médico responde a perguntas sobre o efeito da reforma sanitária nos custos dos seguros.
Os prêmios têm subido durante anos, mesmo antes da entrada em vigor da lei de saúde. Como o custo da assistência médica aumenta a cada ano, o mesmo acontece com o custo do seguro saúde. Embora a lei procure reduzir os custos de assistência médica, todos pagavam mais por nossos benefícios de seguro de saúde e pelo custo de obter assistência.
Entretanto, a lei exige que os grandes empregadores paguem taxas e impostos adicionais. Isso pode continuar a aumentar os custos de seus empregadores, que podem ser repassados aos funcionários.
Eu compro meu próprio seguro e fiquei chocado com os grandes saltos no custo dos meus prêmios. Será que tenho que continuar me preocupando com isso?
Os prêmios continuam a subir...?
Se você usar o Marketplace de seus estados para comprar seu seguro, você pode se qualificar para um crédito fiscal, dependendo de sua renda, para ajudar a pagar seus prêmios. Além disso, se seus prêmios subirem significativamente, dê uma olhada em outros planos durante a inscrição anual no Marketplaces. Você poderá encontrar um plano de menor custo que melhor se adapte às suas necessidades. Sob a reforma da saúde, se sua seguradora quiser aumentar os prêmios em 10% ou mais, ela deve justificar publicamente o aumento. Isto pode ajudar a manter os aumentos de prêmios sob controle. Entretanto, nem todos os estados têm o poder de parar os aumentos de tarifas se as seguradoras se recusarem a reconsiderar.
Eu fumo. Uma empresa pode me cobrar mais por um seguro saúde?
Sim. As seguradoras podem cobrar até 50% mais pelos prêmios do que alguém que não usa?tabaco, embora alguns estados tenham eliminado esta penalidade para os fumantes.
Por outro lado,?os programas de cessação do fumo são um dos benefícios que todos os planos de saúde vendidos no mercado estadual devem oferecer...
Ouvi dizer que posso receber um desconto do meu plano de saúde se ele não gastar o suficiente em cuidados com a saúde. Isso é verdade?
Sim. Os planos de saúde devem agora gastar pelo menos 80%-85% dos prêmios que cobram dos clientes em cuidados médicos ou passos para melhorar a qualidade dos cuidados... Os planos individuais e os planos de pequenos empregadores devem gastar pelo menos 80% do prêmio nestes serviços, enquanto os grandes empregadores devem gastar 85%.
Se gastarem menos que esta porcentagem, as companhias de seguro de saúde têm que enviar descontos aos clientes.
Entretanto, os empregadores que têm seguro próprio não têm que seguir esta regra. Um empregador auto-segurado é uma empresa que suporta o risco de reclamações médicas dos próprios trabalhadores em vez de adquirir uma apólice de seguro. A maioria dos empregadores com 500 ou mais empregados tem seguro-próprio.
Eu cuido bem de minha saúde. Posso obter serviços de prevenção sem custos?
Você tem direito a?uma série de tratamentos e serviços preventivos sem custos extra extra de bolso.
Os pagamentos sem dinheiro são custos médicos que você tem que pagar por conta própria, muitas vezes através de um co-pagamento, seguro de moedas ou uma franquia. Um co-pagamento é uma quantia fixa que você tem que pagar por um serviço de saúde que é coberto pelo seu plano de seguro. Por exemplo, cada vez que você consultar um médico você poderá pagar US$ 15, e seu plano de saúde pagará o restante das despesas. O co-seguro é uma porcentagem do custo dos serviços de saúde. Por exemplo, você poderá pagar 20% do custo quando consultar um médico e seu plano de saúde pagará o restante.
Os serviços preventivos que seu seguro pagará incluem:
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Triagem para certas doenças e riscos à saúde, como uma mamografia para triagem de câncer de mama e um exame de sangue para verificação de diabetes tipo 2
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Muitas vacinações, como a vacina contra a gripe
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Alguns serviços para mulheres, tais como controle de natalidade, visitas a mulheres de bem estar e alguns exames específicos para mulheres, tais como um teste de Papanicolaou.
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Muitos serviços para crianças e adolescentes, como a triagem para distúrbios do espectro do autismo, depressão, uso de drogas, problemas auditivos e certas vacinas
Você deve consultar um fornecedor da rede a fim de obter estes serviços sem ter que pagar as despesas de bolso no momento de sua visita.
Planos de saúde C os que existem desde que a lei foi aprovada em 2010 e não mudaram substancialmente C e planos de saúde de curto prazo C os que fornecem seguro por menos de 12 meses C não têm que fornecer cuidados preventivos gratuitos.
