Transcrição da Entrevista com o Presidente Obama

Transcrição da Entrevista com o Presidente Obama

Entrevistas com o médico Presidente Obama

Perguntamos a nossos leitores que perguntas você tinha para o presidente sobre a Affordable Care Act. Assista nossa entrevista exclusiva para saber o que ele disse sobre a nova lei de assistência médica. Aqui está uma transcrição de nossa entrevista.Lisa Zamosky:

Ok. Bem, Sr. Presidente, muito obrigada por sentar-se para conversar conosco.Presidente Obama:

Lisa, muito obrigada por me receber.Lisa Zamosky:

Então, convidamos a comunidade médica a lhe enviar perguntas sobre a Lei de Cuidados Populares, e obtivemos uma enorme resposta. Recebemos perguntas de pessoas de todos os 50 estados. Recebemos perguntas sobre política. Ouvimos de pessoas com preocupações. Outros que gostariam de agradecer por colocar a lei em prática. E também ouvimos de uma grande quantidade de pessoas que ainda estão confusas sobre os detalhes da lei e o impacto. Temos muitas perguntas, e as pessoas estão realmente ansiosas para ouvir suas respostas, portanto, se não se importar...Presidente Obama:

Vamos mergulhar.Lisa Zamosky:

Mergulhemos, fantástico. Então, recebemos - com licença - literalmente centenas de perguntas de pessoas como Becky de Maryland, Connie da Pensilvânia e Tiffany do Tennessee, que acreditam que precisam fazer uma escolha entre comprar um seguro de saúde e pagar por outras necessidades. O que você pode dizer àquelas pessoas que acreditam que o seguro de saúde ainda não é acessível, e que estão preocupadas que, se não o comprarem, terão que pagar uma penalidade?Presidente Obama:

Bem, a primeira coisa é garantir que todos tenham as informações corretas, porque tem havido tanta política girando em torno disto, que eu acho que muitas pessoas ainda não têm certeza do que exatamente está disponível. Minha recomendação mais importante é que as pessoas vão ao site --healthcare.gov -- e procurem por si mesmas quais planos estão sendo fornecidos. E o site ajuda você a calcular se você se qualifica ou não para um crédito fiscal. Se você se qualificar para um crédito de impostos, então eu acho que muitas pessoas podem acabar ficando agradavelmente surpresas porque, para uma grande parte dessas pessoas, o seguro de saúde pode acabar custando US$ 100 ou menos. Pode acabar custando menos do que sua conta de cabo ou sua conta de celular.E, você sabe, se você é jovem, pode acabar custando tão pouco quanto $50 por uma boa e sólida cobertura, que não só o protege em caso de doença ou acidente, mas também lhe permite obter cuidados preventivos gratuitos -- mamografias de rotina ou certificar-se de que você está recebendo a vacina da gripe para você e sua família. Em alguns casos, as pessoas podem também descobrir que, se realmente estão sofrendo algumas dificuldades financeiras, se qualificam para a Medicaid. Ou que seus filhos se qualificam para o Programa de Seguro Saúde Infantil. Tudo isso lhes dá um seguro de saúde de alta qualidade. E finalmente, o que eu acho importante para que as pessoas entendam é que se, de fato, eles ainda não podem arcar com isso, há uma isenção de dificuldades na lei. Isso significa que elas podem não estar sujeitas a uma penalidade. A penalidade realmente se aplica às pessoas que claramente podem pagar um seguro de saúde, mas que estão optando por não obtê-lo. E então, essencialmente, eles estão confiando em você e eu e outros que estão pagando nossos prêmios de seguro para subsidiá-los quando vão para o pronto-socorro se, Deus nos livre, algo acontecer. Mas eu acho que muitas pessoas têm sido inicialmente céticas. Quando entraram na internet no healthcare.gov, descobriram que, de fato, têm lá algumas boas opções que podem pagar.Lisa Zamosky:

Ouvimos de algumas outras pessoas que se dispuseram a visitar o site. Recebemos uma pergunta, por exemplo, de Rose em Nova Jersey. Ela diz que se qualifica para um subsídio e na verdade parece bastante satisfeita com o prêmio que ela está pagando pelo seguro. Mas ela pergunta isto. Ela diz: "Se o objetivo do Affordable Care Act é garantir que todos os americanos tenham assistência médica, por que a maioria dos planos tem uma franquia tão alta"?Presidente Obama:

Bem, essencialmente o que temos feito é criar um mercado para seguros privados. E cada seguradora está fixando seu preço. Alguns têm franquias mais baixas, mas isso significa que pode ser um prêmio mais alto. Algumas delas podem ter co-pagamentos mais altos, mas um prêmio mais baixo. E assim, o que tentamos fazer é dizer: "Aqui está uma gama de opções que estão disponíveis para você através de provedores privados tradicionais, e você escolhe o que acha que é melhor para você". Agora, você sabe, obviamente, que existem outros países que têm assistência médica administrada pelo governo ou têm um único plano de pagamento, caso em que o governo realmente controla muito mais rigidamente como a assistência médica é distribuída. Este não é o sistema que tradicionalmente temos tido.Há vantagens e desvantagens em ter um sistema de seguro privado, mas o que temos tentado fazer é garantir que todos tenham uma gama de opções e possam ver o que será mais adequado para suas famílias. E algumas pessoas podem dizer: "Eu prefiro ter uma franquia mais alta, mas prêmios mais baixos". Algumas pessoas podem dizer: "Sabe de uma coisa? Eu vou usar os cuidados com a saúde com bastante freqüência, então talvez eu queira manter minhas franquias mais baixas". Parte do porquê de toda esta iniciativa ter sido tão importante é que, de agora em diante, as pessoas não podem ser proibidas de obter seguro de saúde por causa de uma condição preexistente. E isso é algo que vai dar muitas pessoas lá fora uma grande segurança. E eu suspeito que muitas das pessoas que vêem este programa dirão: "Isso é um alívio para mim". Mas o que não fizemos é acabar completamente com um sistema de seguro privado, embora se você se qualificar para o Medicaid, obviamente, toda essa questão não se aplicaria.Lisa Zamosky:

Sim, porque ouvimos, consistentemente, de muitas pessoas que acham que o custo extra - as franquias, como Rose mencionou, mas também o co-seguro e os co-pagamentos que vêm com ele - e em alguns casos eles estão sentindo que realmente querem um seguro de saúde, mas na verdade ir ao médico simplesmente se torna muito caro para eles, porque eles têm que dispor, em alguns casos, de $5.000 ou $6.000 antes de obter ajuda, com exceção dos serviços preventivos.Presidente Obama:

Bem, o importante, no entanto, Lisa - como eu acho que você está familiarizada - é que todos esses planos de seguro privado normalmente têm algum tipo de franquia e algum tipo de co-pagamento. E assim, sabe, o que estamos tentando fazer é dizer, dado o mercado que está lá fora com seguros privados, aqui está como vamos ajudar para garantir que você possa pagar. E também estamos nos certificando de que não haja limites de vida.Isso agora é verdade para todos os planos de seguro. Há uma série de proteções ao consumidor que colocamos em prática que garantem que as pessoas estão conseguindo um negócio melhor do que muitas vezes estão conseguindo no mercado privado. Mas, sabe, o que eu sugeriria para a maioria das pessoas é que, ter um seguro bom e sólido com algumas franquias e co-pagamentos é melhor do que não ter nenhum seguro. E o que eu acho que as pessoas muitas vezes descobrirão é que, se entrarem no site, suas opções serão muito melhores do que as opções que poderiam ter se simplesmente comprassem por conta própria no mercado individual sem franquias. Nesse caso, elas podem, no papel, parecer que estão recebendo um ótimo seguro até ficarem doentes, e então descobrem que, com todas as letras miúdas, não paga praticamente nenhuma das hospitalizações ou cuidados médicos de que precisam.Lisa Zamosky:

Você mencionou há alguns minutos aqueles que são elegíveis para a Medicaid. Obviamente, como você sabe, há milhões de pessoas que vivem em estados que escolheram não expandir a Medicaid. Ouvimos de pessoas como Emily no Alasca, Sarah do Texas, e Pat da Geórgia, e Pat diz que ela mal ganha dinheiro suficiente para pagar suas contas. Ela perguntou: "É possível que eu consiga cobertura ou sou um dos esquecidos? E Steven, da Carolina do Norte, pergunta um pouco mais pontualmente: "Você não pode restabelecer a expansão da Medicaid por ordem executiva?".o Presidente Obama:

Isto é uma fonte de grande frustração para mim, porque o que a lei faz é dizer aos estados: "Expanda a Medicaid para as pessoas que acabaram de lhe escrever aquelas cartas, e o governo federal lhe dará uma correspondência de 100%", o que significa que o estado não terá que fazer nenhum desembolso e seus cidadãos estarão segurados. E, por razões políticas, alguns estados optaram por não nos aceitar. E a Suprema Corte disse que não poderíamos condicionar outros programas, como os programas Medicaid existentes, à sua aceitação. Portanto, não temos a capacidade, a nível federal, de pressionar esses estados a fazer o que deveriam fazer. Esperemos que os cidadãos desses estados, ao olharem para os estados vizinhos que estão expandindo a Medicaid, digam: Bem, por que você, Sr. Governador, ou membros da legislatura estadual, escolheria deliberadamente deixar as pessoas em nossos estados sem seguro? "Particularmente quando isso não custa dinheiro ao Estado.Portanto, nesse ínterim, o melhor que podemos fazer por aquelas pessoas infelizes que são pegas nesta situação é dizer-lhes que não estarão sujeitas a uma penalidade por não obterem um seguro de saúde. Não é culpa deles que o Estado não esteja fazendo o que deveria fazer, mas enquanto isso, isso significa que eles ainda estão confiando nos cuidados de emergência ou em uma clínica gratuita ou simplesmente renunciando aos cuidados, o que é uma má política, é ruim para aquelas famílias, e espero que todos que estão observando com o passar do tempo continuem pressionando aqueles Estados a fazer a coisa certa. Vimos alguns estados onde os governadores republicanos disseram: "Sabe de uma coisa? Esta é a coisa certa a fazer, embora eu possa não concordar com o presidente. E eles foram em frente e o fizeram, e as pessoas se beneficiaram disso, e espero que isso acabe sendo verdade em todos os 50 estados. Neste momento, isso não é verdade em vários estados, incluindo alguns grandes como o Texas, onde muitas pessoas estão sendo impactadas.Lisa Zamosky:

Sim. Bem, já falamos sobre algumas das pessoas que são elegíveis para comprar cobertura nas bolsas e Medicaid. Também recebemos perguntas de muitas pessoas que estão com raiva porque acreditam que a Affordable Care Act é responsável por tornar seu plano patrocinado pelo empregador mais caro. Recebemos uma nota de Dan de Nevada. Ele trabalha para uma grande corporação. Ele escreve: "Desde seu plano de saúde, meus custos de seguro subiram em flecha. Dan tem razão em culpar a Lei de Cuidados Acessível?Presidente Obama:

Não, ele não tem. Muita gente já olhou para isto. E não há nada no Affordable Care Act que possa afetar um plano patrocinado pelo empregador, a não ser a garantia de que o plano patrocinado pelo empregador esteja realmente fornecendo um certo nível básico de cobertura. Agora, eu não conheço os detalhes do plano de seu empregador. Mas o que as pessoas esquecem é que o prêmio médio estava subindo15% ao ano antes da Lei de Cuidados Acessível. Os custos da saúde em geral estão subindo mais lentamente nos últimos três anos do que em qualquer outra época nos últimos 50 anos, e isso é verdade no setor de seguros privados. Isto também é verdade para o Medicare e Medicaid. Portanto, o que realmente sabemos é que os prêmios estão subindo mais lentamente, não mais rapidamente, do que antes desta lei ter sido aprovada.Isso não significa que alguém ainda possa não estar frustrado quando vir seu plano particular ou seu custo subir. E o que muitos empregadores vêm fazendo há bastante tempo é descarregar cada vez mais custos em seus funcionários na forma de deduções ou co-pagamentos mais altos. Mas, você sabe, um dos desafios de aprovar esta lei, que sabíamos que aconteceria, seria que qualquer coisa que não esteja funcionando bem na lei de saúde ou no sistema de saúde em geral pode, de repente, ser imputada por alguém convenientemente à Lei de Cuidados Acessível. O fato é que, na maioria dos empregadores privados, seus planos não mudaram. Eles estão tomando decisões baseadas em suas próprias decisões comerciais e não são obrigados a aumentar os prêmios para seus funcionários.Lisa Zamosky:

Certo. Bem, você falou recentemente sobre o processo de inscrição no seguro e como ele está muito melhorado. Sabemos que o site ficou melhor. Ao mesmo tempo, pessoas como Carrie de Illinois disseram que os Navegadores - as pessoas que foram contratadas para ajudar as pessoas - que ela encontrou, não puderam realmente responder às suas perguntas. E Katie, do Novo México, escreveu para expressar sua frustração com o healthcare.gov. Ela ainda enfrenta alguns problemas, e ela pergunta: "Como você pode impor prazos e multas quando as pessoas estão sinceramente tentando se inscrever e o site federal on-line ainda é disfuncional em alguns casos"?Presidente Obama:

Bem, tenho que lhe dizer, obviamente, depois de um primeiro mês muito ruim com o site, onde simplesmente não funcionou, e foi imperdoável, e, você sabe, acho que pedi desculpas publicamente a todos pelo fato de que deveria ter funcionado - ele foi consertado bastante rapidamente. E se você for ao Healthcare.gov hoje - e muitas pessoas que estão observando isto poderão acessá-lo imediatamente - o que você vai encontrar é que funciona muito bem. Agora, às vezes o que pode frustrar as pessoas é que não é tanto que o site não está funcionando, mas sim que elas podem ter uma situação particularmente complicada. Elas podem não saber todas as suas informações fiscais. Para que eles possam se qualificar para o crédito fiscal, o Departamento da Fazenda e a Receita Federal têm essencialmente que calcular qual é sua renda. E, você sabe, isso acaba sendo um pouco complicado, e algumas pessoas podem precisar de alguma ajuda sobre isso. Tenha em mente, no entanto, que você tem que comparar isto com a compra de seguros privados. A maioria de nós tem a sorte de conseguir um seguro de saúde através do trabalho. Então, alguém do RH lhe entrega um formulário. Você meio que o lê e assina algo.Mas se você realmente tentar comprar um seguro saúde com um agente por conta própria, é um processo complicado e na verdade leva muito mais tempo do que se inscrever no healthcare.gov. Portanto, não conseguimos eliminar nenhum inconveniente. Ainda é uma grande transação para as famílias se inscreverem em um seguro de saúde. Mas o próprio site, na verdade, neste momento, está funcionando muito bem, e as pessoas têm até o final de 31 de março para se inscreverem. E nós sabemos que está funcionando porque temos 4,2 milhões de pessoas que já se inscreveram. Sabe, diariamente, dezenas de milhares de pessoas se inscrevem. Conseguimos monitorar se há longos tempos de espera no site, se as coisas estão ficando presas. Desde a terrível experiência em outubro e início de novembro, há alguém observando a tela o tempo todo, uma equipe inteira de técnicos, e se eles vêem alguma coisa ficar presa, eles estão bem em cima dela. Agora, como uma das pessoas que escreveu mencionou, temos também os chamados Navegadores. São essencialmente pessoas em centros comunitários ou, você sabe, clínicas sem fins lucrativos ou afiliadas a uma igreja, que supostamente estão ajudando as pessoas a passear pelo processo. E essas pessoas são treinadas. Eles devem ter as respostas.Mas, como em qualquer serviço, quando você lida com alguém, sabe, se você tem uma situação complicada -- você diz: "Bem, eu tinha este emprego, minha renda está aqui. Não sei exatamente qual será a minha renda lá. "Sabe, trabalhar como eles se qualificam para créditos fiscais e que planos podem estar disponíveis pode ser às vezes um pouco complicado. Mas eu começaria com a saúde.gov. Se você não achar isso conveniente, então você pode ligar para um número 1-800, e eu vou ver se consigo lembrar disso. É 1-800-318-2596.1-800-318-2596.E se, depois de usar o call center ou o website, suas perguntas ainda não forem respondidas, então o website ou o call center pode direcioná-lo a um lugar em sua cidade natal, onde alguém realmente se sentará lá e o acompanhará durante o processo. E eu acho que a maioria das pessoas vai descobrir que, pelo menos desde aquele primeiro mês e meio, quando as coisas não estavam realmente funcionando bem, que agora está realmente funcionando muito bem.Lisa Zamosky:

Muito bem, ótimo. Também ouvimos de pessoas como Sandra, que vive na Califórnia, Claire, de Illinois. Eles estão preocupados com o número limitado de médicos e hospitais que estão encontrando para fazer seu seguro. Como conseguir que mais médicos e hospitais participem destes planos?Presidente Obama:

Bem, novamente, estes são planos de seguro privados, o que significa que eles vão ter redes. Isso é praticamente verdade para qualquer plano de seguro de saúde que você tenha obtido neste momento. Você sabe, se você está se inscrevendo em um plano Blue Cross, digamos, na Flórida, então eles têm uma rede muito boa de médicos e hospitais, mas provavelmente não têm 100% de participação de todos os médicos ou hospitais. Portanto, isso não é exclusivo do Affordable Care Act. O que temos dito é, por exemplo, que se você estiver no meio de um tratamento que salva vidas com um determinado médico, então trabalharemos para garantir que você possa manter esse tratamento e não mudar de turno. Mas para a pessoa comum, muitas pessoas que não têm seguro de saúde inicialmente, terão que fazer algumas escolhas. E elas podem acabar tendo que trocar de médico, em parte porque estão economizando dinheiro.Mas isso é verdade, você sabe, se seu empregador decidir de repente, Pensamos que esta rede vai dar um acordo melhor, pensamos que isso vai ajudar a manter os prêmios mais baixos. Você tem que usar este médico em vez daquele ou deste hospital em vez daquele..." A boa notícia é que, na maioria dos estados, as pessoas têm mais de uma opção. E o que elas vão encontrar, eu acho, é que seu médico ou rede ou hospital que está convenientemente localizado está provavelmente em uma dessas redes. Agora, você pode descobrir que essa rede é mais cara do que outra rede, e então você tem que fazer uma escolha em termos do que é certo para sua família - você quer economizar no custo ou quer economizar na conveniência? Mas todos estes são planos de alta qualidade. Estes são os mesmos planos que você obteria se comprasse um seguro que não usasse a Affordable Care Act ou se seu empregador estivesse lá fora e comprasse um seguro.Lisa Zamosky:

Você falou sobre as companhias de seguros. Também ouvimos pessoas como Rick, de Utah, que dizem que as companhias de seguro são na verdade a razão pela qual é difícil encontrar médicos, hospitais e farmácias. Alguns dos planos parecem ter redes mais estreitas do que talvez aquelas vendidas fora das bolsas. E Mark do Wisconsin pergunta: "As companhias de seguro estão sabotando o presidente Obamacare, e seria melhor tirá-las completamente do sistema nacional de saúde?".O Presidente Obama:

Bem, sabe, este é um debate importante. Acho que não há dúvida de que existem planos de seguro fantásticos por aí e empresas que tentam fazer a coisa certa por seus clientes, que têm boas redes e priorizam, prestando bons cuidados. Há algumas que não fazem um bom trabalho. Uma das coisas que fizemos no Affordable Care Act foi reunir todas essas proteções ao consumidor que se aplicam a todos. Eu mencionei algumas delas. Certificando-se de que, você sabe, seu filho possa permanecer em seu plano até o 26º aniversário.Três milhões de jovens agora se beneficiam por causa dessa disposição. Certificando-se de que não haja limites de vida útil. Certificando-se de que você não pode ser impedido de obter um seguro de saúde por causa de uma condição preexistente. Tudo isso foi projetado para garantir que as companhias de seguros façam um pouco melhor por seus clientes.Uma outra disposição que estava na Lei de Cuidados Acessível diz que as companhias de seguro agora têm que gastar 80% do prêmio que você paga em cuidados de saúde reais, em oposição ao custo administrativo e aos salários do CEO. E se eles não fizerem isso, no final do ano, eles lhe enviam um desconto. E, de fato, vários bilhões de dólares em cheques já foram enviados em descontos. As pessoas podem ter recebido esses cheques e não sabiam que isso se devia ao Affordable Care Act, mas foi. Mas, você sabe, o que é verdade é que, enquanto você tiver um plano de seguro privado, então haverá algumas decisões que essas seguradoras tomam sobre quem está na rede, quais são seus custos, quais são seus co-pagamentos, que podem não satisfazer a todos. Há outros países, como o Canadá, que têm um único plano de pagamento e, por definição, todos os médicos e todos os hospitais fazem parte dessa rede. Se você faz parte do Medicare, você tem uma escolha muito ampla só porque é um programa tão grande que quase todos os médicos e hospitais têm de fazer parte dessa rede se quiserem ter muitos clientes.Penso que à medida que a Affordable Care Act cresce e mais e mais pessoas estão se inscrevendo, que você pode ver companhias de seguros começando a adicionar mais médicos às redes, colocando mais opções na mesa, mas tenha em mente que, o que isto realmente se destina não é a substituir pessoas que conseguiram um bom negócio através de seus empregadores. O que realmente se destina a fazer é lidar com as cerca de 40 milhões de pessoas que não têm nenhum seguro de saúde. Ou, pessoas que estão no mercado individual, não estão conseguindo através de seu empregador e, portanto, não têm muita alavancagem e podem não estar conseguindo um bom negócio através de suas empresas de seguro saúde porque realmente não têm a capacidade como parte de um grupo para negociar um pacote melhor. E eu acho que o que você vai descobrir é que o seguro privado que está disponível no setor de saúde.gov será tão bom ou melhor do que o que você poderia obter fora da Lei de Cuidados Acessível. E, quando você acrescentar os créditos fiscais ou subsídios aos quais você pode se qualificar, será um negócio muito bom para muitas pessoas. E eu recebo um monte de cartas todos os dias com as pessoas dizendo: "Eu economizei US$ 200", "Eu economizei US$ 500 por mês. Pequenas empresas que dizem: "Estou economizando dezenas de milhares de dólares cobrindo meu pequeno grupo de funcionários". E o que eu realmente quero é pedir a todos que verifiquem por si mesmos. Vá ao healthcare.gov - o site está funcionando - veja quais opções estão disponíveis para você.Lisa Zamosky:

Bem, tivemos várias pessoas, como Jane do estado de Washington, que diz que não está planejando adquirir um plano porque, novamente, por causa da questão do custo, que foi uma grande porcentagem das perguntas que recebemos. Ela diz que é mais barato pagar a penalidade. Se muitos americanos seguem Janes à frente, que impacto isso terá sobre a ACA, as pessoas querem saber?O Presidente Obama:

Bem, neste ponto, há pessoas suficientes que estão se inscrevendo para que a Lei de Cuidados Acessível funcione. As companhias de seguros continuarão a oferecer estes planos. Nós já temos quatro milhões de pessoas, mais de quatro milhões de pessoas se inscreveram. Será um número maior do que esse até o final de 31 de março, o prazo para obter um seguro este ano. Se você não cumprir o prazo, a propósito, em 31 de março, você poderá obter o seguro, mas terá que esperar até novembro do próximo ano - ou novembro deste ano - para começar a se inscrever novamente. O impacto em termos do programa sempre se baseou mais na mistura de pessoas que se inscrevem. Temos uma mistura de pessoas que são de cabelos grisalhos como eu e podem ter algumas lesões e dores antigas do basquetebol, juntamente com jovens que são saudáveis e não têm realmente nenhum problema agora?Temos uma boa mistura de gênero, em termos de homens e mulheres? Porque uma das coisas que eu não mencionei antes - nos seguros tradicionais, as mulheres têm sido cobradas mais do que os homens. Essencialmente, ser mulher era uma condição preexistente, e justificava prêmios mais altos. E nós eliminamos isso. Não apenas para planos sob a Affordable Care Act, mas para planos geralmente você não pode discriminar as mulheres em termos de como você cobra das pessoas. Mas... o que você encontrará, eu acho, é que o mercado será estável. E os prêmios vão refletir o fato de que há muitas pessoas que já se inscreveram. Agora, quanto maior for este mercado - sabe, daqui a um ano, daqui a dois anos, daqui a três anos, à medida que o programa se desenvolve - potencialmente, isso faz com que o custo diminua ainda mais.Então, se todas as 40 milhões de pessoas que não tinham seguro de saúde se inscreverem até 31 de março - nesse caso provavelmente haveria uma fila, um pouco, em termos de inscrição --mas