Dissecação da Aorta: Sintomas, Causas, Tratamento, Prevenção

Dissecação aórtica: Obtenha detalhes sobre esta rara condição da aorta que requer tratamento médico de emergência.

Uma dissecção da aorta é uma emergência com sua aorta, que é o maior vaso sanguíneo de seu corpo e a principal artéria que leva o sangue do coração para o resto de seu corpo.

Em uma dissecção da aorta, a camada interna da aorta rasga, deixando o sangue entrar onde ele normalmente não chega. Isto faz com que as camadas interna e média se separem, ou dissecem. Se o sangue irrompe através da parede externa de sua aorta, sua vida ameaça e precisa de reparo imediato.

Tipos de Dissecção Aórtica

Existem dois tipos de dissecções da aorta. A diferença é onde se encontra a dissecação.

Tipo A. Esta é a mais comum das duas, e mais perigosa. O rasgamento acontece na aorta superior, que também é chamada a aorta ascendente. Ela pode se estender até seu abdômen (sua barriga) ou na área onde a aorta deixa seu coração.

Tipo B. Esta é uma laceração na aorta inferior, ou na aorta descendente. Ela também pode se estender até o abdômen.

Sintomas de Dissecção da Aorta

Os sinais de dissecção da aorta podem ser semelhantes aos de outras doenças. Ou você pode sentir como se estivesse tendo um ataque cardíaco. Mas algumas pessoas não têm nenhuma dor.

Os sintomas mais comuns são:

• Falta de ar

• Perda de consciência

• Um pulso mais fraco em um braço do que no outro

• Febre

• Desmaios ou tonturas

• Pele pálida

• Náusea

• Transpiração pesada

• Sentido de desgraça

• Dor súbita e forte na parte superior das costas ou no peito (muitas vezes descrita como uma sensação de rasgão do pescoço para baixo nas costas)

• Dor de barriga forte e repentina

• Dor na perna

• Dor leve no pescoço, mandíbula ou no peito

• Problemas repentinos

• Perda de visão

• Paralisia ou fraqueza em um lado do corpo, muito parecida com um derrame

• Formigamento, dormência ou dor nos dedos dos pés ou nos dedos

• Problemas ao andar

Quando ligar para o 911: Se você, ou alguém que você ama, tiver algum destes sintomas, ligue imediatamente para o 911. Uma dissecção aórtica pode levar a sangramento interno e lesões de órgãos e coração.

Fique o mais calmo possível. Às vezes, estes sintomas não significam um problema médico grave. Eles podem acontecer por outras razões. Mas você precisa descobrir imediatamente, então faça a ligação.

Causas e Fatores de Risco da Dissecção Aórtica

As dissecções aórticas acontecem em lugares onde sua parede aórtica é fraca. Com o tempo, a pressão arterial alta pode enfraquecer seu tecido aórtico.

Às vezes, a fraqueza é de uma condição com a qual você nasce que afeta a força ou o tamanho de sua aorta. A síndrome de Marfan é um exemplo.

Em casos raros resulta de uma lesão traumática no tórax, como se você tivesse sofrido um acidente de carro.

Quem está em risco: As dissecções aórticas afetam mais freqüentemente homens com idade entre 60 e 80 anos. Os homens têm o dobro da probabilidade de ter uma dissecção de aorta do que as mulheres. Outras coisas que tornam uma dissecção da aorta mais provável incluem:

• Endurecimento das artérias, ou aterosclerose

• Pressão arterial alta, ou hipertensão arterial, que não está sob controle

• Uma artéria protuberante ou enfraquecida pré-existente

• Uma válvula aórtica bicúspide (uma válvula com dois folhetos)

• Uma aorta que se estreitou ao nascer, uma condição chamada coarctação da aorta

• Fumando

Certas doenças genéticas também parecem aumentar suas chances de ter uma dissecção da aorta, inclusive:

• Síndrome de Turners. Causada pela falta de um cromossomo X, esta condição afeta apenas as mulheres. Entre outras coisas, ela pode causar hipertensão arterial e problemas cardíacos.

• Distúrbios do tecido conjuntivo como a síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos e síndrome de Loeys-Dietz. Eles podem levar a vasos sanguíneos enfraquecidos.

• Algumas condições inflamatórias, tais como arterite de células gigantes e sífilis, que também podem afetar seus vasos sanguíneos.

Usar cocaína, estar grávida e até mesmo levantar peso de alta intensidade pode aumentar suas chances de ter uma dissecção da aorta. É mais provável se você já tiver um histórico de problemas de pressão arterial ou de vasos sanguíneos.

Diagnóstico de Dissecção da Aorta

Se seu médico detectar uma dissecção da aorta cedo, você tem uma chance maior de poder ser tratado. Na maioria das vezes esta condição de risco de vida acontece repentinamente (os médicos a chamarão de aguda) e você é diagnosticado no pronto-socorro.

Exames e testes

O médico perguntará sobre seu histórico médico e verificará se há sons cardíacos anormais. Eles estão escutando um som oscilante, ou murmúrio, que sinaliza uma válvula aórtica com vazamento. Eles também verificarão a pressão arterial em seus braços para ver se uma é diferente da outra. Se for, isso significa que a dissecção aórtica cortou o fluxo de sangue para um de seus braços.

Você precisará de testes de imagem para ter certeza de que você tem uma dissecção da aorta. O médico pode usar um ou mais destes:

• Raio-x. Ele tira fotos de seu coração, pulmões e aorta para ver se sua aorta está se alargando. Isto pode ser um sinal de dissecção.

• Tomografia computadorizada. Este teste mostra um corte transversal de seu peito e barriga. Os médicos o utilizam para verificar a localização e o tamanho de uma dissecção da aorta.

• Ecocardiograma transesofágico. Este teste usa ondas sonoras para criar imagens de seu coração.

• Ressonância magnética (MRI). Ela dá ao médico uma visão transversal de sua aorta.

• Angiograma de ressonância magnética (MRA). Isto mostrará ao médico como o sangue está fluindo em sua aorta e vasos sanguíneos.

Seu médico também pode fazer exames de sangue como um hemograma completo (CBC). Os resultados podem mostrar se seu sistema está sob estresse ou se a dissecção está com vazamento ou teve ruptura.

Tratamento de Dissecção da Aorta

Dependendo da parte da aorta envolvida, o médico pode tratar a dissecção da aorta de uma de duas maneiras:

Medicamentos

Estes podem incluir beta-bloqueadores e nitroprussiato de sódio (Nitropress), que ajudarão a baixar sua pressão arterial e freqüência cardíaca... A medicação é a mesma quer você tenha tipo A ou tipo B.

O médico também pode pedir exames de acompanhamento para monitorar seu coração e prescrever medicamentos para aliviar a dor.

Cirurgia

O tipo de cirurgia depende do tipo de dissecção da aorta:

Tipo A: O cirurgião removerá o máximo possível da aorta dissecada e a reconstruirá com um tubo feito pelo homem chamado de enxerto. Eles também repararão qualquer vazamento na válvula da aorta e colocarão a válvula no novo enxerto.

Tipo B: O cirurgião usará o mesmo procedimento de enxerto que no tipo A. Mas para um reparo mais complicado, eles podem acrescentar um stent. Este é um tipo de suporte de malha de arame para a aorta.

Complicações da Dissecção Aórtica

Mesmo depois de reparar uma dissecção da aorta com cirurgia, você ainda pode ter problemas como, por exemplo

• Ataque cardíaco

• Falha respiratória

• Falha dos rins

• Stroke

• Paralisia

• Infecções pulmonares

• Problemas com anestesia

• Danos aos órgãos

• Danos nas válvulas aórticas

• Sangria interna severa

• Morte

Seu médico estará de olho em você após a cirurgia para garantir que não surjam novos problemas.

Prevenção da Dissecção Aórtica

A melhor maneira de diminuir suas chances de ter uma dissecção da aorta é marcar uma visita anual com seu médico para que ele possa verificar seu coração. Você também pode:

• Fale com seu médico. Discuta qualquer condição genética que você tenha. Se elas aumentarem suas chances de dissecção da aorta, o médico pode sugerir que você tome medicamentos para a pressão arterial para ajudar a prevenir.

• Controle sua pressão arterial. Se você tem pressão arterial alta, mantenha-se atualizado com seu medicamento, dieta e exercícios para controlá-la. Você também pode querer comprar um dispositivo portátil para medir a pressão arterial ou verificar sua pressão em mercearias ou farmácias que tenham máquinas.

• Não fumar. Se o fizer, planeje deixar de fumar. Muitas pessoas tentam várias vezes antes de acabar com o hábito de vez. Tudo bem - continue tentando! Diga ao seu médico, que pode estudar métodos que o ajudarão a parar de fumar.

• Praticar hábitos de apatia do coração. Coma grãos inteiros, frutas e legumes e faça exercícios regularmente. Limite a quantidade de sal que você recebe - verifique os rótulos dos alimentos.

• Use o cinto de segurança. Ele pode diminuir suas chances de sofrer um trauma no peito em caso de acidente.