Sua válvula aórtica desempenha um papel fundamental na obtenção de sangue rico em oxigênio para seu corpo. A estenose da válvula aórtica é um problema cardíaco comum e grave quando a válvula não se abre completamente. Saiba o que a causa e como ela pode ser tratada.
Um dos problemas mais comuns e mais graves das válvulas é chamado estenose da válvula aórtica.
A estenose pode significar que os folhetos ou as cúspides de sua válvula engrossaram ou cicatrizaram e não abrem tão bem quanto deveriam. Assim, a cada batida, menos sangue deixa o coração para sair e nutrir seu corpo.
Com o tempo, o coração tem que se esforçar mais para bombear sangue suficiente para todos os seus
Como funciona o Coração
Seu coração tem quatro válvulas que se abrem e fecham em ritmo constante para circular sangue pelo seu corpo quando estão funcionando corretamente.
A válvula aórtica é a última das quatro válvulas pelas quais o sangue passa antes de deixar o coração. Quando o sangue chega lá, ele já passou pelos pulmões e pegou outra rodada de oxigênio para seu corpo.
A função da válvula aórtica é bombear esse sangue rico em oxigênio para a aorta, o maior vaso sanguíneo do seu corpo.
Causas da Estenose da Válvula Aórtica
Várias condições podem causar o engrossamento de sua válvula aórtica. Entre elas estão:
Acúmulo de cálcio:
Seu sangue carrega cálcio, entre outros minerais e nutrientes. Como o sangue passa pela válvula aórtica ano após ano, depósitos de cálcio podem se formar sobre a válvula. Isto pode torná-la mais rígida, de modo que ela não se abre completamente.
Defeito cardíaco desde o nascimento:
Uma válvula aórtica normal tem três abas, ou cúspides, que se encaixam perfeitamente entre si. Algumas pessoas nascem com uma válvula aórtica que tem uma, duas, ou até quatro cúspides. O coração pode funcionar bem desta forma por anos.
Mas à medida que você entra na vida adulta, é mais provável que a válvula anormal fique mais rígida e não se abra também. Este tipo de defeito congênito do coração pode ser tratado reparando ou substituindo a válvula.
Febre reumática:
Embora esta complicação da garganta estreptococos ou da escarlatina não seja tão comum como era antes, ela ainda pode representar uma ameaça. A febre reumática pode cicatrizar a válvula aórtica. O tecido cicatricial torna mais fácil para o cálcio se acumular na válvula.
Sintomas
Quando você tem estenose leve da válvula aórtica, talvez nunca sinta nenhum sintoma. Muitas vezes, pode levar muito tempo para que os sintomas se tornem mais perceptíveis. Sinais graduais de enfraquecimento do coração podem às vezes ser negligenciados.
Para casos graves, há alguns sintomas que vale a pena notar. Eles incluem:
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Falta de ar, especialmente durante o exercício
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Dor ou aperto no peito
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Sentir-se fraco ou tonto
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Fadiga
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Palpitações cardíacas (batimento cardíaco rápido ou agitado)
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Murmúrio cardíaco (uma batida extra entre seus batimentos cardíacos habituais)
s vezes um membro da família ou um amigo notará uma mudança em seu comportamento ou nível de energia antes que você tome consciência disso.
Quem tem mais probabilidade de conseguir isso?
Os adultos mais velhos são muito mais propensos do que os mais jovens a ter estenose aórtica. Isto porque o acúmulo de cálcio na válvula tende a acontecer durante muitos anos.
Além disso, se você teve febre reumática ou está lidando com doença renal contínua, você pode ter uma chance maior de ter um problema com sua válvula aórtica.
Nascer com uma válvula aórtica anormal significa que você pode ter estenose da válvula aórtica mais tarde na vida.
Complicações
Quando sua válvula aórtica não se abre normalmente, seu coração não pode bombear todo o sangue que se acumula dentro dela.
Isto pode fazer com que o sangue se acumule em outro lugar no coração, e até mesmo nos pulmões. Para compensar este problema, seu músculo cardíaco tentará bombear com mais força para levar o sangue para o corpo.
Algumas das complicações que podem resultar de um coração sobrecarregado incluem:
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Dor no peito causada pelo fluxo de sangue fraco no músculo cardíaco
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Desmaio (porque você não consegue sangue suficiente em seu cérebro)
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Insuficiência cardíaca -- um coração enfraquecido que não bombeia bem
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Arritmias -- ritmos cardíacos anormais causados pelo fluxo irregular de sangue através do coração
Diagnóstico
Para muitas pessoas, um check-up de rotina revela o primeiro sinal de estenose da válvula aórtica. Um médico que escuta seu coração com um estetoscópio pode ouvir um som de whooshing ou um som de batimento cardíaco extra. Isto é conhecido como um sopro no coração. Muitas vezes indica problemas na válvula, mas nem sempre.
Após um exame completo e uma revisão de seu histórico médico, seu médico pode solicitar alguns exames. Eles incluem:
Echocardiograma:
Este teste de imagem utiliza ondas sonoras para criar uma imagem da estrutura de seus corações. Um ecocardiograma pode, muitas vezes, dizer se sua válvula foi afinada.
Eletrocardiograma:
Isto mede a atividade elétrica no coração. Ela pode ajudar seu médico a descobrir onde houve qualquer falha cardíaca, possivelmente causada por estenose da válvula aórtica.
Teste de estresse do exercício:
Durante o teste, você andará rapidamente em uma esteira ou andará de bicicleta estacionária para aumentar seu ritmo cardíaco. Se você não tiver sintomas, ver como seu coração responde ao exercício pode ajudar seu médico a diagnosticar estenose da válvula aórtica, assim como outros problemas cardíacos.
Cateterismo cardíaco:
Se ainda não houver provas suficientes, seu médico pode lhe pedir para ter este procedimento. Durante o procedimento, seu médico enfia um tubo fino e flexível em seu braço. Um corante especial e um filme de raio X mostram um olhar mais detalhado sobre as válvulas e câmaras de seus corações.
Tratamentos
Se você não tem sintomas e seu coração está saudável, normalmente não precisa tratar a estenose aórtica leve. Pode ser algo que o seu médico mantém o controle com check-ups regulares.
Muitas pessoas com estenose da válvula aórtica também têm outros problemas, como pressão alta ou uma arritmia.
Medicamentos para pressão arterial ou para controlar seu ritmo cardíaco anormal não revertem a estenose valvar, mas ajudarão a manter seu coração o mais saudável possível.
Quando os medicamentos não são suficientes para manter as coisas sob controle, algumas opções incluem:
Substituição da válvula aórtica:
É feito com válvulas mecânicas feitas de metal ou com tecido de válvula de vacas, porcos ou doadores humanos.
Seu cirurgião pode substituir a válvula usando a tradicional cirurgia de coração aberto, durante a qual eles fazem?um corte na parede torácica e abrem?sua gaiola torácica.
Ou eles podem optar por um procedimento de cateter chamado substituição da válvula aórtica transcatéria (TAVR). O TAVR é um procedimento menos invasivo, ou seja, seu cirurgião utiliza cortes muito menores do que com a cirurgia de coração aberto. As pessoas geralmente têm um tempo de recuperação mais fácil e têm menos desconforto com este procedimento.
O procedimento que você e seu cirurgião decidem seguir depende dos detalhes de seu caso específico.
Valvuloplastia de balão:
Este procedimento é geralmente para bebês e crianças com estenose da válvula aórtica. É menos eficaz para adultos.
No procedimento, um médico guia um cateter (um tubo longo e flexível) através de um vaso sanguíneo e para dentro do coração. Na ponta do cateter há um balão esvaziado. Quando a ponta atinge a válvula, o balão é insuflado, empurrando a válvula rígida e esticando as cúspides.
O que esperar após os procedimentos da válvula aórtica
Sua recuperação do tratamento da estenose da válvula aórtica depende do tipo de procedimento e de quão saudável você estava antes.
Cada caso é diferente, mas a maioria das pessoas passa cerca de uma semana no hospital e pode retornar a um trabalho de escritório em 4 a 6 semanas. Você pode precisar de mais tempo fora do trabalho se seu trabalho exigir que você seja muito ativo. Se você tiver um procedimento menos invasivo, pode precisar de menos tempo de recuperação, tanto no hospital como em casa.
Logo após a cirurgia
Você estará em uma unidade de terapia intensiva (UTI). Não importa qual procedimento escolher, você acordará em uma UTI, provavelmente com um tubo respiratório na garganta. O tubo sai assim que seus médicos tiverem certeza de que você está respirando bem por conta própria. Isso normalmente dentro de algumas horas. Você receberá remédios para a dor para mantê-lo confortável...?
Você precisará fazer respiração profunda e tosse para limpar seus pulmões. Esta é uma parte importante de sua recuperação, mas pode doer após a cirurgia. Você provavelmente terá um travesseiro para segurar no peito para ajudar a aliviar a dor.
O pessoal irá rastrear todos os seus sinais vitais. Você ouvirá muitas máquinas que apitam.
Quando estiver pronto, você sairá da UTI para outra área do hospital. Às vezes, isto é chamado de unidade de repouso. Você geralmente pode ter mais visitantes depois de se mudar.
Sua estadia hospitalar
Dentro de dias, você deverá estar fora da cama por períodos cada vez mais longos. Você estará comendo e bebendo, indo ao banheiro e fazendo caminhadas curtas pelo hospital.
Se você tiver tubos de drenagem no peito, estes saem um dia ou mais após a cirurgia. O processo pode ser um pouco doloroso, mas não deve ser muito ruim.
Antes de ir para casa, você deve passar a maior parte do dia fora da cama. Alguns hospitais estabelecem metas específicas - como caminhar 150 pés e subir um lance de escadas - que você deve alcançar primeiro.
Em casa
Você precisará de alguém que o leve para casa e ajude a cuidar de você durante a primeira parte de sua recuperação.
Seus médicos lhe informarão como cuidar de seus cortes cirúrgicos, ou incisões. Está tudo bem para tomar banho.
A atividade é uma parte importante de sua recuperação. Você não pode desfazer o reparo caminhando. É bom que você vá gradualmente empurrando seus limites. Seu médico lhe dará orientações sobre como acelerar seu exercício. Você precisará evitar levantar objetos pesados durante as primeiras semanas.
Você pode sentir alguma dor no peito, nas costas, no pescoço ou nos ombros. Se o seu apetite estiver fora do normal ou se a comida tiver um sabor estranho, isso é normal. Seu corpo pode ter dificuldade para controlar sua temperatura, de modo que você pode se sentir anormalmente quente ou frio às vezes. Todos estes são sintomas que irão embora.
Seu sono pode não ser ótimo após a cirurgia. Isso é comum. E você pode precisar de uma soneca no meio do dia durante as primeiras semanas que estiver em casa. Seu nível de energia deve melhorar gradualmente.
Se você estiver muito consciente de seu batimento cardíaco, isso é normal. Se você tiver uma válvula de reposição mecânica, talvez ouça um estalido no peito. Isso é apenas a abertura e o fechamento da válvula.
Voltando ao normal
Condução. Seu médico o ajudará a decidir quando é seguro dirigir novamente, geralmente cerca de 3 semanas após sua operação. Se você fez uma cirurgia de coração aberto, porém, lembre-se que seu esterno ainda está sarando e é muito vulnerável em um acidente.
Trabalhe. Quando você voltar ao trabalho, é com você. Depende de como sua recuperação está indo e de quão exigente é seu trabalho. Talvez você possa retornar após 3 ou 4 semanas, ou talvez você precise de mais tempo.
Sexo. Como em qualquer outra atividade física, você pode começar a ter sexo novamente quando se sentir bem o suficiente. Mas seja cauteloso ao tentar suportar seu peso nos braços.
Depressão. Algumas pessoas ficam deprimidas durante a recuperação de uma cirurgia cardíaca. Manter-se ativo pode ajudar. Mas você deve informar seu médico sobre qualquer preocupação com seu estado de ânimo. Mesmo algumas sessões de aconselhamento podem ajudar, e há remédios para isso.
Dieta. Seu médico pode lhe dar uma dieta específica a ser seguida. Se não, comer de forma saudável - muitos vegetais, proteínas magras, grãos inteiros em vez de grãos processados (pense em arroz integral em vez de branco) e limitar a adição de açúcares, sódio e gordura saturada - é bom para todo o seu corpo.
Exercício. Seu médico lhe dará orientações sobre exercícios. Você deve ter como objetivo obter pelo menos 150 minutos de atividade por semana. Isso é 30 minutos por dia, 5 dias por semana.
Prevenção
Você não pode sempre impedir que a estenose da válvula aórtica aconteça. Por exemplo, não há nada que você possa fazer em relação a uma deficiência cardíaca desde o nascimento. Mas pressão arterial alta, colesterol alto e obesidade estão ligados à estenose da válvula aórtica, e esses são problemas que você pode controlar.
A boa higiene dental também ajuda. As doenças gengivais graves podem estar ligadas à inflamação do coração.
E se alguma vez você tiver estreptococos na garganta, certifique-se de tratá-la com uma rodada completa de antibióticos para evitar que se torne uma febre reumática.
Se você tiver febre reumática, ela também pode ser tratada com antibióticos.
Quanto melhor você puder administrar alguns destes problemas e quanto mais cedo você agir sobre seus sintomas, menores serão suas chances de um dia desenvolver problemas nas válvulas.
Dicas para viver com a estenose da válvula aórtica
Você vai querer ter um cuidado especial com seu coração. Há passos que você pode tomar, além do plano de tratamento que seu médico recomenda, para manter seu coração o mais saudável possível. O objetivo é administrar bem a condição.
Vá a todas as suas consultas médicas planejadas. A freqüência com que você se apresenta com seu médico dependerá dos sintomas que você tiver e de quanto tempo ele estiver passando por sua condição. Se for moderado ou grave, você pode precisar consultar seu cardiologista duas vezes por ano. Se for leve, você pode precisar apenas de um exame anual e um ecocardiograma a cada 1 ou 2 anos.
Tome seus remédios. Siga as ordens de seus médicos e tome qualquer medicamento exatamente como prescrito. Esses remédios podem ajudar a evitar que seu coração trabalhe demais e podem prevenir coágulos de sangue e infecções.
Mantenha-se ativo, com segurança. O exercício físico é bom para seu coração, mesmo que você tenha estenose aórtica. Primeiro, verifique com seu médico o que está OK para fazer. Pergunte se há alguma atividade física que você deve evitar. Você também vai querer saber quanto tempo seu ritmo cardíaco pode ser aumentado com segurança e se você precisa rastrear quão alto ele fica durante um exercício físico.
Faça perguntas. Percebe sintomas novos ou que mudam? Não os ignore. Chame seu médico com qualquer preocupação que você possa ter.
Cuide de seus dentes e gengivas. A estenose aórtica torna a endocardite infecciosa, uma infecção grave do revestimento do coração e das válvulas, mais provável. É causada por bactérias que entram na sua corrente sanguínea - mesmo através de suas gengivas. Para evitar isso, escove seus dentes duas vezes por dia e faça limpezas regulares. Deixe seu dentista saber que você tem estenose aórtica.
Não adie a cirurgia. Seu médico pode recomendar a cirurgia para reparar ou substituir sua válvula danificada. Isto pode parecer assustador, mas a maioria das pessoas acha que seus sintomas melhoram. Sem tratamento, sua chance de insuficiência cardíaca - o que significa que seu coração não bombeia o sangue tão bem quanto deveria - irá aumentar.
Obtenha apoio. Se um problema cardíaco o faz sentir-se ansioso ou deprimido, falar sobre essas preocupações pode fazê-lo sentir-se melhor. Confie nos entes queridos ou peça a seu médico para encaminhá-lo a um conselheiro.
Chegue a um peso saudável. O excesso de peso ou a obesidade pressiona seu coração. Se a maior parte de sua gordura estiver ao redor da cintura e não dos quadris, seu risco de problemas de saúde aumenta ainda mais. Escrever os alimentos que você come e quando você se exercita pode ajudá-lo a detectar padrões insalubres que você precisa mudar.
Trabalhe para administrar seu estresse. Todos sentem raiva, tristeza e ansiedade de vez em quando. Mas se estiverem fora de controle, isso pode prejudicar sua saúde emocional e física. Você precisa de maneiras saudáveis de relaxar, tais como exercício, meditação ou oração, passar tempo com os entes queridos e rir mais. Conversar com um conselheiro também pode ajudar.
Cuidado com o que você come. Tenha como objetivo uma dieta rica em grãos integrais, proteínas magras, frutas e vegetais. Comer mais refeições em casa ajudará você a construir melhores hábitos alimentares. Quando você puder, evite alimentos altamente processados. Muitos produtos que vêm em uma bolsa ou caixa tendem a ter sódio, açúcar e gorduras insalubres sem os quais você pode passar.
Gerencie outras condições de saúde. Se você também tem diabetes e outros tipos de doenças cardíacas, faça com que seja uma prioridade cuidar dessas condições.
Reduza o consumo de bebidas alcoólicas. O álcool pode aumentar a quantidade de algumas gorduras em seu sangue. Também pode aumentar sua pressão arterial e colocar mais tensão no seu coração. Limite-se a não mais que um copo de cerveja ou vinho por dia se você for uma mulher e dois copos se for um homem.
Pare de fumar. Os produtos químicos da fumaça do tabaco prejudicam seus vasos sanguíneos e impedem seu coração de trabalhar tão bem quanto deveria. Fale com seu médico sobre como você pode quebrar este hábito. Muitos hospitais e grupos comunitários locais oferecem aulas gratuitas ou grupos de apoio para ajudá-lo a atingir seu objetivo. Se você já tentou parar antes, tudo bem. Continue tentando, e pergunte a seu médico o que você pode fazer de diferente desta vez para ajudar nesta mudança.
