O mundo dos seguros de saúde está passando por muitas mudanças. Se você está tentando se orientar, dê uma olhada no que é diferente desde que o projeto de reforma da saúde se tornou lei.
Os destaques:
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A ninguém pode ser negada cobertura por causa de problemas de saúde que tiveram no passado.* Isto é conhecido como uma "condição preexistente". Além disso, as seguradoras de saúde não podem cobrar mais se você tiver uma condição preexistente.
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Se você tem filhos de 19 a 26 anos, eles podem permanecer em seu plano de seguro.
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Os planos de seguro, com algumas exceções, agora cobrem alguns serviços médicos preventivos. Você não precisará pagar um co-pagamento ou chegar primeiro à franquia. Estes serviços preventivos incluem certas vacinas e triagens.
Os mercados de seguros de saúde são criados em cada estado ou pelo governo federal. Os mercados, também conhecidos como Exchanges, são websites onde você pode comprar cobertura, inscrever-se em um plano de saúde e descobrir se você se qualifica para um subsídio do governo para ajudar a pagar seu prêmio.
O que você vai encontrar no mercado de seguro saúde
O que é issoO mercado de seguros de saúde é uma ?forma de comprar e comprar cobertura de saúde. Ele permite comparar os custos e benefícios de diferentes planos.
Cada estado tem um Marketplace. O governo federal supervisiona o Marketplaces em alguns estados, enquanto outros administram o seu próprio Marketplace.
Todos os planos vendidos no Marketplace devem incluir 10 benefícios essenciais de saúde*:
Atendimento ambulatorial
Cuidados de emergência
Hospitalização
Gravidez, maternidade e cuidados ao recém-nascido
Saúde mental e tratamento de uso de substâncias
Medicamentos com receita médica
Cuidados reabilitativos e habilitativos
Serviços de laboratório
Serviços preventivos e de bem-estar
Cuidados pediátricos, incluindo visão e odontologia
Além de oferecer benefícios padronizados, os planos do Marketplace devem se encaixar em um dos quatro níveis com base no quanto de suas despesas médicas são cobertas:
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Platina - em média cobre 90% de suas despesas médicas
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Ouro - em média cobre 80%
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Prata - em média, cobre 70%.
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Bronze - em média, cobre 60%.
Os planos não podem recusá-lo porque você tem um problema de saúde ou já teve um no passado.*
Quem pode utilizá-lo?
Para obter o seguro saúde de uma troca, você deve:
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Ser um cidadão americano ou imigrante legal
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Não estar na prisão
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Falta de acesso a uma cobertura acessível através de um empregador
Por causa disso, os Mercados são principalmente para pessoas que estão comprando seguros por conta própria, assim como para pequenas empresas.
Como o Marketplace me ajuda a encontrar um plano?
Seu Mercado tem ferramentas e informações para ajudá-lo a selecionar entre opções, como por exemplo:
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Comparando os benefícios e custos dos planos disponíveis
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Informações em linguagem simples sobre como cada plano funciona
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Um número de telefone gratuito para o qual você pode ligar para pedir ajuda
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Calculadora que lhe mostra quanto custam suas opções
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Ajuda para se inscrever em programas governamentais como o Medicaid, se você for elegível
Quando eu posso me inscrever?
Os mercados têm um período de inscrição aberto (geralmente no outono) quando você pode fazer compras de cobertura e inscrever-se em um plano. Você deve se inscrever em um plano durante esse período, ou terá que esperar até o próximo período de inscrição aberto, a menos que tenha circunstâncias especiais. Você pode ser elegível para um período de inscrição especial se você teve um evento de qualificação como a perda de seu emprego ou outra cobertura de seguro. Se você for elegível para a Medicaid, você pode se inscrever a qualquer momento durante o ano.
Posso obter ajuda para pagar a cobertura?
Muitas pessoas poderão obter créditos fiscais para diminuir o custo de sua cobertura. Em 2020, você poderá obter créditos de impostos se tiver uma renda anual entre:
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$12.490?e $49.960?para uma única pessoa
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$25.750?e $100.300?para uma família de quatro pessoas
Sou obrigado a ter seguro saúde? O projeto de reforma tributária que o Congresso aprovou em 2017 eliminou... a penalidade para pessoas que não têm seguro saúde a partir de 2019.*As companhias de seguro podem vender planos de saúde de curto prazo (aqueles que oferecem?cobertura por menos de 12 meses) que não incluem os 10 benefícios essenciais de saúde e negam cobertura para condições pré-existentes.
