O médico explica como uma organização de atendimento responsável (ACO) pode beneficiar um beneficiário do Medicare que tem uma doença crônica.
Quando especialistas diferentes estão trabalhando juntos para ajudá-lo, é mais provável que você receba os cuidados de que precisa, quando você precisa. Juntos, eles podem impedir que você tenha testes ou tratamentos dispendiosos de que não precisa. E o trabalho em equipe deles pode evitar erros. Os ACOs podem ser mais úteis se você tiver uma doença crônica, como diabetes, colesterol alto ou pressão arterial alta.
Aqui estão as respostas às perguntas que você possa ter sobre os ACOs.
Como funcionam as organizações de cuidados responsáveis?
Os prestadores de ACO são recompensados por trabalharem juntos em seu tratamento, não importa onde você receba seus cuidados - incluindo consultórios médicos, hospitais e instalações de cuidados de longo prazo. O objetivo de um ACO é garantir que você receba melhores cuidados, especialmente se você tiver doenças como doenças cardíacas ou diabetes.
Os ACOs garantem que todos que cuidam de sua saúde estejam em contato com todos os outros membros de sua equipe. A comunicação melhora entre vocês:
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Médico de cuidados primários e seus especialistas
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Médicos, hospitais e prestadores de cuidados de longo prazo
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Prestadores de serviços de saúde e serviços locais, como o Meals on Wheels
Os médicos e outros prestadores de serviços de saúde também se beneficiarão dos ACOs. Se os seus cuidados melhorarem e o custo dos mesmos diminuir, o Medicare economizará dinheiro. Os prestadores de serviços de saúde em seu ACO recebem uma parte dessas economias.
Como eu me beneficiaria de um ACO?
Melhor cuidado, custos mais baixos.
Ao compartilhar informações sobre seu histórico médico e coordenar seu tratamento, seus médicos ACO podem oferecer melhores cuidados. A equipe trabalhará para mantê-lo saudável e fora do hospital. Isso significa custos menores fora do bolso para você.
Cuidados coordenados.
Digamos que você veja dois especialistas diferentes, um para diabetes e outro para um problema cardíaco. Um médico pode não saber o que o outro está recomendando. Você pode acabar tendo os mesmos testes mais de uma vez. Mas se você estiver em um ACO, é muito menos provável que isso aconteça.
Além disso, os ACOs devem ter um plano específico para melhorar sua saúde, particularmente se você tiver mais de uma condição crônica. Você pode ter um coordenador de cuidados, como um assistente social ou uma enfermeira para ajudá-lo a ter os cuidados que você precisa.
Prestação de contas por seus provedores médicos.
Os ACOs mantêm seus médicos responsáveis. Eles recebem mais se puderem mostrar ao Medicare que sua saúde está melhorando. Por exemplo, um ACO deve mostrar que uma equipe está trabalhando em seu atendimento. Eles devem mostrar que você está recebendo serviços preventivos, como uma vacina contra gripe ou uma colonoscopia. Seu ACO será julgado com base em 23 medidas de qualidade.
Como posso me tornar um paciente ACO?
Você não se matricula em um ACO. Não é um seguro de saúde. É algo que seu médico decide criar para seus pacientes, seguindo as diretrizes da Medicare.
É assim que funciona.
Se um médico presta a maior parte de seus cuidados e pertence a um ACO, você será designado para o ACO desse médico. Se seu médico faz parte de um ACO, o ACO deve lhe dizer isso e explicar o que significa para seus cuidados.
Não é necessário mudar de médico.
Como paciente do Medicare, você tem o direito de consultar qualquer médico ou prestador de serviços de saúde que tome Medicare. Isso significa que você pode consultar um médico em um ACO e médicos que não estão em ACOs.
Você não precisa ser parte de um ACO.
Parte da vantagem de um ACO é que seus médicos irão compartilhar informações para melhorar seus cuidados. Isso inclui seu histórico médico, condições e prescrições. Mas se você não gostar da idéia, você tem o direito de dizer não. Você pode optar por não compartilhar suas informações pessoais de saúde com o ACO.
