médico explica os traumas que podem causar sangramento interno, e os sinais e tratamentos do sangramento.O sangramento interno é uma das consequências mais graves do trauma. Normalmente, o sangramento resulta de lesões óbvias que requerem atenção médica rápida. O sangramento interno também pode ocorrer após um trauma menos grave ou ser retardado por horas ou dias. Algum sangramento interno devido ao trauma pára por si só. Se o sangramento continuar ou for grave, é necessária uma cirurgia para corrigi-lo.
O sangramento interno pode ocorrer após qualquer lesão física significativa. Há dois tipos principais de trauma, e qualquer um deles pode causar sangramento interno:
-
Traumatismo brusco. Este tipo de trauma acontece quando uma parte do corpo colide com algo mais, geralmente em alta velocidade. Os vasos sanguíneos dentro do corpo são rasgados ou esmagados pelas forças de corte ou por um objeto contundente. Exemplos disso são acidentes de carro, agressões físicas e quedas.
-
Trauma penetrante. Isto acontece quando um objeto estranho penetra no corpo, fazendo um buraco em um ou mais vasos sanguíneos. Exemplos disso são ferimentos de bala, facadas ou queda sobre um objeto cortante.
Quase qualquer órgão ou vaso sanguíneo pode ser danificado por trauma e causar sangramento interno. As fontes mais graves de sangramento interno devido a trauma são:
-
Traumatismo craniano com sangramento interno (hemorragia intracraniana)
-
Sangramento ao redor dos pulmões (hemotórax)
-
Sangramento ao redor do coração (hemopericárdio e tamponamento cardíaco)
-
Lágrimas nos grandes vasos sanguíneos próximos ao centro do corpo (aorta, veia cava superior e inferior, e seus ramos principais)
-
Danos causados por trauma no abdômen, como lacerações do fígado ou do baço ou perfuração de outros órgãos
Sintomas de hemorragia interna devido a traumatismos
Na grande maioria dos casos de sangramento interno que resulta de trauma, a lesão é óbvia e grave. As pessoas naturalmente procuram ajuda médica imediata por causa da dor. Ou testemunhas chamam o 911.
Algumas vezes, o sangramento interno pode ocorrer após um trauma menos grave. À medida que o sangramento continua, os sintomas aparecem e se agravam constantemente. Os sintomas dependem do tipo de trauma e de qual parte do corpo estava envolvida. Por exemplo, o sangramento interno pode ocorrer após um trauma menos grave:
-
Dor abdominal e/ou inchaço podem ser causados por hemorragia interna por trauma no fígado ou no baço. Estes sintomas pioram à medida que o sangramento continua.
-
A tontura, vertigem ou desmaio podem resultar de qualquer fonte de sangramento interno, uma vez que se perde sangue suficiente.
-
Uma grande área de pele profundamente roxa (chamada equimose) pode resultar de sangramento na pele e tecidos moles.
-
Inchaço, aperto e dor na perna podem resultar de sangramento interno na coxa. Na maioria das vezes, isto é causado por uma fratura do fêmur.
-
Dor de cabeça, convulsões e perda de consciência podem ser o resultado de sangramento interno no cérebro.
Qualquer um desses sinais de sangramento interno após um trauma deve ser tratado como uma emergência médica. A pessoa ferida precisa ser avaliada em um pronto-socorro hospitalar.
Tratamentos para hemorragia interna devido a traumatismos
O sangramento interno danifica o corpo tanto pela perda de sangue quanto pela pressão que o sangue deslocado exerce sobre outros órgãos e tecidos. O tratamento geralmente ocorre no departamento de emergência de um hospital.
Líquidos intravenosos e transfusões de sangue podem ser administrados para prevenir ou corrigir uma queda insegura na pressão sanguínea.
Os exames de imagem (geralmente um ultra-som, tomografia computadorizada ou ambos) podem identificar se há sangramento interno. Os médicos consideram a quantidade de sangramento interno junto com a pressão arterial da pessoa ferida e a gravidade dos ferimentos para decidir sobre o melhor tratamento inicial - cirurgia ou observação.
Quando o sangramento interno é mais lento ou retardado, a observação pode ser apropriada no início. Às vezes,... o sangramento interno do trauma pára por si só.
O sangramento interno contínuo ou grave devido a trauma requer cirurgia para corrigir o problema. Quando o sangramento interno é grave, a cirurgia de emergência pode ocorrer em poucos minutos após a chegada ao hospital.
O tipo de cirurgia utilizada dependerá da localização da lesão e do sangramento:
-
Laparotomia exploratória: Um cirurgião faz uma grande incisão na pele do abdômen e explora cuidadosamente o abdômen. O cirurgião irá selar as extremidades de qualquer vazamento de vasos sanguíneos com uma sonda de calor ou material de sutura.
-
Toracotomia: Para sangramento ao redor do coração ou pulmões, um cirurgião faz uma incisão ao longo da caixa torácica ou do osso do peito. Ao ter acesso ao peito, o cirurgião pode identificar e estancar o sangramento e proteger o coração e os pulmões da pressão causada pelo excesso de sangue.
-
Craniotomia: Para sangramento devido a lesões cerebrais traumáticas, um cirurgião pode criar um buraco no crânio. Isto pode aliviar a pressão e reduzir mais ferimentos no cérebro.
-
Fasciotomia: O sangramento interno em uma área como a coxa pode criar pressão alta e impedir o fluxo de sangue para o resto da perna. Um cirurgião pode cortar profundamente a coxa para aliviar a pressão e ter acesso para parar o sangramento.
Algumas pessoas têm fatores de risco adicionais de sangramento interno devido a trauma. Estes incluem:
-
Uso de medicamentos "diluentes de sangue", como aspirina,?clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) e dabigatran (Pradaxa)
-
Doença hepática grave ou cirrose hepática
-
Condições herdadas que interferem com a capacidade de coagulação do sangue, como a doença de von Willebrand ou hemofilia
Pessoas com sangramento interno devido a traumatismo que têm esses fatores de risco podem receber tratamentos adicionais para ajudar seu coágulo sanguíneo adequadamente.
