sentem?cansados?ou desconfortáveis quando lêem (ou fazem outro trabalho de visão de perto)?
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Dores de cabeça... ou sonolência ao ler...
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Tem dificuldade para se concentrar ao ler?
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Tem dificuldade em lembrar o que ela leu?
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Esfrega muito os olhos quando lê?
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Agir, especialmente quando solicitado a ler?
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Tem dupla visão ao ler?
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Veja as palavras mover, pular ou aparecer para flutuar na página?
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Reparou que as palavras embaçam ou entram e saem do foco quando se lê?
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Perder seu lugar na página com freqüência, ou ter que reler a mesma linha de texto?
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Resistir à leitura e evitá-la sempre que possível?
Alguns desses sintomas provavelmente você mesmo já deve ter notado. Mas para outros - como a visão dupla e as palavras flutuantes - você terá que perguntar a seu filho. Eles reclamarão quando tiverem dor de cabeça ou de olhos, mas como Ethan, eles não sabem necessariamente que não é normal ver o dobro quando lêem ou têm palavras que parecem se mover na página.
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