Leia sobre suas opções de seguro saúde se você estiver grávida.
Não é tão divertido quanto planejar seu berçário, mas compreender seu seguro de saúde é importante para cada futura mãe.
Saber o que seu plano cobre - e o que não cobre - pode ajudá-lo a evitar surpresas no caminho.
Cuidados pré-natais
Quando você estiver grávida, precisará de uma série de visitas e testes médicos para verificar sua saúde e a saúde de seu bebê. Quais serviços seu seguro cobre, e quanto você terá que pagar, depende de seu plano.
A lei de reforma da saúde exige que novos planos de saúde cubram certos serviços médicos preventivos, incluindo alguns quando você estiver grávida. Você não terá que usar seu próprio dinheiro para esses serviços enquanto o médico estiver na lista "in-network" da seguradora.
Por exemplo, se você tem um plano que começou em ou após 1º de agosto de 2012, sua companhia de seguros deve cobrir serviços como, por exemplo
Testes de condições.
Isto inclui condições que podem ser prejudiciais para você ou seu bebê, como por exemplo:
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Hepatite B
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Diabetes gestacional
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Bacteriuria, um tipo de infecção bacteriana
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Rh incompatibilidade, uma condição imunológica que pode se desenvolver na gravidez
Apoio ao aleitamento materno.
Isto inclui treinamento de um especialista em amamentação durante a gravidez ou após o parto. Os custos de aluguel de equipamentos para a amamentação também podem ser cobertos.
Os planos podem diferir na forma como eles abordam os testes pré-natais, tais como ultra-sons. "Alguns planos podem cobrir apenas uma ultrassonografia durante a gravidez, enquanto outros cobrirão tantas quanto o médico determinar", diz Cynthia Pellegrini. Ela é vice-presidente sênior de políticas públicas e assuntos governamentais para a Marcha de Dimes.
Além disso, a maioria dos planos cobrirá apenas amniocentese para mulheres que são consideradas em alto risco de ter um bebê com certos defeitos de nascença, diz Pellegrini. Isto inclui mulheres com 35 anos ou mais ou aquelas com histórico familiar de uma doença hereditária.
Quando chega a hora de dar à luz, os planos têm políticas diferentes. "Em geral, a maioria dos planos de saúde fornecidos pelo empregador cobrem os cuidados pré-natais e os custos de parto e parto de rotina durante os primeiros um ou dois dias no hospital", diz Pelligrini. "Entretanto, se a mãe ou o bebê tiver complicações durante o parto e necessitar de uma estadia mais longa, pode haver diferenças significativas no que é coberto".
Use seu plano sabiamente
Ao se preparar para seu bebê, você vai querer entender o que se espera que você pague por si mesmo. Por exemplo, seu plano pode ter o que é chamado de dedutível. Uma franquia é o valor que você paga para seus cuidados a cada ano antes que seu plano comece a pagar.
Além disso, você pode ter que pagar copagamentos por algumas contas médicas. Os co-pagamentos são valores definidos em dólares que você paga por cada visita médica ou serviço médico.
Para saber o que está coberto por seu plano, leia sua apólice. Os planos de saúde têm um resumo dos benefícios e cobertura que explica o que o plano cobre e quais contas você precisa pagar por conta própria. Ele explica como o plano cobre cada tipo de serviço, como cuidados pré e pós-natais prestados em um consultório médico, ou serviços de parto e internação hospitalar.
Se você não entender o resumo, ligue para o número de telefone de atendimento ao cliente de seu plano, normalmente encontrado em seu cartão de identificação do plano. Para informações sobre os planos do empregador, você também pode entrar em contato com o departamento de recursos humanos.
Algumas perguntas a fazer:
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Quais serviços pré e pós-natais estão cobertos pelo meu plano?
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Terei uma franquia ou co-pagamento para estes serviços?
Coloque seu bebê no seu seguro
Sob a reforma do sistema de saúde, o seguro que você recebe através do trabalho e novos planos de saúde não podem negar a cobertura para seu bebê com base nas condições pré-existentes. Isto é verdade mesmo se o seu bebê nascer com um problema de saúde. Mas você deve matricular seu bebê dentro de 30 dias após o nascimento para obter esta cobertura. Ligue para a sua seguradora de saúde para saber como adicionar seu bebê ao seu plano quando chegar o momento.
