O médico explica como os testes de creatinina e de depuração de creatinina são usados para medir a função renal.?
Um teste de creatinina, também chamado de teste de creatinina sérica, é uma maneira de os médicos medirem quão bem seus rins estão funcionando. A creatinina é um produto residual da quebra normal do tecido muscular. Conforme seu corpo a produz, ela é filtrada através de seus rins e expelida na urina. A capacidade de seus rins de manipular a creatinina é chamada de taxa de depuração de creatinina, e isto ajuda a estimar a rapidez com que o sangue se move através de seus rins, chamada de taxa de filtração glomerular (GFR).
Função Normal dos Rins e o GFR
Todo o sangue em seu corpo flui através de seus rins centenas de vezes por dia. Os rins empurram a parte líquida do sangue através de pequenos filtros chamados nefrónios e depois reabsorvem a maior parte do líquido de volta ao sangue. Os fluidos e resíduos que os rins não reabsorvem são enviados para fora de seu corpo na urina.
A taxa de fluxo de sangue através de seus rins é a taxa de filtração glomerular. (Os glomérulos são pequenos feixes de vasos sanguíneos dentro de nefrónios, e são partes cruciais do sistema de filtragem). Seu médico não pode medir a taxa de filtração glomerular propriamente dita, então é aí que entra a creatinina e o clearance de creatinina.
O que é Creatinina e Clearance de Creatinina?
A creatinina é um produto residual que seu corpo faz constantemente durante a ruptura muscular normal. Seus rins filtram a creatinina do sangue para a urina e reabsorvem quase nada disso.
A quantidade de sangue que os rins podem fazer sem creatinina a cada minuto é chamada de eliminação de creatinina. A depuração de creatinina em um jovem saudável é de aproximadamente 95 mililitros (mL) por minuto para as mulheres e 120 mL por minuto para os homens. Isto significa que a cada minuto, os rins dessa pessoa liberam 95 a 120 mL de sangue livre de creatinina. O GFR pode variar de acordo com a idade, sexo e tamanho. Geralmente, a depuração de creatinina é uma boa estimativa da taxa de filtração glomerular.
Por que os testes de creatinina são feitos
Os médicos utilizam testes de creatinina e de depuração de creatinina para verificar o bom funcionamento de seus rins. Isto é chamado função renal. O teste da taxa de depuração de creatinina mostra a capacidade dos rins de filtrar o sangue. À medida que a função renal piora, o clearance de creatinina também diminui. Seu médico também pode pedir um teste de creatinina se você tiver sintomas de doença renal, inclusive:
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Náusea
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Vomitando
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Uma perda de apetite
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Cansaço e fraqueza
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Problemas para dormir
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Mudanças na quantidade de xixi que você faz
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Pés e tornozelos inchados
Preparando para um teste de creatinina
Antes de fazer um teste de creatinina, seu médico pode lhe dizer para não comer carne cozida por 24 horas. Estudos mostram que ele pode elevar seus níveis de creatinina por um curto período de tempo.
Como é feito um teste de creatinina?
Há duas formas principais de os médicos usarem testes de creatinina para medir a função renal:
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Testes de urina. A depuração da creatinina pode ser identificada medindo a quantidade de creatinina em uma amostra de urina coletada durante 24 horas. Para este método, você armazena toda a sua urina em um jarro de plástico por um dia e depois a traz para o teste. Este método é inconveniente, mas pode ser necessário diagnosticar algumas condições renais.
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Os médicos podem estimar a taxa de filtração glomerular usando um único nível de creatinina no sangue, o qual eles entram em uma fórmula. Fórmulas diferentes levam em conta sua idade, sexo e, às vezes, peso e etnia. Quanto maior o nível de creatinina no sangue, menor a taxa de filtração glomerular estimada e a depuração de creatinina.
Por razões práticas, o método de exame de sangue para a taxa de filtração glomerular é usado com muito mais freqüência do que o exame de coleta de urina 24 horas para a eliminação de creatinina. Mas a coleta de urina ainda pode ser útil em pessoas que têm grande massa muscular ou uma diminuição acentuada da massa muscular.
Resultados dos testes de creatinina
Uma baixa taxa de filtração glomerular ou creatinina demonstra doença renal. O declínio na função renal pode ser agudo (repentino, freqüentemente reversível) ou crônico (a longo prazo e permanente). Medidas repetidas de filtração glomerular ou depuração de creatinina ao longo do tempo podem identificar a doença renal como aguda ou crônica.
A função renal e a depuração de creatinina vão diminuindo com a idade. Felizmente, seus rins têm uma enorme capacidade de reserva. A maioria das pessoas pode perder de 30% a 40% de sua função renal sem grandes problemas.
Os médicos descobrem a gravidade da doença renal crônica com um sistema de estadiamento que utiliza GFR:
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Etapa 1: GFR 90 ou maior (função renal normal)
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Etapa 2: GFR 60-89 (leve declínio na função renal)
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Etapa 3a: GFR 45 - 59 (declínio leve a moderado na função renal)
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Etapa 3b GFR 30 - 44 (declínio moderado a severo na função renal)
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Etapa 4: GFR 15-29 (grave declínio na função renal)
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Etapa 5: GFR inferior a 15 (insuficiência renal, geralmente exigindo diálise)
Pessoas com mais de 60 anos podem ter um nível de creatinina no sangue aparentemente normal, mas ainda têm uma baixa taxa de filtração glomerular e uma liberação de creatinina. O método de coleta de urina 24 horas, ou uma das fórmulas de estimativa da taxa de filtração glomerular, pode identificar com mais precisão o declínio da função renal...
Os resultados anormais dos testes de creatinina não significam sempre doença renal. Às vezes, eles podem ser sinais de:?
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Gravidez
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Exercício difícil
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Uma dieta rica em carne vermelha
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Efeitos colaterais de certos medicamentos
O que fazer em relação a uma baixa liberação de creatinina
Se você tiver uma baixa taxa de filtração glomerular ou creatinina, seu médico projetará com você um plano de ação para resolver o problema.
As principais causas de doença renal crônica são a hipertensão arterial e o diabetes. Se você tem essas condições, o primeiro passo é colocá-las sob controle com dieta melhorada, exercícios e medicamentos. Caso contrário, você pode precisar de mais testes para identificar a causa da doença renal.
A verificação regular do GFR ou da depuração de creatinina permite que você e seu médico acompanhem qualquer declínio na função renal ao longo do tempo. Seu médico pode precisar fazer alterações em seus medicamentos para se ajustar a qualquer alteração na função renal.
Como os medicamentos de venda livre (especialmente medicamentos para dores leves, dores de cabeça), ervas e suplementos podem afetar seus rins, não tome nenhum destes medicamentos sem antes discutir com seu médico.
A maioria das pessoas não precisa de diálise até que a taxa de filtração glomerular e o clearance de creatinina caiam muito baixo. Mas como a função renal diminui naturalmente com a idade, é importante agir cedo para manter o máximo possível.
