médico explica o básico para se matricular no Medicare.
Elegibilidade e Inscrição de Medicare
Quem pode adquirir o Medicare? Basicamente, três grupos são elegíveis:
A maioria das pessoas com 65 anos ou mais
Pessoas com menos de 65 anos que têm certas deficiências e doenças
Pessoas de qualquer idade com insuficiência renal que requer diálise ou transplante renal?e pessoas com Esclerose Lateral Amiotrófica (ALS, também conhecida como doença de Lou Gehrigs)
Você pode supor que a inscrição em um grande programa governamental como o Medicare seria confuso. Mas geralmente é fácil. A maioria das pessoas se inscreve automaticamente no Medicare Original (Partes A e B).
Para pessoas com 65 anos e mais velhas
Se você já estiver recebendo cheques da Previdência Social, você será automaticamente inscrito no Medicare tradicional.
Você receberá seu cartão Medicare três meses antes do seu 65o. aniversário. Os benefícios começam no primeiro dia do mês de seu 65o. aniversário. O Medicare Tradicional, que também é chamado Medicare Original, inclui o Medicare Partes A e B. A Parte A é a cobertura hospitalar. A Parte B cobre visitas médicas, testes laboratoriais e outros serviços ambulatoriais.
Se você ainda não está recebendo pagamentos da Previdência Social, você tem que se matricular no Medicare.
A Administração da Previdência Social (SSA) cuida do processo de matrícula do Medicare. Ligue para a SSA pelo telefone (800) 772-1213, visite o site (www.ssa.gov), ou inscreva-se em seu escritório local da Previdência Social. Você tem um período de inscrição de 7 meses, começando 3 meses antes do seu 65º aniversário, do mês do seu aniversário e 3 meses após o seu aniversário. Inscreva-se cedo em seu período de inscrição para ter certeza de que seus benefícios começarão pontualmente.
Se você mora em Porto Rico
e quer o Medicare, você precisa se inscrever no Medicare Parte B.
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Para Pessoas com Deficiência e Doenças
Não importa a sua idade, se você tem a doença de Lou Gehrig, insuficiência renal ou algumas outras deficiências, você é elegível para o Medicare. Mas você pode ter um período de espera antes de poder obter benefícios do Medicare. Aqui estão os detalhes.
A doença de Lou Gehrig (ALS).
Assim que você receber os benefícios da Previdência Social para a ALS, você deverá estar automaticamente inscrito no Medicare. Não há período de espera.
Falha dos rins.
Para se qualificar, você deve ter uma doença renal em fase terminal e precisar de diálise ou de um transplante renal. Normalmente, você não pode obter o Medicare antes de três meses depois de iniciar a diálise. Uma vez que você tenha sido diagnosticado com insuficiência renal, ligue para a administração do Seguro Social pelo telefone (800) 772-1213 para se inscrever no Medicare.
Outras deficiências pelas quais você recebe os benefícios da Previdência Social Deficiência.
Você não pode obter o Medicare até dois anos após ter se qualificado para Deficiência da Previdência Social. Nesse momento, a Administração da Previdência Social deve inscrevê-lo automaticamente.
Se você não estiver recebendo cobertura do Medicare e achar que deve, ligue para a Administração da Previdência Social pelo telefone (800) 772-1213.
Períodos de Inscrição de Medicare
O Medicare limita sua capacidade de adicionar ou deixar cair a cobertura após os períodos oficiais de matrícula. Portanto, preste muita atenção aos prazos de matrícula do Medicare. Aqui estão alguns detalhes:
Período Inicial de Inscrição.
Se você não estiver automaticamente inscrito, você deve se inscrever durante seu "período inicial de inscrição" para a Parte A com ou sem a Parte B. Esta inscrição inicial dura 7 meses, começando 3 meses antes do mês de seu 65º aniversário e terminando 3 meses depois. Durante este período, você pode se inscrever para qualquer cobertura do Medicare que desejar. Entretanto, se você esperar para inscrever-se no mês de seu aniversário ou nos 3 meses seguintes, você terá que esperar de 1 a 3 meses para que a cobertura comece.
Outros períodos de matrícula.
Se você não se inscreveu nas Partes A e B durante o período inicial de inscrição, poderá fazê-lo entre 1º de janeiro e 31 de março, com cobertura a partir de 1º de julho daquele ano. Talvez você tenha que pagar um prêmio mensal mais alto pela cobertura. Há algumas exceções. Se você estiver coberto por um plano de seguro saúde em grupo através de seu emprego ou do emprego de seu cônjuge, ou se seu emprego terminar após o período inicial de inscrição, você pode se inscrever no Medicare durante um Período Especial de Inscrição sem ter que pagar uma penalidade de inscrição tardia.
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Plano de Vantagens Medicare (Parte C).
Você pode participar de um plano Medicare Advantage durante o período de 7 meses em que você se torna elegível para o Medicare pela primeira vez. Estes planos podem ter mais benefícios e mais cobertura. Você pode ingressar, trocar ou abandonar um plano Medicare Advantage entre 15 de outubro e 7 de dezembro. Se você já estiver inscrito em um plano Medicare Advantage, poderá mudar de plano ou mudar para o Medicare Original (Partes A e B) e inscrever-se em um Plano de Medicare Prescription Medicare (Parte D) entre 1º de janeiro e 31 de março.
Planos de medicamentos sujeitos a prescrição médica (Parte D).
Você pode entrar, trocar ou abandonar um plano de drogas entre 15 de outubro e 7 de dezembro. Há uma exceção: Você pode aderir a um Plano 5 estrelas de Medicare de prescrição de medicamentos, conforme avaliado pela Medicare, de 8 de dezembro a 30 de novembro, mas você só pode fazer isso uma vez. Ir para?www.medicare.gov/find-a-plan?to ver as classificações.
O que saber sobre as penalidades do Medicare.
Se você não se inscrever durante seu período inicial de inscrição para alguns programas -- como Medicare Partes A e B e Medicare Prescription Drug Coverage (Parte D) -- você poderá pagar uma taxa mensal mais alta quando se inscrever mais tarde.
Há algumas exceções. Se você ou seu cônjuge?ainda estão trabalhando e têm cobertura de seguro através de seu empregador, você geralmente não terá que pagar uma penalidade de inscrição tardia. Para evitar a penalidade de inscrição tardia na Parte D, sua cobertura de medicamentos agora através de um plano de saúde baseado no empregador?deve ser tão boa quanto a do Medicare ou melhor. Seu plano do empregador deve lhe informar a cada ano se seu plano é credível, o que significa que ele oferece cobertura pelo menos tão boa quanto a Parte D. Depois que o seguro de um empregador terminar, você deve se inscrever na Parte B dentro de 8 meses e na Parte D dentro de 63 dias. Tenha em mente que uma apólice de seguro de um empregador com menos de 20 funcionários trabalha de forma diferente com o Medicare. Se você trabalha para uma empresa desse porte, você deve se inscrever no Medicare quando for elegível pela primeira vez. Você não incorrerá em penalidades se não o fizer, mas sem a cobertura da Parte B do Medicare, você poderia ficar sem cobertura para serviços ambulatoriais... Se você tiver um seguro de saúde aposentado através de seu empregador ou de seus cônjuges, você provavelmente ainda quer se inscrever no Medicare. Muitos planos de saúde de aposentados atuam como um "wrap-around" cobrindo as lacunas na cobertura do Medicare. Peça assistência ao seu departamento de Recursos Humanos.
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Inscreva-se para?
Medigap
?cedo.
?Medigap é um seguro privado que você compra para ajudar a pagar os custos adicionais do Medicare. Se você precisar de um plano Medigap, você deve comprá-lo dentro de 6 meses após a obtenção do Medicare Parte B. Durante esse período, você tem a garantia de obter qualquer plano Medigap que esteja disponível em seu estado. Mas se você tentar comprá-lo após esses 6 meses, a companhia de seguros poderá cobrar um preço mais alto ou recusá-lo totalmente.
