Lesão do ligamento cruzado posterior: Causas, Sintomas e Tratamento

médico explica as causas, sintomas e tratamento de uma lesão no LCP - ou ligamento cruzado posterior - um ligamento do joelho.

O PCL - semelhante ao ligamento cruzado anterior (LCA) - conecta o osso da coxa (fêmur) ao osso da tíbia (tíbia). Embora seja maior e mais forte do que o LCA, o LCP pode ser rasgado.

As lágrimas de PCL constituem menos de 20% das lesões nos ligamentos do joelho. As lesões que rasgam o PCL frequentemente danificam alguns dos outros ligamentos ou cartilagens do joelho também. Em alguns casos, o ligamento também pode romper um pedaço do osso subjacente.

Causas das lesões de PCL

As lesões no PCL são freqüentemente devidas a um golpe no joelho enquanto ele está dobrado.

Há uma série de maneiras em que seu PCL pode ser danificado:

• Algo força seu joelho para trás muito rapidamente - um acidente de carro, por exemplo.

• Sua canela bate com muita força em algo, como o painel de instrumentos de seus carros.

• Seu joelho torce ou se sobrepõe em um movimento brusco.

• Você cai ou é atacado, pousando sobre o joelho dobrado enquanto seu pé está apontando para baixo. Isto pode acontecer enquanto se pratica esportes como futebol ou futebol.

Os esportes são uma causa comum de lesões no PCL. Essas lesões são especialmente comuns em:

• Futebol

• Futebol

• Beisebol

• Esqui

Uma lesão no PCL pode causar danos leves a graves. Os médicos classificam os danos ao PCL nestes grupos:

• Grau I: O PCL tem um rasgo parcial.

• Grau II: O ligamento está parcialmente rasgado e é mais frouxo do que no Grau I.

• Grau III: O ligamento é completamente rasgado e o joelho fica instável.

• Grau IV: O PCL é danificado juntamente com outro ligamento no joelho.

Os problemas de PCL podem ser agudos ou crônicos. Os problemas PCL agudos são devidos a uma lesão súbita. Problemas crônicos de PCL envolvem uma lesão que se desenvolve ao longo do tempo.

Sintomas de lesão de PCL

A maioria das pessoas não sente ou ouve uma sensação de "estalo" no joelho após uma lesão no PCL. Isto é mais comum com uma lesão no LCA.

Após uma lesão de PCL, as pessoas freqüentemente pensam que têm apenas um pequeno problema no joelho. Elas podem tentar continuar com suas atividades habituais. No entanto, os sintomas que podem se desenvolver incluem:

• Inchaço (leve a severo)

• Dor de joelho

• Sensação trêmula no joelho

• Problemas para andar ou carregar o peso no joelho

Se você tiver danos leves ao PCL e nenhuma outra parte do joelho, você pode não notar dor, inchaço ou outros problemas no início. Estes sintomas podem aparecer com o tempo.

Com o tempo, uma lágrima PCL pode levar a osteoartrose no joelho.

Diagnosticando problemas de PCL

Para diagnosticar uma lesão PCL, um médico pode tomar estas medidas:

História.

Seu médico perguntará o que você estava fazendo quando a lesão ocorreu, tal como viajar de carro ou praticar um esporte. Eles também perguntarão:

• Se seu joelho estava dobrado, reto ou torcido quando estava machucado

• Como seu joelho se sentiu após a lesão

• Se você teve algum sintoma desde que foi ferido

Exame físico.

Em um teste comum para lesões PCL, você se deita de costas com o joelho dobrado. Seu médico então examina seu joelho e pressiona contra sua canela superior. O movimento anormal do joelho durante este teste sugere uma lesão de PCL.

Um sinal de que a PCL está rasgada é que seu joelho pode parecer inclinar-se para trás de uma forma que não é natural quando seu médico endireita sua perna.

Você também pode ser verificado com um dispositivo chamado artrômetro. Este pressiona contra sua perna para medir o aperto do ligamento.

Seu médico também pode lhe pedir para andar. Um movimento de marcha anormal pode apontar para uma lesão de PCL.

Imagens.

As radiografias podem fornecer informações sobre uma lesão no PCL. Eles podem detectar pedaços de osso que podem ter se soltado devido à lesão.

A ressonância magnética (RM) é uma forma comum de criar imagens de uma lesão PCL. Uma ressonância magnética pode encontrar a localização exata de um rasgo.

Com lesões PCL crônicas, pode ser necessário um escaneamento ósseo para procurar por danos aos ossos.

Tratamento caseiro de uma lesão de ligamento cruzado posterior

Para o tratamento inicial de uma lesão PCL, a abordagem conhecida como PREÇO pode ser útil. Isto inclui:

• Protegendo

  o joelho de mais lesões

• Descanso

  o joelho

• Icing

  o joelho por curtos períodos com embalagens frias

• Compressão

  o joelho suavemente, como por exemplo com um curativo elástico

• Elevação

  o joelho

Você também pode obter algum alívio de analgésicos de venda livre, como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno. Eles ajudam a reduzir a dor e o inchaço.

Tratamento não-cirúrgico das lesões do ligamento cruzado posterior

Você pode se recuperar de algumas lesões ligamentares cruzadas posteriores sem cirurgia.

Os casos que podem não necessitar de cirurgia incluem:

• Lesões agudas de grau I ou II quando nenhum outro ligamento do joelho é ferido

• Lesões crônicas recém-diagnosticadas que só afetam o PCL e não estão causando sintomas

Algumas pessoas precisam passar por fisioterapia após uma lesão de PCL. Seu fisioterapeuta (PT) lhe dará exercícios específicos para fazer. Eles ajudarão a fortalecer os músculos das pernas ao redor de seu joelho e trarão uma gama completa de movimentos de volta à articulação do joelho.

Você pode ir à fisioterapia algumas vezes por semana e fazer alguns dos exercícios em casa nos dias de folga. Você pode precisar ficar com ele por até 6 meses para se curar completamente.

Esta reabilitação pode ser necessária com ou sem cirurgia.

A reabilitação pode incluir:

• Usar muletas no início, depois andar gradualmente com mais peso sobre o joelho

• Ter uma máquina ou terapeuta movendo sua perna através de sua gama de movimentos

• Temporariamente usando uma cinta de joelho para apoio

• Fortalecendo seus músculos da coxa para ajudar a tornar o joelho mais estável

• Andar ou correr em uma piscina ou em uma esteira

• Treinamento específico necessário para um esporte

Cirurgia para lesão do ligamento cruzado póstero-posterior

A maioria das pessoas não precisa de cirurgia para consertar um PCL rasgado. Mas você pode precisar se outros ligamentos do joelho também tiverem sido feridos. Seu médico pode informá-lo se a cirurgia seria adequada para você.

Entre os pacientes que podem precisar de cirurgia estão aqueles que o fizeram:

• Lesões PCL em que pedaços de osso se rasgaram e se soltaram

• Lesões envolvendo mais de um ligamento

• Soltura crônica do PCL que causa sintomas, especialmente em atletas

Se um pedaço de osso for arrancado, um cirurgião pode fixar o osso de volta no lugar usando um parafuso.

Quando você precisa de cirurgia PCL, seu médico não vai costurar seu PCL rasgado. Isto não cicatriza bem e pode rasgar novamente. Em vez disso, seu médico removerá o ligamento velho rasgado e o substituirá por um novo tecido.

O ligamento pode ser substituído por:

• Tecido de um doador falecido

• Pedaço de tendão movido de algum outro lugar do corpo, como a parte de trás da coxa ou calcanhar

É um procedimento artroscópico. Isso significa que o cirurgião insere ferramentas e uma câmera através de pequenos cortes ao redor de seu joelho. É mais rápido de sarar e resulta em menos cicatrizes do que outras cirurgias no joelho.

Se sua lesão for grave, seu médico pode recomendar uma cirurgia aberta. Isto requer uma grande incisão no joelho.

Após a cirurgia, o tempo necessário para a reabilitação pode variar de 26 a 52 semanas.