O que é um Defeito Atrial Septal?

Um defeito do septo atrial (ASD) é uma abertura entre as duas câmaras superiores (átrios) do coração. Saiba sobre os sintomas, perigos e tratamento associados.

Felizmente, o tratamento do defeito do septo atrial foi refinado durante décadas e garante bons resultados na maioria dos casos. Conhecer os sintomas do defeito do septo atrial e obter o tratamento no momento certo beneficiará seu filho.

O que é um Defeito Atrial Septal?

O coração tem quatro câmaras: dois átrios acima e dois ventrículos abaixo. Os dois átrios, esquerdo e direito, estão separados por uma divisória muscular, o septo. Uma fenda neste septo é chamada de defeito do septo atrial (ASD).

As pressões no lado esquerdo do coração são geralmente muito mais altas do que no lado direito. O ASD admite sangue do átrio esquerdo para o átrio direito. Isto é conhecido como uma derivação da esquerda para a direita. Outras CC com derivação da esquerda para a direita incluem defeitos do septo ventricular (VSDs) e canal arterial patenteado (PDA).

O sangue rico em oxigênio chega ao átrio esquerdo a partir dos pulmões. Uma parte disto é bombeada de volta aos pulmões por causa do shunt da esquerda para a direita. As derivações da esquerda para a direita conseqüentemente aumentam o trabalho do lado direito do coração.

Os ASDs cardíacos podem ser de tamanhos diferentes e podem ser posicionados em locais diferentes no septo. Os ASDs são mais comuns em meninas.

Causas do Defeito Atrial Septal

A maioria dos defeitos cardíacos congênitos é causada por uma combinação de fatores. Alguns desses fatores são:

• Fatores genéticos

• Diabetes

• Uso de drogas

• Uso do álcool

• Lupus

• Rubella

Tipos de ASD Cardíaco

São descritos três tipos de defeito, dependendo da localização do orifício no septo:

Defeitos elevados, também chamados de sinus venosus ASDs. Estes defeitos estão localizados no septo alto e estão associados a uma anormalidade da veia pulmonar superior direita.

Defeitos centrais, também chamados de CIA secundum tipo ASD. Esta é uma persistência do buraco natural no coração enquanto o bebê está no útero. O sangue da placenta chega ao átrio direito e passa através do buraco no septo para fornecer oxigênio ao corpo. Se este buraco não fechar ao nascer, é chamado de forame oval patenteado...

Defeitos baixos, também chamados de primum ASDs. Este defeito é posicionado em posição baixa no septo. Este tipo pode estar associado a defeitos da válvula mitral que controla o fluxo sanguíneo entre o átrio e o ventrículo.

Sintomas de Defeito Atrial Septal

Os sintomas de um ASD dependem de sua localização e tamanho. Muitas crianças com ASD não apresentam nenhum sintoma. Elas parecem normais e crescem bem...

As crianças com ASDs maiores e mais graves, no entanto, podem apresentar sintomas preocupantes, como por exemplo:

• Dificuldade de alimentação

• Cansaço

• A falta de ar

• Má apetência

• Crescimento fraco

• Infecções pulmonares repetidas, tais como pneumonia

Muito freqüentemente, no entanto, o ASD não causa sintomas. Seu pediatra pode descobri-lo durante uma visita regular a um poço. Um ASD pode dar origem a um som adicional no coração chamado murmúrio. Este murmúrio é criado pelo fluxo anormal do sangue através do ASD?

Problemas de longo prazo do ASD

Os ASDs não tratados colocam seu filho em risco de várias maneiras.

Problemas pulmonares. O ASD permite que um pouco de sangue do coração esquerdo entre no lado direito. Este sangue é bombeado para os pulmões. O excesso de fluxo de sangue através dos pulmões cria vários problemas. Entre eles estão infecções repetidas como pneumonia.

Hipertensão pulmonar. A hipertensão pulmonar refere-se ao aumento da pressão sanguínea na circulação pulmonar. Às vezes, ela aumenta tanto que o shunt ASD é invertido. Esta situação é chamada de síndrome de Eisenmenger. Como resultado, o sangue fornecido pelo coração ao corpo é pobre em oxigênio.

AVC. Coágulos de sangue às vezes se formam no coração. Um coágulo pode se romper de seu lugar e ser bombeado para uma artéria que abastece o cérebro. Ele fica preso em algum lugar no cérebro e bloqueia o fornecimento de sangue para essa parte do cérebro...

Aumento direito do coração e insuficiência cardíaca. Estas condições podem ocorrer quando o lado direito do coração tem que lidar com muito mais sangue do que o normal?

Ritmos cardíacos anormais (arritmias). Mais da metade das crianças com ASD tem uma agitação atrial ou fibrilação atrial...?

Vazamento das válvulas cardíacas (regurgitação). O aumento do coração afeta as válvulas cardíacas. Elas são incapazes de fechar efetivamente e o sangue flui para trás.

Devido a estes graves problemas, seu médico pode aconselhá-lo a procurar o fechamento cirúrgico da CIA na primeira infância.

Diagnóstico ASD Cardíaco

O ASD pode vir à tona por causa dos sintomas de seu filho. Seu pediatra pode ouvir o murmúrio durante uma visita regular. Eles lhe pedirão para consultar um cardiologista pediátrico, um médico com treinamento especial em doenças cardíacas infantis. Seu filho precisará de alguns exames de imagem, inclusive:

• Raio-x do tórax

• Eletrocardiograma (ECG ou EKG)

• Echocardiograma

A ecocardiografia é o mais informativo destes testes. Ela fornece informações sobre a estrutura do coração e o fluxo de sangue através de suas câmaras...

O cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo. Fornece informações sobre o fluxo e as pressões dentro do coração. Um cirurgião cardíaco pode prescrever este tratamento para planejar uma cirurgia corretiva. Alguns tipos de reparo também podem ser feitos usando este método.

Exames ultra-sonográficos realizados durante a gravidez podem detectar alguns ASDs. Algumas vezes, porém, um ASD pode ser detectado pela primeira vez na vida adulta.

Tratamento de Defeito Atrial Septal

Seu cardiologista o aconselhará caso seu ASD precise de tratamento. O tratamento é geralmente o fechamento cirúrgico do defeito para evitar a derivação do sangue. Pode ser feito através de cirurgia de coração aberto ou cateterismo cardíaco...

Um pequeno ASD pode não precisar de tratamento imediato. A quantidade de sangue desviado não será significativa, e estes pequenos ASDs às vezes fecham por si mesmos. Se uma CIA não tiver fechado dentro de cerca de 3 anos após o diagnóstico, no entanto, seu cardiologista provavelmente aconselhará o fechamento cirúrgico...

Cateterismo cardíaco. Para este procedimento, seu cardiologista insere um tubo fino através de uma veia da coxa. Este é conduzido ao coração, e um remendo especial é colocado sobre o orifício. Gradualmente, o tecido do coração cresce sobre o curativo e o cobre. Este método não deixa cicatriz no peito e requer apenas uma curta internação hospitalar. Seu filho deve evitar esportes e atividades extenuantes por alguns dias após este procedimento...

Cirurgia cardíaca. O defeito pode ser muito grande ou localizado em um lugar tal que um remendo não possa ser colocado. A cirurgia de coração aberto é necessária para o tratamento de tais ASDs. Seu filho estará inconsciente durante a operação. O cirurgião abrirá o coração e coserá um remendo sobre a ASD. Se a ASD for pequena, eles podem simplesmente costurá-la fechada. A permanência no hospital será de vários dias, e a incisão no peito precisa de seis semanas para cicatrizar...

Os ASDs tipo Primum e sinus venosus geralmente necessitam de cirurgia de coração aberto.

A cirurgia de ASD tem altas taxas de sucesso. Não há problemas a longo prazo uma vez que a incisão no tórax e o coração tenham cicatrizado...

A maioria das crianças nascidas com ASD cresce para levar uma vida normal e ativa.