médico explica a diferença entre uma parada cardíaca súbita e um infarto do miocárdio.
Como a prisão súbita do coração é diferente de um ataque cardíaco?
A parada cardíaca súbita não é um ataque cardíaco (infarto do miocárdio), mas pode ocorrer durante um ataque cardíaco. Ataques cardíacos ocorrem quando há um bloqueio em uma ou mais artérias do coração, impedindo que o coração receba sangue rico em oxigênio suficiente. Se o oxigênio no sangue não puder alcançar o músculo cardíaco, o coração fica danificado.
Em contraste, a parada cardíaca súbita ocorre quando o sistema elétrico do coração funciona mal e de repente se torna muito irregular. O coração bate perigosamente rápido. Os ventrículos podem vibrar ou tremer (fibrilação ventricular), e o sangue não é entregue ao corpo. Nos primeiros minutos, a maior preocupação é que o fluxo de sangue para o cérebro seja reduzido tão drasticamente que uma pessoa perca a consciência. A morte segue-se, a menos que o tratamento de emergência seja iniciado imediatamente.
O tratamento de emergência inclui ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e desfibrilação. A RCP é uma técnica manual que utiliza pressão repetitiva no peito e respiração nas vias aéreas da pessoa que mantém oxigênio e sangue suficientes fluindo para o cérebro até que o ritmo cardíaco normal seja restaurado com um choque elétrico no peito, um procedimento chamado desfibrilação. As equipes de emergência usam desfibriladores portáteis e freqüentemente há desfibriladores de acesso público (DEA, desfibriladores externos automatizados) em locais públicos que são destinados a serem utilizados por cidadãos que observam a parada cardíaca.
Quais são os sintomas da prisão súbita do coração?
Algumas pessoas podem apresentar sintomas de parada cardíaca súbita, como batimentos cardíacos acelerados ou tonturas, alertando-as de que um problema de ritmo cardíaco potencialmente perigoso começou. Em mais da metade dos casos, entretanto, a parada cardíaca súbita ocorre sem sintomas prévios.
O que causa a morte súbita do coração?
A maioria das mortes cardíacas súbitas são causadas por ritmos cardíacos anormais chamados arritmias. A arritmia com risco de vida mais comum é a fibrilação ventricular, que é um disparo errático e desorganizado de impulsos dos ventrículos (as câmaras inferiores do coração). Quando isto ocorre, o coração é incapaz de bombear sangue e a morte ocorrerá dentro de minutos, se não for tratado.
Quais são os fatores de risco da prisão súbita do coração?
Há muitos fatores de risco que podem aumentar o risco de uma pessoa de parada cardíaca súbita e morte cardíaca súbita, incluindo os seguintes:
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Ataque cardíaco anterior com uma grande área do coração danificada (75% dos casos de SCD estão ligados a um ataque cardíaco anterior).
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O risco de SCD de uma pessoa é maior durante os primeiros 6 meses após um infarto do miocárdio.
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Doença arterial coronariana (80% dos casos de SCD estão ligados a esta doença).
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Os fatores de risco para doença arterial coronariana incluem tabagismo, hipertensão, histórico familiar de doenças cardíacas e colesterol alto.
Outros fatores de risco de parada cardíaca súbita incluem:
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Fração de ejeção - uma medida de quanto sangue o ventrículo esquerdo bombeia a cada contração - de menos de 40%, particularmente em combinação com taquicardia ventricular
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Episódio anterior de parada cardíaca súbita
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Histórico familiar de parada cardíaca súbita ou SCD
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Histórico pessoal ou familiar de certos ritmos cardíacos anormais, incluindo síndrome de QT longo ou curto, síndrome de Wolff-Parkinson-White, frequência cardíaca extremamente baixa, ou bloqueio cardíaco
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Taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular após um infarto do miocárdio
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Histórico de defeitos cardíacos congênitos ou anomalias nos vasos sangüíneos
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História da síncope (episódios de desmaio de causa desconhecida)
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Insuficiência cardíaca: uma condição na qual o poder de bombeamento do coração é mais fraco do que o normal. Os pacientes com insuficiência cardíaca são 6 a 9 vezes mais propensos do que a população em geral a sofrer arritmias ventriculares que podem levar a uma parada cardíaca súbita.
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Cardiomiopatia hipertrófica: um músculo cardíaco espessado que afeta especialmente os ventrículos
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Mudanças significativas nos níveis sanguíneos de potássio e magnésio (a partir do uso de diuréticos, por exemplo), mesmo que não haja doença cardíaca subjacente
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Obesidade
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Diabetes
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Abuso de drogas recreativas
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Tomar drogas que são "pró-arrítmicas" pode aumentar o risco de arritmias com risco de vida
A Morte Cardíaca Súbita pode ser evitada?
Se você tiver algum dos fatores de risco de morte cardíaca súbita (listados acima), é importante que você fale com seu médico sobre possíveis medidas para reduzir seu risco.
Manter consultas regulares de acompanhamento com seu médico, fazer certas mudanças no estilo de vida, tomar medicamentos conforme prescrito e ter procedimentos intervencionistas ou cirurgia (conforme recomendado) são formas de reduzir seu risco.
Cuidados de acompanhamento com seu médico:
Seu médico lhe dirá com que freqüência você precisa ter visitas de acompanhamento. Para evitar futuros episódios de parada cardíaca súbita, seu médico vai querer realizar testes diagnósticos para determinar o que causou o evento cardíaco. Os testes podem incluir eletrocardiograma (ECG ou ECG), monitoramento ambulatorial, ecocardiograma, cateterismo cardíaco e estudos eletrofisiológicos.
Fração de Ejeção (EF):
EF é uma medida da porcentagem (fração) do sangue bombeado (ejetado) do coração a cada batida. O EF pode ser medido no consultório médico durante um ecocardiograma (eco) ou durante outros testes, como um MUGA (aquisição de múltiplos portões), cateterismo cardíaco, teste de estresse nuclear ou ressonância magnética (MRI) do coração. O EF de um coração saudável varia de 55% a 75%. Seu EF pode subir e descer, com base em seu estado cardíaco e na eficácia das terapias que foram prescritas. Se você tem doença cardíaca, é importante ter seu EF medido inicialmente, e depois conforme necessário, com base nas mudanças em sua condição. Pergunte ao seu médico com que freqüência você deve ter sua EF verificada.
Reduzindo seus fatores de risco:
Se você tem doença arterial coronária - e mesmo que não tenha - há certas mudanças no estilo de vida que você pode fazer para reduzir seu risco de parada cardíaca súbita. Estas mudanças de estilo de vida incluem:
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Deixar de fumar
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Perda de peso
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Exercendo-se regularmente
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Seguindo uma dieta saudável...
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Administrando o diabetes
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Gestão de outras condições de saúde, incluindo a pressão alta e o colesterol
Se você tiver dúvidas ou não tiver certeza de como fazer essas mudanças, fale com seu médico. Pacientes e famílias devem conhecer os sinais e sintomas da doença arterial coronária e os passos a serem tomados caso os sintomas ocorram.
Medicamentos:
Para ajudar a reduzir o risco de parada cardíaca súbita, os médicos podem prescrever medicamentos para pessoas que tiveram ataques cardíacos ou que têm insuficiência cardíaca ou arritmias, tais como ritmos cardíacos irregulares. Esses medicamentos podem incluir inibidores da ECA, beta-bloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio e outros antiarrítmicos. Para pacientes com colesterol alto e doença arterial coronária, podem ser prescritos medicamentos à base de estatina.
Se for prescrita medicação, seu médico lhe dará instruções mais específicas. É importante que você saiba os nomes de seus medicamentos e quaisquer instruções que você precise seguir ao tomá-los. Se você tiver alguma dúvida, não deixe de perguntar ao seu médico ou farmacêutico.
Cardioversor-desfibrilador implantável (CDI):
Para pessoas cujos fatores de risco as colocam em grande risco de morte cardíaca súbita, um CDI pode ser inserido como um tratamento preventivo. Um CDI é uma pequena máquina semelhante a um marcapasso que é projetada para corrigir arritmias. Ele detecta e depois corrige um ritmo cardíaco rápido. O CDI monitora constantemente o ritmo cardíaco. Quando ele detecta um ritmo cardíaco muito rápido ou lento, ele fornece energia (um pequeno, mas poderoso choque) ao músculo cardíaco para fazer o coração bater em um ritmo normal novamente. O CDI também registra os dados de cada batimento cardíaco anormal, que pode ser visto pelo médico usando uma máquina especial mantida no hospital.
O CDI pode ser usado em pacientes que sobreviveram a uma parada cardíaca súbita e precisam de seus ritmos cardíacos constantemente monitorados. Ele também pode ser combinado com um marcapasso para tratar outros ritmos cardíacos irregulares subjacentes.
Procedimentos Intervencionistas ou Cirurgia:
Para pacientes com doença arterial coronariana, um procedimento intervencionista como a angioplastia (reparação de vasos sanguíneos) ou cirurgia de bypass pode ser necessário para melhorar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco e reduzir o risco de SCD. Para pacientes com outras condições, tais como cardiomiopatia hipertrófica ou defeitos cardíacos congênitos, um procedimento intervencionista ou cirurgia pode ser necessário para corrigir o problema. Outros procedimentos podem ser usados para tratar ritmos cardíacos anormais, incluindo cardioversão elétrica e ablação do cateter.
Quando um ataque cardíaco ocorre no ventrículo esquerdo (câmara de bombeamento inferior esquerda do coração), forma-se uma cicatriz. O tecido cicatrizado pode aumentar o risco de taquicardia ventricular. O eletrofisiologista (médico especializado em distúrbios elétricos do coração) pode determinar a área exata que causa a arritmia. O eletrofisiologista, trabalhando com seu cirurgião, pode combinar a ablação (o uso de energia elétrica de alta energia para "desconectar" vias elétricas anormais dentro do coração) com a cirurgia de reconstrução ventricular esquerda (remoção cirúrgica da área infartada ou morta do tecido cardíaco).
Eduque os membros de sua família:
Se você estiver em risco para o SCD, fale com seus familiares para que eles entendam sua condição e a importância de buscar cuidados imediatos no caso de uma emergência. Os familiares e amigos daqueles em risco para o SCD devem saber como realizar a RCP. Aulas para ensinar isso estão disponíveis na maioria das comunidades.
Pode ser tratada a prisão súbita do Cardíaco?
Sim, a parada cardíaca súbita pode ser tratada e revertida, mas uma ação de emergência deve ocorrer imediatamente. A sobrevivência pode chegar a 90% se o tratamento for iniciado nos primeiros minutos após a parada cardíaca súbita. A taxa diminui em cerca de 10% a cada minuto mais para iniciar a terapia. Aqueles que sobrevivem têm uma perspectiva melhor a longo prazo.
O que devo fazer se testemunhar a prisão súbita do Cardíaco?
Se você testemunhar alguém sofrendo uma parada cardíaca repentina, disque o 911 ou seu pessoal de emergência local imediatamente e inicie a RCP. Se feito corretamente, a RCP pode salvar a vida de uma pessoa, pois o procedimento mantém o sangue e o oxigênio circulando pelo corpo até a chegada da ajuda.
Se houver um DEA disponível, a melhor chance de resgatar a pessoa inclui desfibrilação com esse dispositivo. Quanto menor o tempo até a desfibrilação, maior a chance da pessoa sobreviver. É a RCP mais a desfibrilação que salva uma pessoa.
Depois de uma desfibrilação bem sucedida, a maioria das pessoas requer cuidados hospitalares para tratar e prevenir futuros problemas cardíacos.
Morte Cardíaca Súbita e Atletas
O SCD ocorre raramente em atletas, mas quando acontece, muitas vezes nos afeta com choque e descrença.
Causa:
Muitos casos de SCD estão relacionados a doenças cardíacas não detectadas. Na população mais jovem, o SCD é freqüentemente causado por defeitos cardíacos congênitos, enquanto em atletas mais velhos (35 anos de idade ou mais), a causa está mais frequentemente relacionada à doença arterial coronariana.
Prevalência:
Na população mais jovem, a maioria do SCD ocorre durante a prática de esportes de equipe. Ocorre em cerca de um em cada 50.000 atletas, e mais freqüentemente em homens. Em atletas mais velhos (com 35 anos ou mais), o SCD ocorre com mais freqüência durante a corrida ou jogging.
Triagem:
A Associação Americana do Coração recomenda o exame cardiovascular para atletas do ensino médio e colegial e deve incluir uma avaliação completa e cuidadosa do histórico pessoal e familiar do atleta e um exame físico. A triagem deve ser repetida a cada dois anos, com um histórico obtido a cada ano. Um eletrocardiograma pode detectar doenças cardíacas assintomáticas em alguns jovens. Homens com 40 anos ou mais e mulheres com 50 anos ou mais também devem ter um exame completo e receber educação sobre fatores de risco e sintomas de doenças cardíacas. Eles também podem precisar de um teste de esforço físico baseado na avaliação de seus médicos. Se forem identificados ou suspeitos de problemas cardíacos, o indivíduo deve ser encaminhado a um cardiologista para avaliação e diretrizes de tratamento adicionais antes de participar de esportes.
Para maiores informações:
Sudden Arrhythmia Death Syndromes Foundation4527 S 2300 E, Suite 104Salt Lake City, UT 84117-4448
801-272-3023www.sads.org
Sociedade do Ritmo Cardíaco
1325 G Street NW, Suite 400Washington, DC 20005
202-464-3400
www.hrsonline.org
Informações de RCP:
Para maiores informações sobre RCP, favor contatar seu capítulo local da Cruz Vermelha Americana ou a Associação Americana do Coração (www.heart.org). Ou peça mais informações a seu médico.
