Mesmo que você pense que é um profissional, provavelmente há algumas coisas no Medicare que o surpreenderão.
9 Coisas que você não sabia sobre o Medicare
Embora a Medicare esteja presente desde 1965, poucas pessoas se chamariam especialistas nisso. É um programa enorme com uma variedade de regras e opções, e pode ficar confuso. Como tal, há provavelmente algumas coisas sobre o Medicare que você não esperava.
1. Você terá que fazer escolhas
O Medicare Tradicional não é sua única opção. Você pode escolhê-la (Medicare Partes A e B) para o atendimento hospitalar e acesso a qualquer médico ou hospital do país que aceite o Medicare. Ou você pode escolher um plano Medicare Advantage (também chamado Medicare Parte C), que você compra de uma seguradora privada que fornece benefícios Medicare.
Se você escolher o Medicare Partes A e B (às vezes chamado de Medicare Original), você também precisará escolher um plano Parte D se quiser uma cobertura de medicamentos prescritos. Você também pode querer considerar comprar uma apólice suplementar conhecida como plano Medigap. Ele pode ajudar com seus custos sem dinheiro, tais como franquias. Alguns planos Medigap também têm um limite máximo out-of-pocket, o que significa que há um limite anual para o que você teria que pagar.
Se você escolher um plano Medicare Advantage, na maioria dos casos ele incluirá a cobertura de medicamentos prescritos para que você não tenha que se inscrever em um plano Parte D separado. Ele também pode oferecer cobertura adicional como óculos odontológicos ou oculares. Mas você estará limitado a essa rede de seguradoras, e isso pode custar mais. Se você escolher um plano Medicare Advantage, você não poderá comprar um plano Medigap suplementar.
2. Existem várias partes
Ao contrário do seguro de saúde que você provavelmente tinha até agora, o Medicare não é um serviço de balcão único.
Além de se inscrever no Medicare ou em um plano Medicare Advantage, você pode precisar se inscrever nas Partes B e D do Medicare - que cobrem assistência médica ambulatorial e medicamentos prescritos - ou correr o risco de pagar uma penalidade mais tarde. E você pode precisar de um plano suplementar para cobertura adicional, ou para ajudá-lo a pagar os custos de gastos extras.
3. Pode custar mais do que você pensa
Com um plano Medicare tradicional, não há um máximo out-of-pocket. Isso significa que se você tem um problema sério de saúde, não há limite para o que você pode ter que gastar com seu co-seguro, que é a porcentagem de seus encargos médicos que são de sua responsabilidade.
Medicare Parte D (lembre-se, essa é a parte para medicamentos prescritos) tem um limite catastrófico. Isso significa que depois que você gastar uma certa quantia fora do bolso, sua cobertura catastrófica entra em ação. Mas você ainda pagará 5% do custo de qualquer medicamento prescrito acima desse valor. Se você tomar um medicamento de alto preço, isso pode somar...
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4. Se você atrasar, você pode ter que pagar
Você tem 7 meses para se inscrever no Medicare. Esse período começa 3 meses antes de você completar 65 anos, o mês de seu aniversário e 3 meses após seu aniversário... Algumas pessoas serão automaticamente inscritas no Medicare Partes A e B, mas outras terão que se inscrever. Se você não tiver certeza se está automaticamente inscrito, é uma boa idéia verificar com o escritório da Previdência Social...
Se você não estiver automaticamente inscrito e?não se inscrever no Medicare?durante seu período de inscrição aberto, você pagará uma penalidade por se inscrever mais tarde. Esta penalidade ocorrerá todos os meses em que você tiver o Medicare.
O mesmo é verdade se você atrasar a inscrição em um plano Parte D para medicamentos prescritos. Portanto, não espere até que você esteja doente ou precise de medicamentos caros antes de inscrever-se.
Esta penalidade não se aplica se você tiver cobertura através de seu trabalho. Mas como alguns empregadores podem exigir que você se inscreva no Medicare, verifique com seu departamento de RH antes de completar 65 anos.
5. Você Canta Sempre Obter um Plano Medigap
Se você se inscreve em um plano Medicare original, uma apólice Medigap atua como seguro complementar. Ela paga alguns dos custos que a Medicare não paga, tais como co-pagamentos e franquias.
Durante o período de inscrição aberto Medigap você pode comprar qualquer apólice Medigap que esteja disponível para você, independentemente de sua saúde.
Mas depois disso, talvez você não consiga obter uma, e isso pode ser uma grande desvantagem se algo sério surgir e você precisar de serviços caros. Se você escolher um plano Medicare Advantage em vez do Medicare original, mas decidir que não está satisfeito com ele, você pode deixar o programa dentro dos primeiros 12 meses para aderir ou retornar ao Medicare original (conhecido como um direito experimental). Se você tinha uma apólice Medigap antes de comprar um plano Medicare Advantage ou comprou o plano Medicare Advantage quando completou 65 anos pela primeira vez, você ainda será elegível para comprar uma apólice Medigap.
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6. A cobertura odontológica e visual é limitada
O Medicare não cobre a maioria dos cuidados odontológicos, a menos que você obtenha serviços odontológicos ou tenha um procedimento odontológico de emergência enquanto estiver internado em um hospital.
Também não cobre os exames oftalmológicos relacionados à prescrição de óculos. Mas cobre exames oftalmológicos para certas condições, como glaucoma e degeneração macular.
Os aparelhos auditivos também não são cobertos. Você precisará de um seguro suplementar ou de um plano Medicare Advantage para ajudar com esses custos?
7. Não há cobertura de cuidados a longo prazo
Uma das maiores surpresas para muitas pessoas é que o Medicare não cobre os cuidados de longo prazo, a menos que esteja associado a uma hospitalização e seja reabilitativo, como a terapia para ajudá-lo a andar novamente após uma cirurgia no joelho.
Mas se você simplesmente precisar de ajuda com as atividades da vida diária, como vestir e tomar banho, a Medicare não cobre os cuidados em casa ou os cuidados em lares de idosos.
8. Planos de Mercado Podem Complicar as Coisas
Se você estiver segurado com um plano Marketplace quando se tornar elegível para o Medicare, você pode pensar que deve apenas manter seu plano Marketplace. Você estará errado.
Por um lado, se você estiver recebendo um subsídio para ajudar a pagar seus prêmios, a maioria das pessoas não será elegível para o subsídio uma vez que se qualificam para o Medicare. (Isto significa que você poderia enfrentar penalidades fiscais se o mantiver).
Se você atrasar a inscrição no Medicare Partes B ou D, pagará uma penalidade de inscrição tardia durante todo o tempo em que estiver no Medicare.
E se você perder sua janela de inscrição no Medicare na primeira vez, você corre o risco de uma lacuna na cobertura enquanto espera que a janela de inscrição se enrole novamente.
Na maioria dos casos, você vai querer cancelar seu plano de Marketplace e se inscrever no Medicare.
9. Você pode obter ajuda
Muitas pessoas não percebem que cada estado tem um Programa de Assistência ao Seguro de Saúde do Estado (SHIP) com conselheiros que podem responder todas as suas perguntas sobre o Medicare. Visite shiphelpcenter.org para encontrar seu Programa de Assistência ao Seguro de Saúde do Estado (SHIP). O pessoal do Centro de Direitos Médicos também tem o prazer de responder às suas perguntas. Entre em contato com eles pelo telefone 800-333-4114 ou [e-mail?protegido].
