Infecções nos dedos e Dedos Inchados: 6 Causas Possíveis

médico explica várias infecções nos dedos, incluindo causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e perspectivas.

A lesão ou infecção de um dedo ou dedos é um problema comum. A infecção pode variar de leve a potencialmente grave. Muitas vezes, essas infecções começam pequenas e são relativamente fáceis de tratar. O não tratamento adequado dessas infecções pode resultar em incapacidade permanente ou perda do dedo.

O reconhecimento precoce e o tratamento adequado das seguintes infecções principais dos dedos ajudará a evitar a maioria dos resultados graves.

• Paronychia

  : Uma paroníquia é uma infecção do dedo que envolve o tecido nas bordas da unha. Esta infecção é geralmente superficial e localizada no tecido mole e na pele ao redor da unha. Esta é a infecção bacteriana mais comum vista na mão.

• Felon

  : Um criminoso é uma infecção da ponta do dedo. Esta infecção está localizada na ponta do dedo e nos tecidos moles associados a ela.

• Branco herpético

  : Um whitlow herpético é uma infecção da área da ponta dos dedos causada por um vírus. Esta é a infecção viral mais comum da mão. Esta infecção é muitas vezes mal diagnosticada como paroníquia ou delito.

• Celulite

  : Esta é uma infecção superficial da pele e do tecido subjacente. Geralmente está na superfície e não envolve estruturas mais profundas da mão ou do dedo.

• Tenossinovite flexora infecciosa

  : Esta infecção envolve as bainhas tendinosas responsáveis por flexionar ou fechar a mão. Este também é um tipo de infecção do espaço profundo.

• Infecção do espaço profundo

  : Esta é uma infecção de uma ou várias estruturas profundas da mão ou dos dedos, incluindo os tendões, vasos sanguíneos e músculos. A infecção pode envolver uma ou mais destas estruturas. Um abcesso de botão de colarinho é uma infecção deste tipo quando está localizado no espaço da teia dos dedos.

Causas das Infecções nos Dedos

As bactérias causam a maioria dessas infecções nos dedos. A exceção a isto é o branco herpético, que é causado por um vírus. Como a infecção começa e é encontrada em um determinado local é o que faz com que cada tipo específico de infecção seja único. Normalmente, alguma forma de trauma é o evento inicial. Este pode ser um corte, uma mordida de animal ou uma ferida perfurante.

• Paroníquia: As bactérias ofensivas são geralmente organismos estafilocócicos e estreptocócicos. Raramente, um fungo causa esta infecção, que geralmente começa como um caracol. Muitas vezes, uma pessoa tenta morder o pedaço de unha que está na esquina. Isto resulta em uma ferida aberta que permite que as bactérias encontradas na pele e as bactérias encontradas na boca infectem a ferida. A infecção pode então se espalhar para o tecido circundante junto à unha e à cutícula.

• Felon: Esta infecção bacteriana da almofada do dedo, causada pelos mesmos organismos que causam a paroníquia, é geralmente o resultado de uma ferida de perfuração. A ferida permite a introdução de bactérias no fundo da ponta do dedo. Como a ponta do dedo tem vários compartimentos, a infecção está contida nesta área.

• Branco herpético: O organismo viral ofensivo é o vírus do herpes simplex tipo I ou II. Este é o mesmo vírus que causa infecções por herpes oral ou genital. Pessoas em certas ocupações correm maior risco de contrair esta infecção. Estas incluem dentistas, higienistas, médicos, enfermeiros ou qualquer outra pessoa que possa ter contato com saliva ou fluidos corporais que contenham o vírus. As pessoas com herpes oral ou genital também podem infectar seus próprios dedos.

• Celulite: As causas mais comuns desta infecção bacteriana são organismos estafilocócicos e estreptocócicos. Esta infecção é geralmente o resultado de uma ferida aberta que permite que a bactéria infecte a pele e os tecidos locais. A infecção também pode se espalhar para as mãos e dedos através do sangue que carrega os organismos.

• Tenossinovite flexora infecciosa: Esta infecção bacteriana é geralmente o resultado de um trauma penetrante que introduz as bactérias nas estruturas profundas e bainhas tendinosas, o que permite a propagação ao longo do tendão e bainha associada.

• Infecção do espaço profundo: Esta infecção bacteriana é geralmente o resultado de uma ferida de perfuração ou corte profundo que introduz a bactéria no tecido profundo. O abcesso do botão do colarinho está associado ao espaço da teia entre os dedos. As estruturas profundas da mão criam muitos compartimentos potenciais para uma infecção a invadir.

Sintomas de Infecção do Dedo

Cada uma das principais infecções nos dedos tem sinais e sintomas específicos que tornam a identificação única e às vezes pode causar confusão se não for devidamente avaliada.

• Paronychia: A área ao lado da unha aparecerá vermelha e inchada. Uma coleção visível de pus pode ser vista sob a pele e a unha. Este fluido pode estar realmente vazando para fora da ferida. A área será macia e dolorosa ao toque. A drenagem da área geralmente é de uma cor branco-amarelada nublada.

• Felon: A ponta do dedo está inchada e dolorida. O inchaço geralmente se desenvolve durante vários dias e está localizado na área da ponta do dedo. A área terá uma dor palpitante e será dolorosa ao toque. A área geralmente é vermelha, e uma coleção visível de pus pode ser vista sob a pele. A área inchada pode ter uma porção que parece macia como se contivesse líquido. À medida que o inchaço continua, a área pode ficar tensa ou dura ao toque.

• Branco herpético: A área da ponta do dedo será vermelha e tenra. Uma sensação de queimadura ou coceira pode estar presente na área. Pode haver um leve inchaço, mas não tão extenso como no delinqüente. Pode haver uma única ou muitas feridas abertas na área afetada. Essas feridas abertas freqüentemente ocorrem em grupos após a formação de uma pequena lesão tipo bolha. O fluido nestas lesões é geralmente claro na aparência, mas pode estar ligeiramente nublado. Você também pode ter febre baixa e ter gânglios linfáticos inchados e tenros na área.

• Celulite: A área será vermelha e quente ao toque. A área pode estar ligeiramente inchada e tenra. Esta é geralmente uma infecção superficial, portanto, as estruturas profundas não devem ser envolvidas. O movimento dos dedos e da mão não deve ser difícil ou doloroso. Se doloroso ou difícil, isto pode indicar uma infecção do espaço profundo de algum tipo.

• Tenossinovite flexora infecciosa: Quatro grandes sinais freqüentemente são encontrados com esta condição. O primeiro é a tenossinovite sobre o lado do flexor ou da palma da mão. Esta dor é encontrada sobre os tendões do dedo. O segundo é um inchaço uniforme do dedo. Terceiro é a dor ao estender ou endireitar o dedo. Quarto, o dedo será mantido em uma posição ligeiramente flexionada ou parcialmente dobrada. Estes sinais são chamados de sinais cardeais de Kanavel. Todos os 4 sinais podem não estar presentes no início ou todos de uma só vez.

• Infecções do espaço profundo: A infecção do espaço profundo que surge no espaço da teia dos dedos também é chamada de abcesso de botão de colarinho. O espaço entre os dedos será doloroso e inchado. A área também pode estar vermelha e quente ao toque. medida que o abcesso se torna maior, os dedos serão ligeiramente afastados pela pressão crescente. A área central pode ter uma mancha macia que representa uma coleção de pus sob a pele.

Quando procurar assistência médica

A chave para prevenir a incapacidade e a possível perda do dedo é um tratamento precoce e apropriado. Se houver sinais e sintomas, você deve entrar em contato imediatamente com seu médico.

Se você tiver sinais ou sintomas de um delito, celulite, tenossinovite infecciosa flexora, ou infecção do espaço profundo, você deve procurar imediatamente um atendimento de emergência.

Exames e Testes

O diagnóstico correto começará com um histórico detalhado e um exame físico. As pessoas que têm uma infecção localizada serão tratadas de forma diferente de alguém com uma infecção grave. Problemas coexistentes como diabetes ou distúrbios nos vasos sanguíneos dos braços e pernas complicarão a infecção e podem mudar o grau de tratamento...

• Informações importantes que seu médico precisará saber incluirão o seguinte:

  • Como a lesão ou infecção começou?

  • Quando isso ocorreu pela primeira vez ou começou?

  • Onde isso ocorreu? Em casa? Trabalho? Na água? Na sujeira? De uma mordida animal ou humana?

  • É possível que um corpo estranho esteja na ferida?

  • O que você já fez para cuidar disso antes de consultar seu médico?

  • Quando foi sua última vacina contra o tétano?

  • Algum ferimento anterior na área?

  • Algum outro problema médico que você talvez não tenha mencionado?

• Informações específicas podem ajudar a identificar o tipo de infecção no dedo:

  • Paroníquia: Um histórico de picada de pregos pode ajudar no diagnóstico.

  • Felon: O histórico de um ferimento ou corte de perfuração ajudará no diagnóstico. Isto incluiria um espinho de planta. O médico pode obter um raio-x para procurar o envolvimento do osso ou possível corpo estranho.

  • Branco herpético: Um histórico de contato com fluidos corporais que podem conter o vírus do herpes ajudará no diagnóstico. O diagnóstico pode ser feito freqüentemente a partir do histórico e da aparência das lesões. A presença de um fluido claro das feridas pode indicar uma infecção viral em vez de uma infecção bacteriana. Uma amostra do fluido pode ser analisada por um esfregaço de Tzank, que identificará certas células, indicando uma causa viral.

  • Celulite: O médico precisará considerar outras causas que podem parecer semelhantes, como gota, várias erupções cutâneas, picadas de insetos, queimaduras ou coágulos sanguíneos antes que o diagnóstico final seja feito. Um raio X pode ser obtido para procurar um corpo estranho ou formação de gás que indique um tipo de celulite grave.

  • Tenossinovite flexora infecciosa: Um histórico de uma ferida ou corte perfurante ajudará o diagnóstico. A presença dos 4 sinais cardeais de Kanavel é um forte auxílio ao diagnóstico. Uma doença de transmissão sexual recente pode indicar um tipo de infecção relacionada à gonorréia, que pode se assemelhar à tenossinovite infecciosa dos flexores.

  • Infecções do espaço profundo: Um histórico de ferida perfurada ou outra ferida pode ajudar no diagnóstico. O achado de inchaço entre os dedos com uma propagação lenta dos dedos envolvidos ajudará a identificar um abcesso de botão de colarinho.

Tratamento da Infecção dos Dedos - Autocuidado em casa

Como as infecções nos dedos têm o potencial de se tornarem graves, os cuidados domiciliares são limitados. Uma paroníquia muito pequena pode ser tratada em casa se você não tiver outras doenças médicas complicadoras, como o diabetes. Todas as outras infecções requerem avaliação e tratamento urgente por um médico. Como a demora no tratamento pode resultar em incapacidade ou perda do dedo, você não deve hesitar em obter cuidados médicos.

Uma pequena e simples paroníquia pode responder a frequentes molhos de água morna e elevação da mão. Entretanto, se nenhuma melhora for notada em 1C2 dias, você deve consultar seu médico de imediato.

Tratamento médico

A base do tratamento de infecções nos dedos são os antibióticos e o tratamento adequado das feridas. Isto pode variar desde uma simples incisão e drenagem da ferida até uma extensa exploração cirúrgica da ferida para remover o máximo de material infectado possível.

Algumas das infecções podem ser tratadas em um consultório ou clínica médica, mas várias requerem tratamento hospitalar e antibióticos intravenosos. Como os organismos que causam essas infecções são semelhantes, muitos dos mesmos tipos de antibióticos podem ser usados.

• Paroníquia: Muitas vezes a ferida pode ser tratada apenas com o tratamento da ferida. Se houver uma coleção de pus, ele precisará ser drenado. Isto pode ser feito de várias maneiras diferentes. Geralmente, um bisturi é usado para fazer uma simples incisão sobre a coleta de pus para permitir a drenagem. Ou o bisturi pode ser inserido ao longo da borda do prego para permitir a drenagem. Se a infecção for grande, uma parte do prego pode ser removida. Se este procedimento for necessário, o médico injetará um anestésico local na base do dedo que proporcionará um procedimento sem dor. Na maioria das vezes, você será colocado sobre um antibiótico oral. Em seguida, você será instruído como cuidar da ferida em casa. (Ver paroníquia).

• Felon: Muitas vezes, a incisão e drenagem são necessárias porque a infecção se desenvolve dentro dos múltiplos compartimentos da almofada da ponta do dedo. Normalmente, uma incisão será feita em um ou ambos os lados da ponta do dedo. O médico então inserirá um instrumento na ferida e quebrará os compartimentos para auxiliar na drenagem. Algumas vezes, um pedaço de tubo de borracha ou gaze será colocado na ferida para auxiliar na drenagem inicial. A ferida também pode ser enxaguada com uma solução estéril para remover o máximo possível de detritos. Estas infecções exigirão antibióticos. A ferida necessitará então de cuidados domiciliares específicos, conforme prescrito por seu médico.

• Branco herpético: Medicamentos antivirais como o aciclovir (Zovirax) podem encurtar a duração da doença. Medicamentos para a dor são freqüentemente necessários. A ferida deve ser devidamente protegida para evitar uma infecção bacteriana secundária e para evitar que você infecte outros locais em seu corpo ou outras pessoas. Incisão e drenagem não são adequadas e, se feitas, podem realmente atrasar a cicatrização.

• Celulite: Esta infecção é superficial, e os antibióticos orais são geralmente suficientes. Se a área for extensa ou seu sistema imunológico estiver enfraquecido, então você poderá ser tratado no hospital com antibióticos intravenosos.

• Tenossinovite flexora infecciosa: Esta é uma emergência cirúrgica e exigirá tratamento rápido, internação hospitalar e tratamento precoce com antibióticos intravenosos. Normalmente, a área precisará ser aberta cirurgicamente e todos os detritos e material infectado removidos. Devido à natureza intrincada dos dedos e das mãos, um cirurgião de mão normalmente realizará este procedimento. Após a cirurgia, vários dias de antibióticos intravenosos serão necessários, seguidos de um curso de antibióticos orais.

• Infecções do espaço profundo: Assim como a tenossinovite infecciosa flexor, isto pode exigir cuidados de emergência. Se a infecção for leve, então somente antibióticos orais podem ser necessários. Se a infecção for mais grave, um cirurgião de mão deve avaliar a ferida e os antibióticos intravenosos devem começar. Muitas vezes estas feridas exigirão incisão e drenagem seguidas por um curso de antibióticos.

Próximos passos - Acompanhamento

Você precisa compreender completamente as instruções dos médicos e fazer quaisquer perguntas que tenha para compreender completamente seus cuidados em casa.

• Se lhe foi prescrito antibióticos para uma infecção no dedo, você deve seguir as instruções e tomá-los durante o período de tempo prescrito.

• Muitas vezes, seu médico o instruirá a manter a mão elevada para evitar o inchaço. Isto é importante e precisa ser feito tanto durante o dia quanto durante a noite. Ao colocar travesseiros ao seu lado enquanto dorme, sua mão pode permanecer elevada.

• O tratamento de feridas muitas vezes precisará ser continuado em casa. Isto pode incluir o banho diário de água morna, trocas de curativos e a aplicação de pomada antibiótica. Os diferentes tipos de tratamento de feridas são extensos. Seu médico deve explicar em detalhes.

• O dedo ou a mão podem ser colocados em uma tala. Isto proporciona tanto a imobilização quanto a proteção. Será importante seguir as instruções relativas aos cuidados com a tala. Você precisará proteger e cuidar adequadamente da tala de tala. Você deve monitorar de perto o dedo ou a mão para observar complicações tais como inchaço ou infecção sob a tala.

• Com freqüência, você será solicitado a retornar ao consultório médico em 24-48 horas. Isto pode ser necessário para remover a embalagem ou trocar um curativo. É muito importante que você tenha um acompanhamento atento para monitorar o progresso ou identificar quaisquer outros problemas.

Prevenção

As práticas de segurança de senso comum ajudarão a evitar muitas das feridas nos dedos que se tornam um problema. Coisas simples como o uso de luvas de trabalho de proteção podem evitar ferimentos. O uso de luvas de látex ou vinil é obrigatório se for esperada uma possível exposição a fluidos corporais. Evite mastigar as unhas e lave as mãos conforme necessário. Procure atendimento médico precoce assim que achar que uma infecção esteja presente.

Perspectivas

Se as infecções forem tratadas precoce e adequadamente, o prognóstico para a recuperação total é bom. Entretanto, se o tratamento for atrasado, ou se a infecção for grave, o prognóstico não é tão bom.

• Com as infecções que envolvem estruturas profundas como a tenossinovite infecciosa flexora, mesmo com o melhor cuidado, o resultado pode ser menos do que desejável. Perda de função, perda de sensibilidade, desfiguração ou até mesmo perda do dedo é possível.

• Seu médico precisará avaliar cada caso individualmente e apresentar o resultado provável com base nos resultados.

Para maiores informações

Veja a seguir os ferimentos nos dedos relacionados:

• Dedo quebrado

• Lesões nas unhas

• Hematoma subungueal (unha quebrada, sangue sob a unha)

• Polegar do esquiador (polegar encravado geralmente em uma queda, cair sobre uma mão estendida)

• Dedo deslocado

• Dedo de martelo (dedo preso, lesão dolorosa do tendão, lesão desportiva comum)

• Onicomicose (infecção fúngica da unha ou unha do pé)

Multimídia

Arquivo de mídia 1: Bainhas dos tendões flexores e bursa radial e ulnar. Imagem cortesia de Randle L Likes, DO.?

Tipo de mídia: Ilustração Arquivo de mídia 2: Um branco herpético. Imagem gentilmente cedida por Glen Vaughn, MD.

Tipo de mídia: Foto arquivo de mídia 3: Uma paroníquia moderada. O inchaço e vermelhidão ao redor da borda da unha é causado por uma grande coleção de pus sob a pele. Imagem gentilmente cedida por Christina L Kukula, DO.

Tipo de mídia: Foto Ficha de mídia 4: Drenagem de pus de uma paroníquia. Imagem gentilmente cedida por Glen Vaughn, MD.

Tipo de mídia: Foto arquivo de mídia 5: Uma paroníquia pode progredir para um criminoso se não for tratada. Imagem cortesia de Uma paroníquia pode progredir para um criminoso se não for tratada. Imagem gentilmente cedida por Glen Vaughn, MD.

Tipo de mídia: Foto Ficha de mídia 6: Anatomia da unha. Parte superior - A unha normal. Inferior - Laceração do leito da unha com hematoma subungueal.

Tipo de mídia: Imagem?

Sinônimos e palavras-chave

paronychia, hangnail, onychia lateralis, onychia periungualis, felon, whitlow, whitlow herpético, celulite, tenossinovite infecciosa flexora, tenossinovite piogênica flexora, tendossinovite flexora, tendossinovite, infecções do espaço profundo, abcesso do botão do colarinho, lesão do dedo, infecção do dedo, onicomicose