Descubra suas opções de tratamento de dor nas costas. Entenda como seu médico diagnostica e faz os testes para ajudá-lo a se sentir melhor e pode voltar a se sentir em movimento.
Suas opções de tratamento dependerão de onde está sua dor e se ela é aguda -- aguda e repentina, causada por algo específico -- ou crônica -- durando mais de 6 meses, talvez persistindo após uma lesão ou doença ter cicatrizado.
Diagnóstico e Testes
A menos que você não consiga se mover por causa de uma lesão, seu médico provavelmente testará sua amplitude de movimento, verificará como seus nervos estão funcionando, e pressionará suas costas para zero na área problemática. Você pode ter exames de sangue e urina para descartar outros problemas, como uma infecção ou uma pedra nos rins.
Os médicos geralmente usam testes de imagem para verificar a dor contínua, se suas costas foram atingidas por alguma coisa, quando você também tem febre, ou se você também tem problemas nervosos, como braços ou pernas fracas ou dormentes:
-
As radiografias ajudam a identificar ossos quebrados ou outros problemas na coluna vertebral... Às vezes, elas podem ajudar a encontrar problemas no tecido conjuntivo.
-
Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode mostrar ao seu médico o que está acontecendo com danos em tecidos moles, tais como uma hérnia de disco.
-
Um eletromiograma (EMG) ajuda a encontrar lesões nervosas e musculares.
Mas nem sempre há uma ligação direta entre os resultados desses testes e o quanto isso dói.
Os testes de imagem normalmente não são feitos quando é a primeira vez que você tem dores nas costas ou se suas costas doem porque você exagerou. A maioria das dores nas costas começa nas costas e não na coluna vertebral propriamente dita. Como muitas vezes está relacionada aos músculos das costas, a causa específica muitas vezes não pode ser encontrada com estudos de imagem.
Seu diagnóstico ajudará seu médico a decidir o que fazer a seguir.
Tratamento em casa
A maneira básica de aliviar uma tensão ou ferimentos leves é levar as coisas com calma por 24 a 72 horas. Use um pacote de gelo e um analgésico de venda livre como acetaminofeno, aspirina, ibuprofeno, ou naproxeno. Após a inflamação acalmar, uma almofada ou pacote de aquecimento pode ajudar a acalmar os músculos e o tecido conjuntivo.
Se você tiver dor crônica nas costas, durma em um colchão de média firmeza. Você pode ficar mais confortável dormindo com um travesseiro entre os joelhos enquanto estiver deitado de um lado. Alguns médicos recomendam deitar-se de costas com um travesseiro debaixo dos joelhos.
Algumas outras dicas para tentar:
Mantenha uma boa postura. Faça isso durante todo o dia. Não deixe de ouvir o seu corpo. Se você se sentir dorido ou rígido, mude sua postura e sua mecânica corporal.
Sente-se ereto. Sente-se melhor e coloca o mínimo de tensão nas costas. Se você se sentir rígido, arqueie suas costas cinco a dez vezes. Isto inclui quando você estiver dirigindo.
Faça pausas. Se você está fazendo hobbies como acolchoar, costura e scrapbooking, não olhe para baixo por muito tempo sem uma pausa. Mude sua posição e estique na direção oposta a cada 20 minutos. Ajoelhar-se ou agachar-se quando estiver jardinando ou limpando.
Esticar regularmente. Isto leva a uma boa postura que você pode continuar fazendo com pouco esforço. Experimente estes exercícios de alongamento em casa ou em sua mesa:
-
Rolos de ombro, para trás, 10 vezes
-
Aperto da lâmina do ombro, 10 vezes
-
Queixo dentro, 10 vezes
-
Queixo para dentro e lentamente estique sua cabeça para trás, 10 vezes
-
Vire sua cabeça sobre os ombros, 10 vezes em cada direção
-
Trecho de fundo, 10 vezes
Exercício e Fisioterapia
O descanso de cama, que costumava ser o que os médicos aconselhavam para as dores nas costas, pode fazer mais mal do que bem. Isso pode retardar sua recuperação e causar novos problemas.
Com dores agudas, você deve ser capaz de iniciar uma atividade normal e fácil, como caminhar, em poucos dias. Depois disso, volte gradualmente ao seu nível habitual de exercício.
O fortalecimento dos músculos abdominais e das costas ajuda a estabilizar sua coluna vertebral. Os exercícios de Pilates constroem esses músculos centrais. Você pode ajudar a evitar mais lesões nas costas aprendendo - e fazendo - exercícios de alongamento suave e a maneira correta de levantar as coisas.
O exercício na água é especialmente seguro para uma dor nas costas. A água suporta parte do seu peso, o que pode torná-lo mais confortável, e oferece uma resistência suave, o que aumenta sua força. A terapia aquática pode torná-lo mais flexível e diminuir a dor em caso de problemas lombares crônicos.
A ioga pode ajudar na sua flexibilidade, força e senso de equilíbrio. É bom para o alívio do estresse, o que também ajudará você a lidar com a dor.
A fisioterapia (PT) se concentra no gerenciamento ou prevenção de lesões ou deficiências. O PT ajuda a aliviar a dor, promover a cura e restaurar a função e o movimento.
Seu plano de tratamento pode envolver visitas a um especialista chamado fisioterapeuta. Eles se concentram em aliviar a dor com terapia passiva ou ativa. Exemplos de fisioterapia passiva incluem:
-
Terapias manuais
-
Pacotes de calor ou gelo
-
Estimulação elétrica
-
Ultrasom
-
Agulhamento seco
-
Cupping
Exemplos de fisioterapia ativa incluem:
-
Atividades baseadas no movimento, incluindo exercícios de alongamento e de alcance de movimento
-
Exercícios específicos de fortalecimento
-
Exercícios de alívio de dor
-
Condicionamento aeróbico de baixo impacto
Tenha em mente que cada pessoa pode responder de forma diferente à terapia. As pessoas têm diferentes tipos de corpos, diferentes padrões de movimento, e diferentes hábitos. Os fisioterapeutas e seu pessoal treinado podem tentar corrigir hábitos e padrões de movimento impróprios.
Medicamentos
Analgésicos de venda livre como Tylenol, aspirina ou AINEs -- como ibuprofeno e naproxeno -- podem ser úteis. Se você estiver lutando para passar por um dia normal, seu médico pode prescrever remédios para dor mais fortes ou relaxantes musculares. Mas você tem que ser cuidadoso. Alguns desses remédios prescritos podem deixá-lo sonolento. Você também pode tornar-se dependente de hidrocodona/acetaminofeno (Vicodin), oxicodona/acetaminofeno (Percocet), ou outros medicamentos com opiáceos neles.
O antidepressivo duloxetina (Cymbalta) pode ajudar na artrite e na dor crônica lombar. Os médicos às vezes prescrevem antidepressivos e anticonvulsivos para dores relacionadas a nervos irritados. Os esteróides que você ingere normalmente não são recomendados para dores agudas na região lombar.
Se seu médico principal não for capaz de ajudá-lo a controlar a dor, eles poderão encaminhá-lo a um especialista em dor nas costas ou a um especialista em dor que poderá injetar esteróides ou outros medicamentos diretamente nas suas costas para ajudar a controlar a dor.
As injeções e procedimentos na coluna vertebral e ao redor dela freqüentemente dão apenas alívio temporário. Mas elas podem ser importantes para ajudar no diagnóstico das causas estruturais da dor e ajudar na reabilitação física quando outros métodos falharam. As injeções são caras e têm efeitos colaterais potenciais, que devem ser discutidos em detalhes antes de começar. Muitas vezes, um especialista em dor ou um especialista em dor nas costas também utilizará reabilitação e aconselhamento por pessoal não-físico, como terapeutas, conselheiros e educadores de pacientes.
Quiropraxia e Osteopatia
A manipulação da coluna vertebral pode funcionar para dores lombares agudas, mas pode não ser tão eficaz para dores lombares crônicas.
Obter ajustes quiropráticos logo após ter machucado as costas pode prevenir problemas crônicos mais tarde.
Os osteopatas freqüentemente combinam terapia medicamentosa com manipulação ou tração espinhal, seguida de fisioterapia e exercícios.
Acupuntura
Esta antiga prática de cura chinesa pode trazer alívio para pessoas com dor lombar crônica. A colocação suave de agulhas finas e secas na pele em pontos específicos pode desencadear a liberação de endorfinas, os analgésicos naturais de seu corpo, ou pode mudar a química cerebral para que você tenha uma maior tolerância à dor. Você deve usá-la junto com outros tratamentos.
Estimulação nervosa
Estes tratamentos são destinados a dores lombares de longa duração e danos aos nervos.
A ablação por radiofrequência estimula eletricamente nervos específicos para torná-los menos sensíveis à dor. Também pode acionar o nervo para destruí-lo e evitar dor adicional.
TENS, ou estimulação elétrica transcutânea do nervo, pode ajudar a bloquear os sinais de dor ou acionar seu corpo para produzir endorfinas. Um pequeno dispositivo alimentado por bateria envia um sinal através de eletrodos colados à sua pele para lhe dar uma sensação de formigamento.
Terapia Intradiscal Eletrotérmica (IDET)
Os discos intervertebrais atuam como almofadas entre as vértebras. Às vezes, os discos podem ficar danificados e causar dor. IDET utiliza o calor para modificar as fibras nervosas de um disco vertebral e destruir os receptores de dor na área. Neste procedimento, um fio chamado cateter eletrotérmico é colocado através de um corte no disco. Uma corrente elétrica passa através do fio, aquecendo uma pequena porção externa do disco a uma temperatura de 90 C. O IDET é feito como um procedimento ambulatorial enquanto se está acordado e sob anestesia local.
Estudos iniciais mostram que algumas pessoas podem ter continuado o alívio da dor por 6 meses ou mais. Mas são necessários mais estudos para comparar este tratamento com terapias e cirurgias padrão, bem como placebo.
Nucleoplastia Discal de Radiofrequência
A nucleoplastia do disco de radiofreqüência é um procedimento mais recente que utiliza uma sonda de radiofreqüência em vez de um fio de aquecimento para desintegrar uma pequena porção do material do disco central. O resultado é uma descompressão parcial do disco, o que pode ajudar a aliviar a dor causada por discos salientes que pressionam as raízes do nervo espinhal próximo.
Aconselhamento
A terapia cognitiva comportamental (CBT) pode muitas vezes diminuir as dores nas costas, mudar a forma como você pensa sobre seus níveis de dor e incapacidade, e até mesmo elevar a depressão. As pessoas têm sido capazes de tomar menos medicação enquanto melhoram suas perspectivas.
Se sua dor lombar estiver relacionada à tensão muscular ou espasmo, o biofeedback pode ajudá-lo a treinar seus músculos para responder melhor ao estresse e ao movimento. Pode diminuir a intensidade da dor e a necessidade de medicamentos.
Cirurgia
Para a maioria das dores crônicas nas costas, este é um último recurso. Você pode precisar de cirurgia quando tiver uma hérnia de disco ou um nervo beliscado da medula espinhal.
A rizotomia - cortando cirurgicamente um nervo - impede que ele envie sinais de dor ao seu cérebro. A cirurgia pode corrigir os sintomas causados por nervos extremamente danificados e superfícies de fricção em uma articulação vertebral, mas não resolve outros problemas, como a hérnia de disco.
Há também opções de tratamento cirúrgico para aqueles com dor crônica resistente a... tratamentos. Estas incluem simpatectomia, sistemas implantáveis de administração de medicamentos na coluna vertebral, sistemas implantáveis estimuladores da medula espinhal.
