A Fibrilação Atrial (AFib) é a forma mais comum de arritmia cardíaca, ou batimento cardíaco irregular. Para mais de 2 milhões de americanos, os sinais elétricos que controlam suas contrações cardíacas estão fora do ritmo cardíaco. Saiba mais sobre a fibrilação atrial (Fibrilação Atrial) no médico.
O que acontece no AFib? Normalmente, a parte superior do coração (os átrios) se aperta primeiro, depois a parte inferior (os ventrículos). O momento dessas contrações é o que move o sangue. Quando se tem AFib, os sinais elétricos que controlam este processo estão desligados. Em vez de trabalharem juntos, os átrios fazem suas próprias coisas.
Tipos de Fibrilação Atrial
A AFib não tem tantos tipos como tem durações. Os médicos a classificam pelo tempo de duração, ou o que a causa. A sua pode mudar com o tempo. Seu tratamento dependerá do que você tiver.
Fibrilação atrial paroxística. Este é um episódio de fibrilação atrial que dura menos de uma semana. Você pode sentir isso acontecendo por alguns minutos ou por vários dias. Você pode não precisar de tratamento com este tipo de fibrilação atrial, mas você deve consultar um médico.
Você poderia ouvi-lo apelidado de síndrome do coração do feriado. Isto se refere à AFib que se segue a um surto de consumo excessivo de álcool. Se seu coração não está acostumado a toda essa atividade diferente, ele pode entrar em fibrilação genital. Isso também acontece às vezes quando você está sob estresse extremo.
Fibrilação Atrial Persistente. A fibrilação atrial persistente geralmente começa como uma fibrilação AFib de curto prazo (fibrilação paroxística). Normalmente, isto dura mais de uma semana. É mais provável que você tenha fibrilação atrial persistente se você estiver:
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Mais antigo
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Ter pressão arterial alta, insuficiência cardíaca, doença coronariana, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), ou doença da válvula cardíaca
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Um ex-tabagista
Pode parar por conta própria, ou você pode precisar de medicamentos ou tratamentos para pará-lo. Os médicos podem usar medicamentos para tratar este tipo de fibrilação bacteriana. Se isso não funcionar, eles podem usar uma corrente de baixa voltagem para repor o ritmo do seu coração no normal. É a chamada cardioversão elétrica. Os médicos geralmente fazem este procedimento em um hospital enquanto você está sedado, portanto você não sentirá nada. Você pode ir para casa depois de feito, mas outra pessoa terá que levá-lo.
Fibrilação Atrial Persistente de Longa Duração. Isto significa que sua Fibrilação Atrial Persistente dura mais de um ano e não desaparece. Remédios e tratamentos como a cardioversão elétrica não podem parar a fibrilação atrial. Os médicos podem usar outro tipo de tratamento, como a ablação (que queima certas áreas do sistema elétrico de seu coração) para restaurar seu ritmo cardíaco normal.
Fibrilação Atrial Permanente (Crônica). Isto não pode ser corrigido por tratamentos. Se você tiver este tipo, você e seu médico decidirão se precisam de medicação a longo prazo para controlar seu ritmo cardíaco e diminuir suas chances de ter um derrame.
Fibrilação atrial valvular. Este tipo afeta pessoas que têm uma válvula cardíaca artificial ou doença valvar como estenose valvular (quando uma de suas válvulas cardíacas endurece), ou regurgitação (uma válvula não é propriedade de fechamento, o que permite que algum sangue flua da maneira errada). Sua chance de obter uma fibrilação valvular aumenta se você tiver uma doença da válvula mitral ou válvulas cardíacas artificiais.
Fibrilação atrial não valvular. Esta é a fibrilação atrial que não é causada por um problema com uma válvula cardíaca. É causada por outras coisas, tais como pressão alta ou uma glândula tireóide hiperativa. Os médicos nem sempre sabem qual é a causa.
É mais provável que você contraia uma fibrilação não-valvar se você:
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São mais velhos
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Têm tido pressão arterial alta há muitos anos
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Ter doença cardíaca
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Beba grandes quantidades de álcool
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Ter um membro da família com AFib
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Ter apnéia do sono
Tanto a fibrilação valvular quanto a nãovalvular podem fazer com que o sangue se acumule no coração, o que aumenta seu risco de complicações como coágulos e derrames. Os medicamentos e outros tratamentos podem diminuir suas chances de ter essas complicações.
Se a AFib é valvular ou não valvular determina o tipo de medicamento que seu médico irá prescrever para ajudar a diminuir suas chances de ter um derrame.
Fibrilação Atrial Aguda Onset. Este batimento cardíaco rápido e caótico se dá rapidamente e vai embora rapidamente. Normalmente, ele se resolve em 24 a 48 horas. As causas incluem idade, doenças cardiovasculares, abuso de álcool, diabetes e doenças pulmonares.
Fibrilação atrial pós-operatória. Esta é a complicação mais freqüente da cirurgia cardiovascular. Aumenta suas chances de insuficiência cardíaca e infarto cerebral, uma lesão cerebral que resulta de um coágulo sanguíneo bloqueando o fluxo sanguíneo no seu cérebro.
Os médicos têm muitas maneiras de tratar a fibrilação atrial, não importa o tipo que você tenha. Se você tiver sintomas, consulte seu médico para discutir o que será melhor para você.
Quem consegue?
Mais de 2 milhões de americanos têm AFib. É mais comum em pessoas com 60 anos ou mais.
Outros problemas cardíacos podem torná-la mais provável:
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Doença cardíaca devido à alta pressão arterial
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Doença da válvula cardíaca
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Doença do músculo cardíaco (cardiomiopatia)
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Defeito cardíaco desde o nascimento (cardiopatia congênita)
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Insuficiência cardíaca
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Cirurgia cardíaca passada
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Doença das artérias coronárias
As pessoas com certas condições médicas também têm maiores chances e pelo menos 1 em cada 10 pessoas com AFib não tem outros problemas cardíacos:
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Doenças pulmonares de longo prazo (como a COPD)
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Glândula tireoide hiperativa
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Apnéia do sono
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Um coágulo de sangue em seu pulmão, chamado embolia pulmonar
Os medicamentos (incluindo adenosina, digitalis e teofilina) podem aumentar a chance de ter AFib.
Às vezes, ela está ligada a:
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Uso pesado de álcool, cafeína ou drogas
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Infecções
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Genética
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Desequilíbrios em seus eletrólitos
Sintomas
Quando seu coração está em AFib, você pode sentir:
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Como se seu coração estivesse acelerado ou agitado em seu peito (palpitações)
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Fadiga ou fraca
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Tonto ou tonto
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Dor ou pressão no peito
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Falta de ar
Se você tiver esses sintomas, chame seu médico e marque uma consulta o mais rápido possível. Se eles durarem mais de 24 horas, vá para o hospital.
Às vezes não causam nenhum sintoma. Se você estiver em risco, fale com seu médico sobre suas chances de ter AFib, e faça check-ups regulares.
Diagnóstico
A principal coisa que seu médico quer ver é a atividade elétrica em seu coração. Eles provavelmente farão alguns testes para ver o que está acontecendo. Os testes para fibrilação atrial incluem:
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Exames de sangue para verificar sua tireoide, fígado e rins
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Eletrocardiograma (EKG) para registrar a rapidez com que seu coração bate e o tempo dos sinais elétricos que passam por ele. Uma enfermeira ou técnico colocará cerca de 12 sensores pequenos e pegajosos em seu peito. Os fios os conectam a uma máquina que faz as medições.
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Raio-X ao tórax para garantir que a doença pulmonar não seja a causa de seus problemas
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Ecocardiograma, que usa ondas sonoras para fazer um vídeo do seu coração funcionar
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Tomografias computadorizadas, radiografias especiais que fazem uma imagem 3D do seu coração
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MRI, que usa ímãs e ondas de rádio para criar instantâneos e vídeos de seu coração
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Faça um teste de esforço para ver como seu coração funciona quando você está ativo. Você pode andar em uma esteira ou andar em uma bicicleta estacionária enquanto usa sensores conectados a uma máquina de eletrocardiograma.
E o médico pode usar alguns aparelhos especiais para aprender mais sobre seu batimento cardíaco, como por exemplo:
Monitor Holter: Seu médico pode querer que você use este gadget por alguns dias enquanto você realiza suas atividades regulares. É como um eletrocardiograma móvel que registra dados do seu coração 24 horas por dia, 7 dias por semana. Ele ajuda seu médico a detectar sinais de uma arritmia. Se seus sintomas de fibrilhação cardíaca vierem e desaparecerem, você pode precisar de um tipo diferente de monitor por um tempo maior.
Tratamento
Dependendo de quão graves são seus sintomas, seu médico pode recomendar medicamentos, cirurgia ou mesmo um marcapasso para obter e manter seu coração em um ritmo normal.
Medicamentos: Medicamentos são normalmente as primeiras coisas que os médicos tentam tratar a fibrilação atrial. Vários medicamentos podem ajudar a controlar o ritmo do coração, retardar o coração e ajudar a prevenir coágulos de sangue que podem levar a um derrame.
Seu médico pode lhe dar medicamentos que o ajudarão:
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Abrande seu ritmo cardíaco e alivie a força das contrações (beta-bloqueadores e bloqueadores de canal de cálcio)
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Traga o ritmo de seu coração de volta ao normal (bloqueadores dos canais de sódio e potássio)
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Prevenir coágulos de sangue ("anticoagulantes," ou anticoagulantes e antiplaquetas)
Procedimentos médicos: Se os medicamentos não funcionarem, seu médico provavelmente tentará um desses procedimentos para restabelecer o ritmo de seus corações:
Cardioversão elétrica: Eles colarão almofadas especiais em seu peito para enviar um choque elétrico ao seu coração. Você não o sentirá porque estará dormindo sob anestesia geral.
Ablação: Eles farão um corte em um de seus vasos sanguíneos e colocarão um pequeno tubo através dele e no seu coração. Seu médico usará então um laser, ondas de rádio ou frio extremo para queimar o tecido na superfície do seu coração que está causando o problema. Isto cria um tecido cicatrizado que não passa os sinais de fora do ritmo cardíaco. Alguns hospitais oferecem cirurgias assistidas por robôs que utilizam cortes menores e permitem maior precisão. Seu médico colocará uma câmera de vídeo ou um pequeno robô em seu peito. Ela orientará a criação de tecido cicatricial que pode ajudar a manter o batimento cardíaco no ritmo certo.
Procedimento de labirinto: Se você estiver fazendo uma cirurgia de coração aberto por outro motivo, seu médico pode fazer isso. É semelhante à ablação. Seu médico criará um labirinto de tecido cicatricial por parte do coração que retransmite os sinais elétricos que controlam seu batimento cardíaco. O tecido cicatricial criado por um procedimento de labirinto interrompe os sinais que levam a um batimento cardíaco irregular e ajuda a colocar seu coração de volta no caminho certo. Seu médico pode considerar a cirurgia do labirinto se:
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Os medicamentos AFib não controlam seus sintomas, ou causam efeitos colaterais graves.
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Você tem AFib e está fazendo cirurgia cardíaca por outros motivos. Por exemplo, a cirurgia pode ser para tratar doenças de válvulas ou artérias coronárias bloqueadas.
Mini labirinto: A maioria das pessoas com AFib não precisa de cirurgia de coração aberto. É aí que entra esta opção minimamente invasiva. Você pode ouvi-la chamada de labirinto Cox IV. Isto também é semelhante à ablação, mas o médico fará três ou quatro pequenos cortes em seu lado e colocará tubos, ferramentas cirúrgicas e uma minúscula câmera dentro deles.
Procedimento convergente: Este par ablação do cateter com um mini labirinto. Um médico usa ablação por radiofreqüência na veia pulmonar, e um cirurgião faz um pequeno corte sob seu esterno para usar a energia de radiofreqüência na parte externa do seu coração.
Dispositivos médicos
Pacemaker: Ajudará a evitar que seu coração bata muito lentamente. Se você tomar remédios para diminuir seu ritmo cardíaco, poderá precisar de um como reforço. Você terá uma pequena cirurgia para colocar o pequeno dispositivo sob sua pele. Ele funciona com baterias e envia pequenas explosões elétricas ao seu coração quando bate muito devagar.
Estilo de vida saudável
Você pode proteger seu coração pelas escolhas que faz em sua vida diária também.
Coma alimentos saudáveis. Obtenha muitos vegetais e frutas frescas, juntamente com grãos inteiros e proteína magra. Limite o álcool e a cafeína.
Pare de fumar. Pode dobrar seu risco de AFib.
Pare de beber. Pode aumentar suas chances de ter fibrilação bacteriana. O quanto depende de quanto você bebe. E pode afetar a maneira como seus anticoagulantes trabalham.
Exercício. É bom para você e seu coração. Ajuda a manter seus músculos fortes, seu sangue em movimento e seu peso sob controle. Até ajuda você a dormir. E as pessoas com fibrilação atrial que fazem exercício tendem a ter menos episódios de arritmia, são menos propensas a serem hospitalizadas e têm uma qualidade de vida mais alta. Converse com seu médico sobre as melhores atividades para você, para que você não exagere.
Verifique as etiquetas. Produtos de venda livre como medicamentos para resfriados podem ter ingredientes que irão acelerar seu ritmo cardíaco.
O estresse pode piorar a condição ao acelerar seu ritmo cardíaco. Emoções fortes como raiva, medo e ansiedade podem ter o mesmo efeito.
Portanto, é importante cuidar de si mesmo. Encontre algo que tire sua mente de suas preocupações e o coloque de bom humor. Yoga, música e estratégias de gerenciamento de tempo podem aliviar alguma tensão.
Complicações
O AFib pode causar sérios problemas de saúde. Seu médico tem tratamentos para colocar seu coração de volta em um ritmo normal e evitar complicações.
Acidente vascular cerebral. A AFib não tratada e a doença da válvula tornam mais provável que você tenha coágulos de sangue e derrame. Ter as duas condições juntas aumenta ainda mais seu risco.
As chances de ter um derrame isquêmico - o tipo causado por um bloqueio no fluxo sanguíneo para o cérebro - são cinco vezes maiores em pessoas com fibrilação não-valvar. Esse risco é 17 vezes maior em pessoas com estenose da válvula mitral.
Normalmente, quando seu coração bate, as duas câmaras superiores -- chamadas átrios -- apertam e empurram o sangue para as duas câmaras inferiores -- chamadas ventrículos. Na AFib, os átrios tremem em vez de se apertarem fortemente. Assim, eles empurram apenas parte do sangue para dentro dos ventrículos.
Isso significa que o sangue pode se acumular dentro do coração. Grupos de sangue chamados coágulos também podem se formar ali.
Um coágulo que se forma nos átrios pode viajar até o cérebro. Se ficar preso em uma artéria, ele pode bloquear o fluxo de sangue e causar um derrame.
Os remédios AFib trazem seu coração de volta a um ritmo normal, impedem a formação de coágulos de sangue e reduzem as chances de ter um derrame. Uma medida chamada sua pontuação CHADS2 pode ajudar seu médico a descobrir a probabilidade de você ter um derrame - e decidir se você precisa tomar algo para ajudar a prevenir um. É basicamente uma série de perguntas onde cada letra no nome representa algo que pode aumentar suas chances de ter um AVC.
A pressão alta também pode levar a acidentes vasculares cerebrais. Portanto, é ainda mais importante manter sua pressão arterial em uma faixa saudável com uma dieta nutritiva, exercícios e remédios se você precisar deles.
Cardiomiopatia. A fibrilação bacteriana faz com que os ventrículos batam mais rápido para empurrar o sangue para fora do coração. Bater muito rápido por muito tempo pode tornar o músculo cardíaco muito fraco para bombear sangue suficiente para seu corpo. Isto é chamado de cardiomiopatia.
Medicamentos para a fibrilação cardíaca, como beta-bloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, reduzem o ritmo cardíaco. Estes medicamentos podem ajudar a prevenir a cardiomiopatia.
Insuficiência Cardíaca. A fibrilação cardíaca impede que seu coração expulse o sangue tão bem quanto deveria. Depois de um tempo, o esforço de bombear pode tornar seu coração tão fraco, que não pode enviar tanto sangue quanto seu corpo precisa. Isto é chamado de insuficiência cardíaca.
O sangue pode ficar retido nas veias de seus pulmões e fazer com que o líquido se acumule ali. Isso causa sintomas como fadiga e falta de ar.
A insuficiência cardíaca também pode levar à fibrilação cardíaca. O ritmo do seu coração é controlado por sinais elétricos. Para que esses sinais funcionem bem, eles precisam de tecido cardíaco saudável.
Mas a insuficiência cardíaca pode realmente esticar seus átrios e fazer com que o tecido do seu coração engrosse e cicatrize. Essas mudanças desprendem os sinais elétricos, e isso altera o ritmo do coração e pode causar fibrilação cardíaca.
Para diminuir suas chances de ter insuficiência cardíaca, administre estas quatro coisas fundamentais:
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Mantenha sua pressão sanguínea em uma faixa normal.
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Manter um peso saudável com dieta e exercício.
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Não fume.
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Controle seu açúcar no sangue se você tem diabetes.
Fadiga. Seu corpo precisa de um suprimento constante de sangue rico em oxigênio para funcionar corretamente. Quando seu coração não conseguir bombear o suficiente, você vai se sentir cansado. Se o líquido se acumula em seus pulmões por causa da insuficiência cardíaca, isso pode aumentar sua exaustão.
Para administrar a fadiga, equilibre suas atividades com períodos de descanso. Tente dormir mais à noite. E faça exercícios com a maior freqüência possível. Uma combinação de exercícios aeróbicos como caminhada e ciclismo, além de treinamento de força, pode lhe dar mais energia.
A apnéia do sono pode ser outra razão para você se sentir mais cansado. Esta condição, que impede que você respire corretamente quando dorme, pode acontecer junto com o AFib. Seu médico pode testá-lo enquanto você dorme para descobrir se você o tem. Um tratamento para a apnéia do sono usa uma máquina chamada CPAP, que fornece uma leve pressão de ar através de uma máscara facial para manter suas vias respiratórias abertas enquanto você dorme.
Perda de memória. Em estudos, as pessoas com AFib fizeram testes de memória e aprendizagem piores do que aquelas sem a condição. A demência também é mais comum em pessoas com fibrilação genital aguda.
Uma razão possível para a ligação é que a AFib aumenta suas chances de um derrame, o que pode danificar o cérebro. A AFib também pode afetar a memória, impedindo que o cérebro obtenha sangue suficiente.
Seu médico pode recomendar que você tome anticoagulante sanguíneo como aspirina e um anticoagulante oral não-vitamínico K (NOAC) como dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) ou apixaban (Eliquis). As mudanças no estilo de vida que protegem seu coração - incluindo a manutenção de um peso saudável - também poderiam proteger seu cérebro.
Pressão arterial alta. Se você tiver fibrilação atrial (AFib), há uma boa chance de você também ter pressão arterial alta. As duas condições muitas vezes vão juntas.
Quando tudo está indo bem, seu coração se desprende junto com um ritmo constante para o qual você pode manter o tempo. Ele bombeia sangue através de seu corpo com o toque certo, e todas as suas células recebem o oxigênio de que precisam.
Mas a pressão alta do sangue joga uma chave inglesa nesses trabalhos. Isso significa que seu sangue está fluindo com mais força do que o normal, por isso está empurrando com força nas paredes de suas artérias. Se isso continuar por muito tempo, o estresse adicional causa danos que podem levar a todos os tipos de problemas.
Perspectivas
Às vezes a AFib vai embora por conta própria. Mas, para muitas pessoas, é um problema a longo prazo. Tanto a fibrilação valvular quanto a nãovalvular são progressivas, o que significa que, com o tempo, os sintomas acontecem com mais freqüência e duram mais tempo.
Você pode começar com uma AFib ocasional e leve que, anos mais tarde, parece nunca desaparecer. E em termos de sua saúde, quão rápido isso acontece - o que os médicos chamam de "taxa de progressão" - pode ser mais importante do que quanto tempo duram seus episódios de AFib.
Os estudos sobre o progresso da fibrilação bacteriana e o que fazer a respeito são um desafio para os pesquisadores, porque eles não têm uma boa maneira de medir a progressão.
