O que acontece antes, durante um infarto do miocárdio? Como se pode prevenir um? Conheça as causas dos ataques cardíacos, os sintomas, o diagnóstico, o tratamento e os cuidados pós-infarto do coração.
Um ataque cardíaco acontece quando algo bloqueia o fluxo de sangue para o seu coração, de modo que ele não consegue obter o oxigênio de que necessita.
Mais de um milhão de americanos têm ataques cardíacos a cada ano. Os ataques cardíacos também são chamados de infartos do miocárdio (enfarte do miocárdio). "Myo" significa músculo, "cardial" refere-se ao coração, e "enfarte" significa morte do tecido por falta de suprimento de sangue. Esta morte tecidual pode causar danos duradouros ao músculo cardíaco.
Sintomas de Ataque Cardíaco
Os sintomas de um ataque cardíaco incluem:
-
Desconforto, pressão, peso, aperto, aperto, ou dor no peito ou no braço ou abaixo do osso do peito
-
Desconforto que vai para suas costas, mandíbula, garganta ou braço
-
Plenitude, indigestão, ou sensação de asfixia (pode parecer azia)
-
Suor, dor de estômago, vômitos ou tonturas
-
Fraqueza severa, ansiedade, fadiga ou falta de ar
-
Batimentos cardíacos rápidos ou irregulares
Os sintomas podem ser diferentes de pessoa para pessoa ou de um ataque cardíaco para outro. As mulheres são mais propensas a ter esses sintomas de infarto do miocárdio:
-
Cansaço inusitado
-
Falta de ar
-
Náuseas ou vômitos
-
Tonturas ou vertigens
-
Desconforto em seu instinto. Pode parecer uma indigestão.
-
Desconforto no pescoço, ombro ou parte superior das costas
Com alguns ataques cardíacos, você não notará quaisquer sintomas (um infarto "silencioso" do miocárdio). Isto é mais comum em pessoas que têm diabetes.
Angina
A angina não é uma condição ou doença. É um sintoma, e às vezes pode sinalizar um ataque cardíaco. As sensações podem ocorrer com atividades ou esforços normais, mas depois desaparecem com repouso ou quando se toma nitroglicerina.
Você pode sentir:
-
Pressão, dor, aperto ou uma sensação de plenitude no centro do peito
-
Dor ou desconforto no ombro, braço, costas, pescoço ou mandíbula
Ligue para o 911 se piorar, durar mais de 5 minutos, ou não melhorar depois de ter tomado nitroglicerina. Os médicos chamam isso de angina instável, e é uma emergência que pode estar relacionada a um ataque cardíaco que está prestes a acontecer.
Se você, ao invés disso, tiver uma angina estável, que é o tipo mais comum, seus sintomas geralmente acontecem com gatilhos previsíveis (como uma emoção forte, atividade física, temperaturas extremamente quentes e frias, ou mesmo uma refeição pesada). Os sintomas desaparecem se você descansa ou toma nitroglicerina que seu médico lhe prescreveu. Caso contrário, ligue para o 911.
Causas dos ataques cardíacos
Seu músculo cardíaco precisa de um suprimento constante de sangue rico em oxigênio. Suas artérias coronárias dão ao seu coração esse suprimento crítico de sangue. Se você tiver doença arterial coronária, essas artérias se tornam estreitas e o sangue não pode fluir tão bem quanto deveria. Quando seu suprimento de sangue é bloqueado, você tem um infarto do miocárdio.
A gordura, o cálcio, as proteínas e as células inflamatórias se acumulam em suas artérias para formar placas. Estes depósitos de placas são duros por fora e macios e pastosos por dentro.
Quando a placa é dura, a casca externa racha. Isto é chamado de ruptura. Plaquetas (coisas em forma de disco em seu sangue que ajudam a coagular) vêm para a área, e coágulos de sangue se formam ao redor da placa. Se um coágulo de sangue bloqueia sua artéria, seu músculo cardíaco fica faminto de oxigênio. As células musculares logo morrem, causando danos permanentes.
Raramente, um espasmo em sua artéria coronária também pode causar um ataque cardíaco. Durante esse espasmo coronário, suas artérias restringem ou espasmo ligam e desligam, cortando o suprimento de sangue ao músculo cardíaco (isquemia). Isso pode acontecer enquanto você está em repouso e mesmo que não tenha uma doença coronária grave.
Cada artéria coronária envia sangue para uma parte diferente de seu músculo cardíaco. O quanto o músculo é danificado depende do tamanho da área que a artéria bloqueada fornece e da quantidade de tempo entre o ataque e o tratamento.
Seu músculo cardíaco começa a cicatrizar logo após um infarto do miocárdio. Isto leva cerca de 8 semanas. Assim como uma ferida na pele, forma-se uma cicatriz na área danificada. Mas o novo tecido cicatricial não se move da maneira que deveria. Portanto, seu coração não pode bombear tanto após um infarto do miocárdio. O quanto essa capacidade de bombear depende do tamanho e da localização da cicatriz.
O que eu faço se eu tiver um ataque cardíaco?
Após um ataque cardíaco, você precisa de tratamento rápido para abrir a artéria bloqueada e diminuir os danos. Aos primeiros sinais de um ataque cardíaco, ligue para o 911. A melhor hora para tratar um infarto do miocárdio é dentro de 1 ou 2 horas após o início dos sintomas. Esperar mais tempo significa mais danos ao seu coração e uma menor chance de sobrevivência.
Se você ligar para os serviços de emergência e estiver esperando a chegada deles, mastigue uma aspirina (325 mg). A aspirina é um potente inibidor de coágulos de sangue e pode diminuir em 25% o risco de morte por infarto do miocárdio.
Quando eu faço se alguém mais tiver um ataque cardíaco?
Ligue para 911 e inicie a RCP (reanimação cardiopulmonar) se alguém entrar em parada cardíaca, que é quando o batimento cardíaco parou e a pessoa não responde. A RCP não reinicia o coração; mas mantém a pessoa viva até a chegada da ajuda médica.
Um dispositivo fácil de usar chamado DEA (desfibrilador externo automático) está disponível em muitos lugares públicos e pode ser usado por quase qualquer pessoa para tratar uma parada cardíaca. Este dispositivo funciona chocando o coração de volta a um ritmo normal.
Veja aqui como usar um DEA:
1. Verificar a capacidade de resposta
-
Para um adulto ou uma criança mais velha, grite e sacuda a pessoa para confirmar se ela está inconsciente. Não use o DEA em uma pessoa consciente.
-
Para um bebê ou uma criança pequena, belisque sua pele. Nunca sacudir uma criança pequena.
-
Verificar a respiração e o pulso. Se ausente ou desigual, prepare-se para usar o DEA o mais rápido possível.
2. Preparar para usar o DEA
-
Certifique-se de que a pessoa esteja em uma área seca e longe de poças ou água.
-
Verificar se há piercings no corpo ou contorno de um dispositivo médico implantado, como um marcapasso ou desfibrilador implantável.
-
As almofadas de AED devem ser colocadas a pelo menos 1 polegada de distância de piercings ou dispositivos implantados.
3. Use o DEA
Para recém-nascidos, bebês e crianças até 8 anos de idade, usar um DEA pediátrico, se possível. Caso contrário, use um DEA adulto.
-
Ligue o DEA.
-
Limpar o peito.
-
Fixar almofadas.
-
Conector de encaixe, se necessário.
-
Certifique-se de que ninguém esteja tocando na pessoa.
-
Aperte o botão Analyze.
-
Se um choque for aconselhado, verifique novamente para ter certeza de que ninguém está tocando na pessoa.
-
Aperte o botão Shock.
-
Iniciar ou retomar compressões contínuas.
-
Siga as instruções do DAE.
4. Continuar a RCP
-
Após 2 minutos de RCP, verificar o ritmo cardíaco das pessoas. Se ainda estiver ausente ou irregular, dê-lhes outro choque.
-
Se não for necessário um choque, continuar a RCP até que a ajuda de emergência chegue ou a pessoa comece a se mover.
-
Fique com a pessoa até a chegada da ajuda.
Diagnóstico de ataque cardíaco
Os médicos de emergência lhe perguntarão sobre seus sintomas e farão alguns testes.
Testes para diagnosticar um infarto do miocárdio
Seu médico pode solicitar testes, inclusive:
ECG: Também conhecido como eletrocardiograma ou ECG, este é um teste simples que registra a atividade elétrica do coração. Ele pode dizer o quanto seu músculo cardíaco foi danificado e onde. Também pode monitorar seu ritmo cardíaco e ritmo.
Exames de sangue: Vários exames de sangue, muitas vezes feitos a cada 4 a 8 horas, podem ajudar a diagnosticar um infarto do miocárdio e detectar qualquer dano cardíaco em andamento. Diferentes níveis de enzimas cardíacas em seu sangue podem indicar lesão do músculo cardíaco. Essas enzimas geralmente estão dentro das células do seu coração. Quando essas células são danificadas, seu conteúdo -- incluindo as enzimas -- derrama na corrente sanguínea. Ao medir os níveis dessas enzimas, seu médico pode descobrir o tamanho do ataque cardíaco e quando ele começou. Os testes também podem medir os níveis de troponina. As troponinas são proteínas dentro das células do coração que são liberadas quando as células são danificadas pela falta de suprimento de sangue para seu coração.
Ecocardiografia: Neste teste de ultra-som, as ondas sonoras são emitidas do coração para criar imagens. Pode ser usado durante e após um ataque cardíaco para aprender como seu coração está bombeando e que áreas não estão bombeando da maneira que deveriam. O "eco" também pode dizer se alguma parte do seu coração (válvulas, septo, etc.) foi ferida no ataque cardíaco.
Cateterismo cardíaco: Você pode precisar de cateterismo cardíaco, também chamado de cateter cardíaco, durante as primeiras horas de um ataque cardíaco se os medicamentos não ajudarem na isquemia ou nos sintomas. O cateterismo cardíaco pode dar uma imagem da artéria bloqueada e ajudar seu médico a decidir sobre um tratamento.
Neste procedimento, um cateter (um tubo fino e oco) é inserido em um vaso sanguíneo na virilha ou no pulso e enfiado até o coração. O corante é usado para destacar as artérias de seu coração. Seu médico pode então identificar bloqueios, que muitas vezes são tratados com angioplastia ou stents para abrir a artéria e restaurar o fluxo sanguíneo. Seu médico pode fazer vários testes para avaliar seu coração. O anticoagulante intravenoso é uma opção para abrir a artéria se o cateterismo cardíaco não estiver disponível.
Teste de estresse: Seu médico pode fazer um teste de esteira ou um exame de radionuclídeo para verificar se outras áreas do coração ainda estão em risco de outro infarto do miocárdio.
Tratamento de Ataque Cardíaco
Um ataque cardíaco é uma emergência médica que precisa de cuidados imediatos para evitar danos cardíacos permanentes ou morte. O tratamento geralmente começa na ambulância se você ligar para o 911, ou na sala de emergência se outra pessoa o levar ao hospital.
Que medicamentos são usados para tratar um infarto do miocárdio?
No pronto-socorro ou hospital, você receberá rapidamente medicamentos para evitar mais coágulos de sangue no coração e aliviar a tensão no coração. A terapia com medicamentos visa romper ou prevenir coágulos sanguíneos, impedir a coleta e a aderência de plaquetas à placa, estabilizar a placa e prevenir mais isquemia.
Você deve obter ?estes medicamentos o mais rápido possível (dentro de 1 ou 2 horas do início do ataque cardíaco, se possível) para limitar os danos cardíacos.
Os medicamentos usados durante um infarto do miocárdio podem incluir:
-
Aspirina para parar a coagulação do sangue que pode piorar o ataque cardíaco
-
Outros medicamentos antiplaquetários, como o clopidogrel (Plavix), o prasugrel (Effient) ou o ticagrelor (Brilinta) para parar a coagulação
-
Terapia trombolítica ("coaguladores") para dissolver coágulos de sangue nas artérias de seu coração
-
Qualquer combinação destes
Outros medicamentos dados durante ou após um ataque cardíaco ajudam seu coração a trabalhar melhor, alargam seus vasos sanguíneos, diminuem sua dor e ajudam a evitar ritmos cardíacos que ameaçam a vida.
Existem outros tratamentos para um infarto do miocárdio?
O tratamento também pode incluir um procedimento para abrir as artérias bloqueadas.
Cateterismo cardíaco: Além de fazer uma imagem de suas artérias, o cateter cardíaco pode ser usado para procedimentos (como angiografia ou stent) para abrir artérias estreitas ou bloqueadas.
Angioplastia de balão: Este tratamento pode ser feito, se necessário, durante o cateterismo cardíaco. Um cateter com ponta de balão (tubo fino e oco) é inserido na artéria bloqueada do coração. O balão é inflado suavemente para pressionar a placa para fora contra as paredes da artéria, para abrir a artéria e melhorar o fluxo sanguíneo. Na maioria das vezes, isto não é feito sem a colocação de um stent.
Colocação de stent: Neste procedimento, um pequeno tubo é inserido por meio de um cateter em uma artéria bloqueada para "escorar" a abertura do stent. O stent é normalmente feito de metal e é permanente. Ele também pode ser feito de um material que seu corpo absorve ao longo do tempo. Alguns stents têm medicamentos que ajudam a evitar que a artéria fique bloqueada novamente.
Cirurgia de bypass: Você pode fazer uma cirurgia de bypass nos dias após um ataque cardíaco para restaurar o fornecimento de sangue ao seu coração. Seu cirurgião redirecionará o fluxo de sangue ao redor de sua artéria bloqueada, geralmente usando um vaso sanguíneo da perna ou do tórax. Eles podem contornar múltiplas artérias.
O que acontece na unidade de tratamento coronariano (UCC)?
Se você teve um infarto do miocárdio, geralmente permanecerá em um CCU por pelo menos 24 a 36 horas. Uma vez passada a fase crítica, você continuará a receber uma variedade de medicamentos, inclusive:
-
Beta-bloqueadores para retardar o coração
-
Nitratos para aumentar o fluxo sanguíneo do coração
-
Anticoagulantes tais como aspirina, Brilinta, clopidogrel, Effient, heparina ou Plavix para evitar coagulação posterior
-
Inibidores da ECA para ajudar o músculo cardíaco a sarar
-
Estatinas -- drogas que reduzem o colesterol, como atorvastatina e sinvastatina -- para ajudar o músculo cardíaco a sarar e diminuir o risco de outro ataque cardíaco
Enquanto você estiver no hospital, a equipe médica monitorará constantemente seu coração por eletrocardiograma, caso você desenvolva ritmos cardíacos incomuns.
Algumas pessoas podem precisar ser equipadas com um marcapasso, um dispositivo alimentado por bateria para ajudar a manter um ritmo cardíaco estável. Se você tiver uma arritmia perigosa conhecida como fibrilação ventricular, os médicos lhe darão um choque elétrico no peito.
Os tratamentos não curam a doença arterial coronária. Você ainda pode ter outro infarto do miocárdio. Mas você pode tomar medidas para torná-lo menos provável.
Dicas para a prevenção de ataques cardíacos
O objetivo após o ataque cardíaco é manter seu coração saudável e diminuir seu risco de ter outro ataque cardíaco. Tome seus medicamentos conforme as instruções, faça mudanças no estilo de vida saudável, consulte seu médico para check-ups cardíacos regulares e considere um programa de reabilitação cardíaca.
Por que preciso tomar medicamentos depois de um infarto do miocárdio?
Você pode tomar certos medicamentos após um infarto do miocárdio:
-
Prevenir coágulos de sangue
-
Ajude seu coração a trabalhar melhor
-
Prevenir as placas baixando o colesterol
Você pode tomar medicamentos que tratam de um batimento cardíaco irregular, diminuir sua pressão arterial, controlar a dor no peito e tratar a insuficiência cardíaca.
Saiba os nomes de seus medicamentos, para que eles são usados e quando você precisa tomá-los. Revise seus remédios com seu médico ou enfermeira. Mantenha uma lista de todos os seus medicamentos, e leve-a a cada uma de suas visitas médicas. Se você tiver perguntas sobre eles, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.
Parece um "nobrainer", mas não deixe de tomar seus remédios. Muitas pessoas não tomam seus remédios da maneira que seu médico lhes disse. Descubra o que o impede de tomar seus remédios - pode ser efeitos colaterais, custo ou esquecimento - e peça ajuda a seu médico.
Que mudanças de estilo de vida são necessárias após um ataque cardíaco?
Para evitar que as doenças cardíacas piorem e para evitar outro ataque cardíaco, siga o conselho de seu médico. Talvez você precise mudar seu estilo de vida. Aqui estão algumas mudanças que você pode fazer e que podem reduzir seus riscos e colocá-lo no caminho para uma vida mais saudável:
Pare de fumar: fumar aumenta drasticamente seu risco tanto de ataques cardíacos quanto de derrames. Fale com seu médico sobre como parar de fumar. Você também estará fazendo um favor a seus amigos e familiares, já que o fumo passivo também pode levar a doenças cardíacas. Você também pode ligar para a linha direta 800-QUIT-NOW e visitar o site smokefree.gov.
Mantenha um peso corporal saudável: se você estiver acima do peso ou obeso, você não precisa ficar magro para reduzir seu risco de ataque cardíaco ou derrame. Se você perder de 5% a 10% de seu peso, você melhorará seus números de colesterol e diminuirá sua pressão arterial e seus níveis de açúcar no sangue.
Siga um plano de exercícios: A atividade física moderada diminui suas chances de um infarto do miocárdio. Também pode reduzir sua pressão arterial e colesterol LDL ou "mau", aumentar seu HDL ou "bom" colesterol e ajudar você a manter um peso saudável.
Aponte para 30 minutos de exercício que faça o seu coração bombear pelo menos 5 dias por semana. Caminhar ou nadar rápido são algumas boas escolhas. Nos outros 2 dias, faça treinamento de força, como levantar pesos. Se você tiver um horário apertado, quebre sua rotina de exercícios em pequenos pedaços.
Faça uma dieta saudável para o coração: Encha seu prato com diferentes tipos de frutas, vegetais, feijões e carnes magras, como aves sem pele. Também aumente sua ingestão de grãos inteiros como farinha de aveia, quinoa, arroz integral e de f ish, especialmente aqueles com ácidos graxos ômega-3, tais como salmão, truta e arenque.
Abacates, azeite de oliva e linhaça também têm ômega-3, assim como algumas nozes e sementes. Produtos lácteos sem gordura ou com baixo teor de gordura, como leite, iogurte e queijo também são melhores escolhas para a saúde do seu coração do que as versões com alto teor de gordura...
Reduza o consumo de alimentos insalubres: Fique longe de alimentos processados ou preparados que muitas vezes são ricos em sal e açúcar adicionado. Eles também são recheados com conservantes. Evite a carne gorda, manteiga, alimentos fritos e óleo de palma. Todos são ricos em gorduras saturadas.
Salte bebidas açucaradas como refrigerantes e ponche de frutas, o que pode levar ao aumento de peso. Assim como os produtos assados embalados, como biscoitos, bolos e tortas. Eles são ricos em gorduras trans e podem elevar seus níveis de colesterol.
Limite o álcool: Se você ainda não bebe, não comece. Se você beber, limite o quanto você bebe. A recomendação é não mais que uma bebida por dia se você for mulher e não mais que duas por dia se você for homem. Beber aumenta seu ritmo cardíaco e sua pressão sanguínea. Também aumenta o nível de gordura em seu sangue e pode causar ganho de peso.
Verifique regularmente seus níveis de colesterol, pressão sanguínea e açúcar no sangue (glicose): Se você tem diabetes, certifique-se de que ele seja controlado. Manter um controle desses números pode ajudá-lo a estar mais consciente das mudanças que você precisa fazer para manter esses níveis dentro dos limites normais.
Controlar o estresse: Você pode se sentir ansioso ou frustrado às vezes. Certifique-se de abrir-se com sua família e amigos sobre o que está acontecendo. Grupos de apoio podem ajudá-lo a aprender como os outros se ajustaram à vida após um ataque cardíaco ou derrame.
Você pode querer conversar com um profissional de saúde mental ou perguntar a seu médico sobre um programa de controle do estresse. Você também pode reduzir o estresse com muita atividade física e práticas mente-corpo como meditação.
Preste atenção aos seus sintomas: Não espere apenas que eles desapareçam. Consulte seu médico se você sentir algo incomum, como falta de ar, mudanças no ritmo cardíaco ou cansaço extremo. Além disso, preste atenção à dor no maxilar ou nas costas, náuseas ou vômitos, suor ou sintomas semelhantes aos da gripe.
Por que eu deveria participar da reabilitação cardíaca?
Se você teve um infarto do miocárdio ou foi diagnosticado com uma doença cardíaca, seu médico pode recomendar a reabilitação cardíaca. Você trabalhará com uma equipe de especialistas para impulsionar sua saúde e evitar problemas futuros.
Sua equipe pode incluir médicos e enfermeiros, assim como especialistas em exercício, nutrição, fisioterapia, terapia ocupacional e saúde mental. Eles criarão um programa para atender às suas necessidades. Eles também podem ajudar você a fazer mudanças em sua vida diária. Se você continuar com isso, pode fazer uma grande diferença em sua recuperação e bem-estar geral.
Quando verei meu médico novamente depois que eu sair do hospital?
Marque uma consulta médica por 4 a 6 semanas após deixar o hospital após um infarto do miocárdio. Seu médico vai querer verificar sua recuperação. Você pode precisar de um teste de esforço de exercício físico regularmente. Estes testes podem ajudar seu médico a encontrar ou retardar bloqueios em suas artérias coronárias e planejar seu tratamento.
Chame seu médico se você tiver sintomas como dores no peito que acontecem com mais freqüência, ficam mais fortes, duram mais tempo ou se espalham para outras áreas; falta de ar, especialmente enquanto você está descansando; tonturas; ou batimentos cardíacos irregulares.
