médico explica o processo de inscrição em um plano de necessidades especiais (SNP), que é projetado individualmente para beneficiários do Medicare que têm uma condição crônica.
Condições Crônicas e Medicare: Plano de Necessidades Especiais (SNP)
Se você tem uma condição crônica, talvez consiga obter um plano Medicare especial chamado Plano de Necessidades Especiais (SNP). É um tipo de Plano de Vantagem Medicare que é limitado a pessoas com certas doenças ou condições. Um SNP Medicare oferece cobertura para estadias hospitalares, visitas a escritórios, medicamentos prescritos e todos os outros serviços cobertos pelo Medicare.
Para aderir a um Medicare SNP, você deve ter o Medicare Parte A e Parte B. Você também deve morar na área de serviços do plano. Então, você pode ser elegível se pelo menos um desses serviços for verdadeiro para você:
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Você tem uma ou mais condições crônicas graves ou incapacitantes.
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Você vive em um asilo ou precisa de cuidados de enfermagem em casa.
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Você tem Medicare e Medicaid.
Benefícios de um Medicare SNP
Um Medicare SNP combina benefícios hospitalares, médicos e de medicamentos prescritos. Isso facilita a coordenação de todas as partes de seus cuidados, facilita o acompanhamento de seus conselhos médicos para dieta e prescrições, e pode ajudá-lo a obter ajuda da comunidade. Todos os seus serviços médicos são prestados através de um único plano.
Uma vez inscrito em um plano, antes de receber um serviço, é importante ter certeza de que o plano SNP cobre os serviços que você precisa. Se você não tiver certeza, você pode pedir ao plano uma decisão com antecedência para garantir que o serviço seja coberto.
Um Medicare SNP é projetado apenas para você.
Um SNP adapta seus benefícios, médicos e cobertura de medicamentos para atender às suas necessidades específicas. Se você tem insuficiência cardíaca congestiva, seu SNP pode oferecer programas especiais para gerenciar o atendimento a pessoas com insuficiência cardíaca congestiva. Também pode ajudá-lo a encontrar médicos especializados no tratamento da insuficiência cardíaca.
Você também pode ter um coordenador de cuidados.
Esta pessoa se certifica de obter os cuidados e tratamentos preventivos necessários para que você permaneça o mais saudável possível. Seu coordenador de cuidados pode conectá-lo com serviços comunitários úteis.
Se você tiver Medicare e Medicaid, um Medicare SNP pode ajudá-lo a coordená-los.
Você não precisará de cobertura extra contra drogas.
Os SNPs da Medicare incluem a cobertura de medicamentos. Isso significa que você não precisa da Parte D, plano de medicamentos prescritos pela Medicare.
Talvez você não precise de outro seguro.
Você pode ter tido um seguro suplementar Medicare chamado Medigap. O Medigap não funciona com os SNPs do Medicare, portanto não cobrirá seus prêmios, franquias ou co-pagamentos. Os SNPs da Medicare freqüentemente cobrem serviços adicionais que podem duplicar o Medigap, como dias extras no hospital. É importante rever os benefícios de ambos os planos para ter certeza de que você não está pagando por um seguro suplementar que não é necessário.
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Condições Crônicas SNPs Aplicam-se a
Se você tem câncer ou doença cardíaca, você pode obter um SNP. Essas estão entre as 15 condições crônicas que os SNPs cobrem. Outros exemplos são doenças auto-imunes, diabetes, demência, doença pulmonar e doenças hepáticas e renais em fase terminal. Um SNP pode se concentrar em uma condição crônica ou várias.
Para uma lista completa das condições, vá para Medicare.gov?and search special needs plan".
Quanto custa um SNP Medicare
Seus custos fora do bolso dependerão da freqüência e do tipo de cuidado que você necessitará. Se você usa médicos que estão na rede do seu SNP ou fora dela, também fará diferença. Você deve saber disso:
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Se você puder obter tanto o Medicare como o Medicaid, ou se tiver uma renda limitada, você poderá obter cuidados sem gastar tanto dinheiro.
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Seus custos variam dependendo do SNP que você escolher, mas eles serão os custos básicos de um plano Medicare Advantage.
Antes de se juntar a um SNP, pergunte o que se espera que você pague.
Como se inscrever em um Medicare SNP
Primeiro, encontre um SNP em sua área.
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Ligue para 800-MEDICARE (800-633-4227).
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Acesse on-line o site do Medicare Plan Finder: www.medicare.gov/find-a-plan.
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Entre em contato com seu Programa de Assistência ao Seguro de Saúde do Estado local. (Vá até SHIP em "escolha a organização"). As pessoas de lá podem ajudá-lo a se inscrever em um SNP Medicare.
Em seguida, preencha um formulário de solicitação.
Você pode pedir ao SNP que lhe envie um formulário. Alguns SNPs permitirão que você se inscreva através do site deles. Ou se você tem Medicare e Medicaid, você pode se inscrever no Medicare.gov. Para obter mais ajuda, ligue para 800-MEDICARE.
Quando se matricular em um SNP
Se você está ingressando na Medicare pela primeira vez:
Você pode se inscrever durante seu primeiro período de inscrição no Medicare. Geralmente é o mês em que você completa 65 anos e os 3 meses antes e depois desse mês.
Se você já tem o Medicare:
Você pode se inscrever durante o próximo período aberto de inscrição.
Se você desenvolver uma deficiência grave e entrar num lar de idosos:
Você pode participar a qualquer momento.
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O que mais você deve saber
Seu SNP terá uma rede de fornecedores.
Você pode ter que escolher um médico de cuidados primários e pode precisar de um encaminhamento para consultar um especialista. E na maioria das vezes você terá que usar médicos, hospitais e outros provedores da rede. As emergências são uma exceção.
Se você não estiver satisfeito com seu plano SNP
Você pode mudar para o Medicare original a qualquer momento. Durante a inscrição anual aberta, você pode escolher outra Vantagem Medicare ou plano SNP.
Se você sair da área que seu SNP serve,
você pode mudar os planos ou voltar ao Medicare original.
Se você não for mais elegível para a cobertura do SNP
Você pode aderir a outro plano Medicare ou voltar ao Medicare original.
