Algumas maneiras de aumentar a saúde do coração têm uma ciência sólida para apoiá-los. Outras são pura propaganda. Veja o que um especialista diz sobre as últimas maneiras de prevenir doenças cardíacas.
Quase todos os dias traz uma nova palavra ou tendência promissora para nos proteger de doenças cardíacas -- o assassino nº 1 tanto de homens quanto de mulheres. Algumas formas de aumentar a saúde do coração têm uma ciência sólida para apoiá-los. Outras são pura propaganda.
Para colocar as últimas estratégias de prevenção em perspectiva, o médico falou com Amit Khera, MD, professor de medicina e diretor de cardiologia preventiva no Centro Médico da Universidade do Texas Southwestern.
P: Alguma das novas tendências da dieta, como a dieta keto, protege o coração?
Uma coisa que as pessoas não podem absolutamente assumir é que uma dieta de emagrecimento é uma dieta saudável para o coração, ou uma dieta saudável em geral. Há alguns dados de que as pessoas podem perder peso em uma dieta keto, mas em muitas circunstâncias, seu colesterol sobe.
P: E quanto a uma dieta vegetariana ou vegetariana?
Dietas vegetarianas são geralmente saudáveis, mas depende do que você come. Todo mundo simplesmente assume que as dietas vegetariana e vegana são saudáveis, mas podem ser insalubres se as pessoas que estão com elas beberem refrigerante e comerem biscoitos e frituras.
P: Precisamos cortar o açúcar para diminuir nossos riscos cardíacos?
Sempre procuramos o papão, concentramo-nos nele por uma década ou mais e depois seguimos em frente. O bicho-papão ficou saturado de gordura durante anos. Agora é açúcar. O problema é que é como jogar "whack-a-mole". Quando paramos de comer gordura saturada, começamos a comer xarope de milho com alto teor de frutose e carboidratos. Agora, vamos dizer que é açúcar e voltar a comer muita gordura. O objetivo é comer um padrão saudável e não procurar um bicho-papão.
P: Qual é a melhor dieta para a saúde do coração?
A única dieta que tem sólida pesquisa por trás dela para a saúde do coração é a dieta mediterrânea. O estudo de Prevenção Primária de Doenças Cardiovasculares com uma Dieta Mediterrânea (PREDIMED) mostrou que havia um risco 30% menor?de ataques cardíacos e derrames em pessoas que seguiam uma dieta mediterrânea. Não há outra dieta, nem uma única lá fora, com esse nível de evidência.
P: Quais são os últimos conselhos sobre a terapia diária com aspirina?
A aspirina pode diminuir um pouco o risco de ataques cardíacos e derrames, mas causa sérios riscos de sangramento. Por essa razão, em pessoas que nunca tiveram um ataque cardíaco ou derrame, as diretrizes mais recentes não recomendam a terapia com aspirina para preveni-las para a maioria das pessoas. Pessoas com um histórico familiar muito forte de infarto do miocárdio e derrame, cujo risco de sangramento é baixo, podem decidir fazer a terapia diária com aspirina após conversar com seu médico. Se você já teve um ataque cardíaco ou um derrame, ainda precisa tomar aspirina. Esse conselho não mudou.
P: Há muito tempo sabemos que fumar aumenta os riscos cardíacos, mas e quanto aos cigarros eletrônicos?
Certamente não sabemos tanto sobre e-cigarettes quanto sabemos sobre cigarros, mas há pesquisas saindo. A resposta curta é que parece haver alguns efeitos negativos à saúde. Os cigarros eletrônicos têm nicotina. Eles também contêm outros produtos químicos e líquidos, e ninguém sabe quais podem ser os efeitos adversos à saúde desses ingredientes. Temos visto esta explosão no uso do e-cigarette entre as crianças, e nos preocupamos com o que isto pode significar para o futuro.
P: Quanto tempo de sono é melhor quando se trata de proteger nosso coração?
As pessoas que dormem muito pouco ou muito parecem ter mais efeitos cardíacos adversos. Algumas pessoas precisam dormir mais do que outras, mas algo na faixa de 7 a 9 horas é ideal para a maioria das pessoas.
P: Que efeitos nossos dispositivos eletrônicos podem ter sobre nosso coração?
Há um efeito bom e um efeito ruim. O efeito ruim é a luz azul. Certamente afeta o ritmo circadiano e a qualidade do sono. Isso pode ter um efeito sobre a saúde do coração, mas nós não sabemos disso. Além disso, quando as pessoas estão em seus aparelhos, elas não estão fora se dedicando a exercícios e outras atividades. O lado negativo é que muitas pessoas usam seus dispositivos para rastrear suas calorias, pressão arterial e passos. Isso as ajuda a se apegar a comportamentos relacionados à saúde.
P: Quais são os tipos de exercícios que trazem mais benefícios para o coração?
A atividade aeróbica é a pedra angular da prevenção de doenças cardiovasculares. Se seu objetivo é prevenir um ataque cardíaco e um derrame, então você quer fazer pelo menos 150 minutos de atividade física moderada, como uma caminhada rápida, por semana. Ou?fazer 75 minutos de atividade vigorosa, o que inclui correr ou andar de bicicleta. A recomendação é que todos também façam pelo menos 2 dias por semana de exercícios de resistência, tais como levantamento de peso. Isso parece diminuir a pressão sanguínea e melhorar a resistência à insulina.
P: Que novas informações aprendemos sobre a conexão entre estresse e doença cardíaca?
Estamos definitivamente vendo que o estresse crônico pode afetar o fluxo sanguíneo para o coração e alguns outros parâmetros adversos, como a inflamação. O desafio é que a resposta de todos ao estresse é provavelmente um pouco diferente. Algumas pessoas podem ter mais resiliência do que outras, e existem diferentes tipos de estresse. Há algumas técnicas para combater o estresse, como a meditação. Há evidências de que as pessoas que praticam técnicas de meditação consciente podem baixar sua pressão sanguínea.
P: Muitos americanos estão investigando seus genes para aprender sobre seus riscos cardíacos. Qual é a utilidade disto?
Algumas doenças são chamadas monogenéticas, o que significa que existe um gene que as causa. Se você tem esse gene, seu risco é maior. Ocasionalmente, isso pode afetar quais tratamentos são adequados para você ou quais triagens você precisa. O problema é que a doença cardíaca é poligenética. Muitos genes a provocam. Há escores de risco poligênicos em desenvolvimento. Em vez de procurar por um gene, eles pegam milhões de variantes genéticas e essencialmente chegam a um escore. Quanto mais dessas variantes você tiver, maior será seu risco de doenças cardíacas. Se seu risco for maior, você pode ser mais agressivo sobre as coisas que pode controlar, como colesterol e pressão arterial alta.
P: Como nosso microbioma intestinal pode afetar nossa saúde cardíaca?
Sempre nos vemos como seres independentes e não nos damos conta de que somos realmente portadores de bilhões de seres dentro de nós. Temos uma relação com as bactérias que vivem em nosso intestino. Os pesquisadores descobriram que quando você come carne vermelha, as bactérias no intestino pegam a carne e produzem algo chamado TMAO, que parece danificar seus vasos sanguíneos e seu coração. Agora estamos analisando quais padrões dietéticos podem afetar favoravelmente o microbioma. Ainda é cedo, e ainda não há respostas definitivas.
P: Quais testes de triagem cardíaca você recomenda?
Um teste que vale a pena mencionar é um exame de cálcio coronário, que é essencialmente um exame de tomografia computadorizada do coração. O objetivo é identificar pessoas que têm um acúmulo em suas artérias sem sintomas... e podem estar em alto risco de doença cardíaca e derrame, mas não sabem disso. Essas pessoas precisarão de tratamento mais intensivo, incluindo medicamentos.
P: Com base nas últimas pesquisas, que mudanças você fez em sua própria rotina de saúde do coração?
Antes de tudo, eu tento fazer muito melhor com a dieta. Eu como as cores do arco-íris. Ando pelo perímetro da mercearia e passo muito mais tempo no corredor dos vegetais e fico longe dos alimentos processados. Também aprecio a importância do exercício habitual. Sempre me exercito, mas agora faço disso uma parte padrão da minha rotina.
