Lesões no tornozelo: Causas, Tratamentos e Prevenção

Seu guia para prevenir, recuperar e receber tratamento para lesões no tornozelo.Lesões no tornozelo são freqüentemente consideradas como lesões no esporte. Mas você não precisa ser um atleta ou mesmo um "guerreiro de fim de semana" para virar seu tornozelo e machucá-lo. Algo tão simples como caminhar sobre uma superfície irregular pode causar uma entorse dolorosa e debilitante.

Quais são os tipos de ferimentos no tornozelo?

As lesões no tornozelo são definidas pelo tipo de tecido - osso, ligamento ou tendão - que está danificado. O tornozelo é onde três ossos se encontram -- a tíbia e a fíbula da perna inferior com o tálus do pé. Estes ossos são mantidos juntos na articulação do tornozelo por ligamentos, que são fortes elásticos de tecido conjuntivo que mantêm os ossos no lugar enquanto permitem o movimento normal do tornozelo. Os tendões prendem os músculos aos ossos para fazer o trabalho de mover o tornozelo e o pé, e ajudam a manter as articulações estáveis.

Uma fratura descreve uma fratura em um ou mais dos ossos. Um entorse é o termo que descreve danos aos ligamentos quando eles são esticados além de seu alcance normal de movimento. Uma entorse de ligamento pode variar desde muitos rasgos microscópicos nas fibras que compõem o ligamento até um rasgo ou ruptura completa. Uma deformação refere-se a danos aos músculos e tendões como resultado de ser puxado ou esticado demais.

As deformações musculares e tendinosas são mais comuns nas pernas e na parte inferior das costas. No tornozelo, há dois tendões que são frequentemente estirados. Estes são os tendões peroneais, que estabilizam e protegem o tornozelo. Eles podem ficar inflamados como resultado de uso excessivo ou trauma. As lágrimas agudas dos tendões resultam de um trauma ou força súbita. A inflamação de um tendão é chamada de tendinite. Lágrimas microscópicas de tendões que se acumulam com o tempo, por serem repetidamente esticadas e não cicatrizam adequadamente, levam a uma condição chamada tendinose. Os tendões também podem romper. Subluxação refere-se a um tendão que escorrega para fora do lugar.

O que causa lesões no tornozelo?

Uma lesão no tornozelo ocorre quando a articulação do tornozelo está muito torcida fora de sua posição normal. A maioria das lesões no tornozelo ocorre durante atividades esportivas ou ao caminhar sobre uma superfície irregular que força o pé e o tornozelo a uma posição não natural. A posição não natural do tornozelo em sapatos de salto alto ou caminhando em calçados ou sandálias instáveis e soltos também é um fator que pode contribuir para lesões no tornozelo. Além do uso de calçados defeituosos, uma lesão no tornozelo pode ocorrer como resultado de:

• Tropeçar ou cair

• Aterragem desajeitada após um salto

• Andar ou correr em superfícies irregulares

• Um impacto repentino, como um acidente de carro

• Torcer ou girar o tornozelo

• Enrolar o tornozelo

Existem sinais diferentes para ferimentos diferentes no tornozelo?

Os sintomas de uma entorse e de uma fratura são muito semelhantes. De fato, as fraturas podem, às vezes, ser confundidas com entorses. É por isso que é importante que uma lesão no tornozelo seja avaliada por um médico o mais rápido possível. Os sinais incluem:

• Dor, muitas vezes repentina e severa

• Inchaço

• Contusões

• Incapacidade de andar ou suportar peso sobre a articulação ferida

Com um entorse, o tornozelo também pode ficar rígido. Com uma fratura, a área será sensível ao toque, e o tornozelo também pode parecer deformado ou fora do lugar.

Se a entorse for leve, o inchaço e a dor podem ser leves. Mas com uma entorse severa, há muito inchaço e a dor é tipicamente intensa.

Tendinite e lacerações agudas do tendão peroneal resultam tanto em dor quanto em inchaço. Além disso, a área do tornozelo se sentirá quente ao toque com a tendinite. Com uma laceração aguda, haverá uma fraqueza ou instabilidade do pé e do tornozelo.

A tendinose pode levar anos para se desenvolver. Os sintomas incluem:

• Dor esporádica na parte externa do tornozelo

• Fraqueza ou instabilidade no tornozelo

• Um aumento na altura do arco do pé

Com a subluxação, você notará a instabilidade ou fraqueza do tornozelo. Você também poderá notar dor esporádica atrás do osso externo do tornozelo e uma sensação de "estalido" ao redor do osso do tornozelo.

O que alguém deve fazer depois de uma lesão no tornozelo?

Você pode aplicar primeiros socorros para uma lesão no tornozelo, lembrando R.I.C.E: descanso, gelo, compressão, elevação.

• Descanso.

  ?É importante descansar o tornozelo para evitar mais danos e manter o peso fora dele.

• Gelo.

  O uso de gelo ajudará a diminuir ou diminuir o inchaço e proporcionará uma sensação de entorpecimento que aliviará a dor. O gelo adequado inclui o gelo dentro de 48 horas após uma lesão, nunca deixe o gelo ligado por mais de 15 minutos a 20 minutos de cada vez para evitar o congelamento. Espere de 40 a 45 minutos antes de aplicar gelo novamente para permitir que os tecidos retornem à temperatura e sensação normais, e repita conforme necessário. Você pode aplicar uma compressa de gelo usando um saco de plástico congelador cheio de cubos de gelo e água para moldar no tornozelo ou usar um saco congelado de vegetais como milho ou ervilhas (não os coma depois de usá-los e recongele-os), use uma camada de toalha entre sua pele e o saco de plástico.

• Compressão.

  ?Envolver o tornozelo machucado com um curativo elástico ou um invólucro de compressão fora da prateleira ajudará a mantê-lo imóvel e apoiado. Certifique-se de não enrolar o tornozelo muito apertado. Se os dedos dos pés ficarem azuis, ficarem frios ou perderem a sensibilidade, o envoltório estará muito apertado.

• Elevar.

  ?Elevando o tornozelo machucado até pelo menos o nível do seu coração, reduzirá o inchaço e a dor.

É importante não colocar nenhum peso no tornozelo até depois de ter sido avaliado por um médico, o que deve ser feito o mais rápido possível. Fraturas e entorses que são ignoradas ou não são tratadas adequadamente podem levar a problemas crônicos de longo prazo com o tornozelo, tais como lesões repetidas, fraqueza do tornozelo e artrite.

Como o Doutor Diagnostica um Ferimento no Tornozelo?

A primeira coisa que um médico fará é fazer perguntas sobre como o ferimento ocorreu. Em seguida, o médico examinará o tornozelo, observando a quantidade de inchaço e hematomas. O exame físico do tornozelo pode ser doloroso porque o médico precisa mover o tornozelo para avaliar a dor e o inchaço, a fim de fazer um diagnóstico adequado.

O médico pode pedir uma radiografia do tornozelo para determinar se há algum osso quebrado. Além da radiografia do tornozelo, seu médico pode pedir radiografias da perna e do pé para determinar se pode haver outras lesões relacionadas. Se o médico suspeitar de uma fratura de estresse, o médico solicitará outros exames de imagem, como uma ressonância magnética, que mostrará mais detalhes sobre a lesão. Se houver uma fratura, o médico também poderá solicitar um teste de esforço, que é uma radiografia especial feita com pressão aplicada à articulação. Isto ajudará o médico a determinar se a cirurgia é necessária.

Para a maioria das lesões no tornozelo, a dor é controlada pelo uso de um medicamento de venda livre, como acetaminofeno ou outro antiinflamatório não esteróide, como o ibuprofeno. O tratamento específico da lesão depende do tipo de lesão.

Tratamento de fraturas

As fraturas podem ser tratadas tanto cirurgicamente como não cirurgicamente. O médico pode tratar a fratura sem cirurgia imobilizando o tornozelo se apenas um osso estiver quebrado, e se os ossos não estiverem fora do lugar e o tornozelo estiver estável. Normalmente, o médico fará isto colocando uma cinta que funciona como tala ou colocando um molde. Se o tornozelo estiver instável, a fratura será tratada cirurgicamente. Muitas vezes, o tornozelo se torna estável usando uma placa metálica e parafusos para segurar os ossos no lugar. Após a cirurgia, o tornozelo é protegido com uma tala até que o inchaço desça e depois com um molde.

Normalmente leva pelo menos 6 semanas para que os ossos cicatrizem. Seu médico provavelmente lhe pedirá para manter o peso fora do tornozelo durante esse tempo para que os ossos possam cicatrizar no alinhamento adequado. Os ligamentos e tendões podem levar mais tempo para sarar após uma fratura ser totalmente reparada. Pode demorar até 2 anos para recuperar completamente o movimento e a força total sem dor após uma fratura do tornozelo, embora a maioria das pessoas seja capaz de retomar sua rotina diária normal dentro de 3 a 4 meses.

Depois que o médico determinar que é seguro começar a mover o tornozelo, você pode precisar de fisioterapia para proporcionar treinamento de marcha, equilíbrio, fortalecimento e exercícios de mobilidade. O terapeuta desenvolverá um programa em casa que você poderá usar para recuperar sua função normal anterior. Pode levar vários meses para retornar a um padrão de marcha normal sem coxear.

Tratamento de entorses

O tratamento para entorses depende da gravidade da lesão. Elas são classificadas como leves, moderadas ou severas. A cirurgia geralmente não é uma opção de tratamento a menos que o dano seja extenso, envolva mais do que os ligamentos, ou quando outras opções de tratamento falham.

As entorses leves - chamadas de grau 1 - são tratadas com a abordagem RICE por vários dias até que a dor e o inchaço melhorem. Com uma entorse leve, você não precisará de uma tala ou de um molde. Seu médico lhe dirá para colocar peso no tornozelo em breve -- dentro de 1 a 3 dias -- desde que você possa tolerá-lo e prescreverá exercícios de alcance de movimento, alongamento e fortalecimento.

Se sua entorse for classificada como moderada, ou grau 2, o médico usará a abordagem RICE, mas dará mais tempo para que ocorra a cura. O médico também pode usar um dispositivo como uma bota ou uma tala para imobilizar o tornozelo. Você receberá exercícios para fazer primeiro para melhorar o alcance do movimento e depois para esticar e fortalecer o tornozelo. O médico também pode prescrever fisioterapia para ajudá-lo a recuperar o uso pleno do tornozelo.

O grau 3 ou uma entorse grave envolve um rasgo completo ou ruptura de um ligamento e leva consideravelmente mais tempo para cicatrizar. É tratado com imobilização da articulação seguida de um período mais longo de fisioterapia para alcance de movimento, alongamento e aumento da força. Ocasionalmente, especialmente se a entorse não cicatrizar em um tempo razoável, a cirurgia será considerada para reconstruir os ligamentos rasgados.

Normalmente,?o tratamento inicial de uma entorse?inclui repouso?e proteção do tornozelo até que o inchaço desça por cerca de 1 semana. Isso é seguido por um período de 1 a 2 semanas de exercício para restaurar a amplitude de movimento, força e flexibilidade. Pode levar de várias semanas a vários meses para retornar gradualmente às suas atividades normais enquanto você continua a se exercitar.

Tratamento de Lesões Tendon

As opções de tratamento de lesões dos tendões são similares às opções de tratamento de entorses. Elas incluem:

• Imobilização usando um molde ou tala

• Anti-inflamatórios orais ou injetados para reduzir a dor

• Fisioterapia para variar o movimento, a força e o equilíbrio

• Um aparelho para dar apoio durante as atividades

• Cirurgia para reparar o tendão ou tendões e às vezes para reparar as estruturas de apoio do pé

Os ferimentos no tornozelo podem ser evitados?

Exercícios de flexibilidade, fortalecimento e equilíbrio podem ajudar a evitar lesões no tornozelo ou impedir que você volte a ter uma nova lesão no tornozelo.

Exercícios para seus tornozelos

Trabalhar seus músculos pode ajudar a proteger seus ligamentos. Você pode começar a trabalhar no tornozelo assim que seu alcance de movimento estiver de volta e você pode colocar peso sobre ele. Se você estiver se recuperando de uma lesão, não trabalhe apenas seu tornozelo machucado. Exercite o saudável para mantê-lo dessa maneira.

O treinamento de flexibilidade pode afrouxar os músculos apertados das pernas. Experimente estes alongamentos:

Trecho de bezerro

Alongamento do calcanhar

Faça estes exercícios seis vezes ao dia para cada perna, especialmente após o exercício ou outra atividade.

Exercícios de fortalecimento das pernas

Os músculos fortes das pernas mantêm seus tornozelos mais estáveis. Pegue uma cadeira e sente-se para trabalhar a parte frontal e interna de suas canelas.

Empurrar para fora

Flexão frontal

Empurrar para dentro

Faça três conjuntos de 20 repetições na maioria dos dias da semana.

Exercícios de equilíbrio

Se você não tiver um bom equilíbrio, suas chances de machucar seus tornozelos aumentam. Faça este exercício para se manter firme em seus pés:

Torná-lo mais um desafio ao fazer algo em pé, como escovar o cabelo ou falar ao telefone.

Dicas para proteger seus tornozelos

Você pode ajudar a evitar um entorse com estas simples precauções:

Evite se exercitar ou praticar esportes quando estiver cansado ou com dores.

Aqueça. Faça alongamentos no tornozelo antes de praticar esportes ou se exercitar.

Cuidado com o degrau! Tome seu tempo quando andar em calçadas rachadas ou em superfícies irregulares.

Corra em superfícies planas para minimizar a chance de torcer e machucar o tornozelo.

Faça exercícios para mantê-lo forte para qualquer esporte que você esteja praticando.

Use sapatos sensatos. Escolha calçados que se adaptem bem e sejam adequados ao que você está fazendo. Use sapatos atléticos amortecidos no calcanhar e no arco para caminhar e correr. Para os esportes de quadra, escolha os mais largos e lisonjeiros. Escolha botas que sustentem seu pé e tornozelo para caminhadas ou trabalho em terrenos irregulares. E considere a inserção de sapatos para manter seu arco apoiado e o tornozelo alinhado como deve ser.

Não use sapatos com saltos desgastados de um lado.

Livre-se dos estiletes. O uso de saltos altos é uma das maiores causas de entorses de tornozelo entre as mulheres.