Alguns bebés nascem com um ouvido muito pequeno ou ausente. o médico explica o que causa microtia/anotia e como os médicos a tratam.
Microtia é um defeito de nascença de uma orelha de bebé. As orelhas pequenas começam a tomar forma no útero no segundo trimestre. Normalmente completam-se em 28 semanas. Por vezes, uma ou ambas as orelhas não se formam até ao fim. Quando a parte externa da orelha é pequena ou ausente, chama-se microtia. A própria palavra significa "pequena orelha". Quando falta toda a orelha externa, é um tipo da condição chamada anotia.
A microtia é rara. Afecta apenas 1 a 5 de cada 10.000 bebés.
Normalmente afecta apenas uma orelha - na maioria das vezes, a orelha direita. A isto chama-se microtia unilateral. Quando afecta ambas as orelhas, é bilateral.
As crianças com esta condição têm frequentemente alguma perda auditiva no ouvido afectado. Isto pode tornar mais difícil para elas aprenderem a falar. A cirurgia pode ajudar com isso e com o aspecto do ouvido.
Graus de Microtia
Microtia tem quatro graus:
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Grau 1: A orelha parece normal, mas é mais pequena do que o habitual.
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Grau 2: A orelha externa é apenas parcialmente formada e 50% a 66% mais pequena do que a orelha externa do outro lado. O canal auditivo, que vai do ouvido externo até ao ouvido médio, é estreito ou fechado.
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Grau 3: A parte exterior da orelha é um pequeno pedaço de cartilagem (tecido forte e flexível) com a forma de um amendoim. Não há canal auditivo ou tímpano para enviar som para o ouvido médio.
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Grau 4: Anotia: Falta a orelha externa.
Causas Microtia e Factores de Risco
Na maioria das vezes, os médicos não conseguem encontrar uma causa. Afecta normalmente os rapazes. Por vezes, a condição corre nas famílias e resulta de uma mudança (mutação) para um gene, mas isto só acontece em cerca de 5% dos casos e pode saltar gerações.
As micrócias também podem fazer parte de uma síndrome, como por exemplo:
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Microssomia hemifacial -- a metade inferior da face não cresce correctamente de um lado
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Síndrome de Goldenhar -- a orelha, nariz, lábio e maxilar não se formam completamente
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Síndrome de Treacher Collins - uma condição que afecta o desenvolvimento da bochecha, mandíbula e ossos do queixo
Algumas coisas podem aumentar o risco, por exemplo, se a mãe:
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Tem diabetes
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Come uma dieta pobre em ácido fólico e hidratos de carbono durante a gravidez
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Toma o medicamento isotretinoína acne na gravidez
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Tem rubéola durante o primeiro trimestre de gravidez
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Bebe álcool durante a gravidez.
Microtia e perda de audição
Se uma criança tem perda auditiva por causa de microtia, é normalmente um tipo chamado perda auditiva condutiva. O som não pode viajar do ouvido externo para o ouvido interno.
Um menor número de crianças com a condição têm perda auditiva neurossensorial. Isto pode acontecer quando os pequenos pêlos que transportam o som do ouvido interno para o cérebro são danificados. Este tipo de perda de audição é normalmente permanente.
Diagnóstico de Microtia
O médico vai querer ver como o seu filho pode ouvir bem. Um dos testes mais comuns é um teste de resposta do tronco cerebral auditivo (ABR). O médico coloca pequenos autocolantes (chamados eléctrodos) na cabeça dos seus filhos e à volta dos seus ouvidos. Depois um computador mede a forma como o seu nervo auditivo responde aos sons.
O teste não é doloroso, mas o seu filho precisará de ficar quieto. Se tiverem menos de 6 meses, o seu médico pode fazer o teste enquanto dormem a sesta. Se tiverem entre 6 meses e 7 anos de idade, podem precisar de medicação para os ajudar a dormir durante a sesta.
Outros testes para microtia incluem:
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Ultra-som dos rins. Este teste verifica a forma como os órgãos estão a crescer.
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Varrimento CT. Este teste utiliza uma série de raios X para fazer uma imagem do interior dos seus filhos. O médico irá provavelmente esperar até que o seu filho seja mais velho para o fazer. Isto evita a exposição à radiação e dá aos seus ossos mais tempo para se formarem completamente.
Tratamento de Microtia
Se o seu filho tiver microtia leve e nenhuma perda auditiva, poderá não necessitar de qualquer tratamento. As crianças com problemas mais graves podem precisar de cirurgia para reparar o ouvido afectado e ajudar na auto-estima. A cirurgia pode ajudar com a audição se o seu filho tiver perda auditiva condutiva.
Os médicos geralmente esperam para fazer a cirurgia até a criança ter 5 a 8 anos de idade, quando o outro ouvido cresceu quase até ao seu tamanho adulto.
As opções de tratamento incluem:
Cirurgia de enxerto de cartilagem de costela. O cirurgião cria uma nova orelha com um pedaço de cartilagem retirado da caixa torácica da criança. Isto é normalmente feito em três ou quatro fases diferentes:
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O cirurgião remove a cartilagem da caixa torácica da criança e utiliza-a para moldar uma nova orelha.
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Posicionam a nova orelha no lado da cabeça da criança.
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A orelha é levantada para se alinhar com a outra orelha.
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O médico pode precisar de abrir o canal auditivo para ajudar a criança a ouvir melhor.
Cirurgia de enxerto Medpor. Esta cirurgia utiliza um material sintético em vez de cartilagem das costelas. O cirurgião cobrirá o implante com tecido do couro cabeludo das suas crianças. Eles precisarão de uma cirurgia e podem fazê-la já aos 3 anos de idade. O lado negativo é que poucos cirurgiões realizam esta desafiante operação.
Próteses. Um especialista pode fazer um ouvido protético de aspecto natural que a sua criança usará com um adesivo ou preso a um sistema de ancoragem, o que requer uma pequena cirurgia.
Aparelho auditivo. Quer seja usado ou implantado, este aparelho pode melhorar a audição dos seus filhos e ajudá-los com a sua fala.
Se o seu filho conseguir um novo ouvido, não se parecerá exactamente com o outro, mas devem estar perto do mesmo. Se precisarem de óculos, o novo ouvido irá ajudar.
O seu filho deve ter testes de audição regulares. O médico também poderá sugerir aparelhos auditivos, terapia da fala, ou ajuda extra na escola.
