Aprenda com o médico a viver com fibromialgia e a administrar a fadiga crônica.
Jackie Yencha é alguém que consegue fazer as coisas - o máximo possível. Ela tem lidado com fibromialgia e fadiga crônica a maior parte de sua vida. Mas ela conseguiu passar pela faculdade, casou-se, está criando dois filhos e ocupa um cargo de alto nível como voluntária em uma agência de defesa da fibromialgia. Ela e sua família organizam até mesmo um torneio de golfe beneficente todos os anos para homenagear sua mãe, que morreu de um câncer raro.
Ela gostaria de fazer mais do que isso - mas isso simplesmente não vai acontecer. Yencha está sempre lutando contra os problemas do sono. "Eu literalmente fico doente se não consigo dormir", diz ela. Mesmo em dias bons, o nível de energia dela pode efervescer cedo. "A fadiga é meu maior problema", diz Yencha ao médico. "Eu tive que desistir de muitas coisas por causa da fadiga".
A fibromialgia e a síndrome da fadiga crônica são consideradas distúrbios separados, mas relacionados. Eles compartilham um sintoma comum - fadiga severa que interfere muito na vida das pessoas.
A insônia - e a falta de sono profundo e restaurador - é uma grande parte do problema, explica Mary Rose, PsyD, psicóloga clínica e especialista em sono comportamental do Baylor College of Medicine, em Houston.
Dormir e Fibromialgia Fadiga
Quando Rose vê pela primeira vez um paciente com síndrome de fibromialgia e fadiga crônica, ela se certifica de que outras causas de fadiga, como a anemia (baixo índice de sangue) e problemas de tireóide, tenham sido tratadas.
Melhorar o sono de um paciente é uma parte importante para aliviar a fadiga por fibromialgia, diz Rose ao médico. "Sabemos através de pesquisas que o sono melhora o humor, a dor e, em geral, como as pessoas se sentem durante o dia". Independentemente das razões para a fadiga crônica, se conseguirmos algum controle sobre a qualidade do sono, é provável que vejamos benefícios positivos para o humor, fadiga, concentração".
A falta crônica de sono afeta a saúde geral de um paciente, assim como sua dor, acrescenta Rose. "Eles se sentem péssimos, exaustos, e seu sistema imunológico pode ser danificado".
Steven Berney, MD, chefe de reumatologia do Sistema de Saúde da Temple University na Filadélfia, concorda. "Na fibromialgia, todos os tratamentos são voltados para ajudar as pessoas a dormir melhor", diz ele ao médico. "Se conseguirmos melhorar seu sono, os pacientes melhorarão".
Vivendo com Fibromialgia e Fatiga Crônica
Os comprimidos para dormir não são a resposta, diz Rose. Eles não são destinados ao uso crônico a longo prazo.
Na verdade, viver com fibromialgia é mais do que apenas tomar um comprimido, diz Martin Grabois, MD, presidente de medicina física e reabilitação da Faculdade de Medicina Baylor em Houston. "Um bom negócio é o autotratamento. Os pacientes têm que ser ativos, não passivos".
Primeiro passo: Os pacientes podem precisar ser verificados quanto a sintomas de ronco e problemas respiratórios relacionados ao sono. Apnéia do sono, problemas respiratórios, alergias e amígdalas grandes ou língua estão entre as possibilidades, diz Rose ao médico. "Muitas dessas coisas podem ser corrigidas".
O que você pode fazer.
Mudanças no estilo de vida - cortar o consumo de cafeína, álcool e fumo - podem ser necessárias para melhorar o sono. Talvez seja necessário mudar os hábitos de sono. Para tornar seu quarto mais amigável ao sono, é importante fazê-lo:
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Limitar o ruído, a luz e outros estímulos (como animais de estimação).
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Mantenha a temperatura ambiente e a roupa de cama confortáveis.
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Fazer algo relaxante antes de dormir, como ouvir música ou ler.
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Gire o despertador para que ele não esteja de frente para você.
Se você estiver tendo dificuldades para dormir, levante-se e faça algo descansado em outro quarto, Rose aconselha. "Não se deite na cama, preocupado e estressado. Levante-se, vá para o outro quarto. Quando estiver mais calmo, relaxado, cansado, volte para a cama".
Não faça a sesta.
Certifique-se de que seu tempo de sono siga um horário regular, acrescenta ela. "Muitos pacientes têm problemas de ritmo circadiano. A fralda pode te deixar louco". Qualquer sono durante o dia será tirado de seu sono à noite".
Reduzir o estresse.
Qualquer coisa que reduza o estresse - ioga, Pilates, meditação - ajudará você a dormir melhor, diz Rose. Também ajudará a normalizar o ritmo cardíaco e a pressão sanguínea, para que você se sinta melhor. A terapia psicológica, exercícios de relaxamento, visualização, meditação e biofeedback podem ajudar a aliviar a ansiedade, a tensão e o estresse.
Comece o alongamento.
Várias vezes ao dia, é importante dar aos músculos apertados um bom alongamento. Antes de sair da cama pela manhã, comece com o alongamento: mova a cabeça e o pescoço, e você estará com os ombros para cima e para baixo. Faça dos alongamentos um ritual. Um banho quente pode tornar o alongamento mais confortável.
Exercício.
Fazer exercícios regularmente também é importante, diz Rose. "Sempre que você tem dor, insônia e fadiga, eu sempre digo exercício". O exercício tem um efeito profundo no humor, no peso e na fadiga. O exercício com água é mais fácil nas articulações, por isso é muito mais tolerável para os pacientes com fibromialgia".
Embora a fisioterapia e o exercício físico possam ser difíceis, a dor a curto prazo é uma troca, explica ela. "Mesmo que você sinta muita dor e desconforto, empurrar-se é importante. O exercício ajuda a reduzir o estresse, e isso ajuda a dormir e reduz a fadiga".
Empenhe-se.
A moderação é importante se você tem fibromialgia, diz Grabois. "Quando as pessoas se sentem bem, então elas tendem a fazer muito -- e depois pagam o preço mais tarde". Outras desistem totalmente do exercício, porque não dormem bem, sentem-se cansadas, e o exercício piora a fadiga".
Comece com exercícios de muito baixa intensidade e se acumule muito lentamente, ele aconselha. "Não estou dizendo para correr três vezes ao redor do bloco. Estou dizendo para caminhar pelo quarteirão uma vez - e fazer isso regularmente, sete dias por semana".
Com as atividades diárias, é bom estabelecer uma rotina programada. Tome cuidado para não exagerar, para não esgotar sua energia extra. Aprender com moderação é uma habilidade que pode ajudar você a fazer as coisas apesar do desconforto e do cansaço.
Experimente os medicamentos.
Os antidepressivos e outros medicamentos podem ajudar muito no controle da dor, diz Rose. "Se seu corpo está desgastado, e você está com dor, é algo a ser considerado. Eu digo às pessoas, você sempre pode parar de tomar. Podemos ver se isso ajuda". Os anti-inflamatórios e analgésicos também podem ajudar.
A FDA aprovou três medicamentos para tratar a fibromialgia: Lyrica, Cymbalta, e Savella. A Lyrica é um medicamento anti-epiléptico. A Cymbalta -- um antidepressivo -- está na categoria de drogas conhecidas como serotonina seletiva e inibidores de recaptação da norepinefrina (SNRIs). O Savella também é um SNRI.
Considere terapias complementares.
Terapias alternativas como massagem e acupuntura têm ajudado algumas pessoas que vivem com fibromialgia. Certifique-se de falar com seu médico antes de tentar terapias naturais ou complementares, Rose aconselha.
O trabalho voluntário, os hobbies e uma rede de apoio social também ajudam a facilitar a vida com fibromialgia. Assim como um senso de humor.
"Qualquer coisa que você faça para melhorar sua qualidade de vida - para lhe dar mais felicidade - você não pode perder", diz Rose ao médico. "Faça o que lhe traz felicidade, e é provável que isso o ajude a se reorientar, a afastar seu foco da dor".
