Aconselhamento sobre como escolher a cobertura de seguro para visão.
Se você usa óculos ou contatos, você saberá que há uma etiqueta de preço elevado para manter sua visão clara. O custo médio só de armações e lentes é superior a 250 dólares. Mas um plano de cuidados com a visão pode ajudar a tornar os cuidados com a visão mais acessíveis.
Você pode obter cobertura de cuidados com a visão através de seu empregador, ou você pode adquiri-la separadamente por conta própria.
Vision Care e o Affordable Care Act
De acordo com a Affordable Care Act, foram criados em cada estado mercados de seguros, também chamados Exchanges. Um Marketplace é um site que lhe permite inscrever-se em planos de saúde.
A Affordable Care Act considera o cuidado com a visão das crianças como um "benefício essencial". Isto significa que cada plano vendido no Marketplaces deve incluir o cuidado da visão para crianças. Mas os planos de saúde para adultos que são vendidos nos Marketplaces não têm que incluir cobertura para a visão.
Que tipos de planos estão disponíveis?
Há dois tipos gerais de cobertura de cuidados com a visão: planos de benefícios visuais e planos de visão com desconto.
Planos de benefícios da visão
. Estas são verdadeiras apólices de seguro. Você paga uma taxa mensal chamada prêmio. Você então recebe cobertura para exames oftalmológicos anuais, armações e lentes, e outras necessidades de cuidados com a visão. Você geralmente tem que pagar uma pequena taxa, chamada de co-pagamento, cada vez que utiliza um destes serviços.
"É muito importante que os consumidores, de qualquer idade, façam um exame oftalmológico anual abrangente, e você deve sempre escolher um plano que tenha isso como benefício básico", diz Julian Roberts, diretor executivo da Associação Nacional de Planos Oftalmológicos. "Isso não é apenas para detectar mudanças em sua visão real, mas porque um exame oftalmológico abrangente pode detectar sinais precoces de outras doenças sistêmicas, como o diabetes".
A maioria dos planos é estabelecida como uma OPP. Neste tipo de seguro, existe uma rede de médicos oftalmologistas que você pode utilizar. Se você sair "fora da rede" para seus cuidados com a visão, você mesmo paga uma porcentagem maior do custo.
"A maioria dos planos lhe dará algo de mesada quando se trata de materiais", diz Roberts. "Eles podem pagar até $175 por quadros, por exemplo, e se os quadros que você quiser custarem mais do que isso, você mesmo terá que pagar o custo adicional".
Os planos de visão geralmente não cobrem a cirurgia ocular LASIK ou os serviços cosméticos, embora alguns ofereçam um desconto nestas opções.
Planos de visão com desconto.
A taxa para um plano de visão com desconto é muito mais baixa do que o prêmio mensal que você pagará por um plano de benefício de visão. Os planos de desconto normalmente cobrem os mesmos tipos de exames, lentes e outros produtos que os planos de benefícios oftalmológicos. Mas eles dão apenas um desconto sobre esses itens - geralmente entre 15% e 35% - em vez da cobertura mais ampla de custos em um plano de benefícios oftalmológicos.
Que tipo de cobertura é adequada para você?
Para decidir que tipo de cobertura de visão você precisa, comece calculando quanto você gastou em cuidados com a visão ao longo dos últimos anos.
"Se você tem geralmente boa saúde ocular em sua família e não gasta muito em cuidados com os olhos a cada ano, você pode considerar um plano de desconto", diz Roberts.
Se você estiver gastando mais de duas centenas de dólares por ano em cuidados com os olhos, provavelmente vale a pena considerar um plano de benefícios oftalmológicos.
As perguntas que você deve fazer a si mesmo ao tomar uma decisão incluem:
Meu oftalmologista está na rede do plano? Se você não tem um oftalmologista no momento, há um provedor na rede dentro de uma distância razoável de você?
Você precisa de aprovação prévia para sair da rede do plano para cuidar da visão? Quanto você é reembolsado por serviços fora da rede?
Quais são os prêmios mensais para o plano?
Quais são os co-pagamentos necessários? Alguns planos podem ter prêmios mensais mais baixos, mas os co-pagamentos mais altos.
Que dedução tenho que pagar antes que a cobertura comece a funcionar?
Qual é a permissão de enquadramento do plano? Se você tem preferência por um estilo de armação mais caro, talvez valha a pena gastar mais em um plano que tenha um nível de cobertura mais alto para armações.
"Há muito mais opções para planos de cuidados visuais agora do que no passado", diz Roberts. "Ao escolher um plano, lembre-se de que o mais importante é que todos façam um exame oftalmológico regular e abrangente".
A Associação Americana de Optometria recomenda que as crianças façam exames oftalmológicos aos 6 meses de idade, 3 anos de idade, antes da primeira série e a cada 2 anos depois disso. Os adultos devem fazer um exame abrangente a cada 2 anos até os 60 anos de idade. Após os 60 anos, os exames devem ser feitos a cada ano. Pessoas com alto risco para problemas de visão (como crianças que nasceram prematuras ou pessoas com diabetes) devem fazer exames oftalmológicos com mais freqüência.
