Doenças cardíacas e marca-passos

Aprenda mais com o médico sobre marcapassos e como eles podem ajudar a regular seu ritmo cardíaco.

Um marcapasso é um pequeno dispositivo que envia impulsos elétricos ao músculo cardíaco para manter um ritmo e ritmo cardíacos adequados. Um marcapasso também pode ser usado para tratar desmaios (síncope), insuficiência cardíaca congestiva e, raramente, cardiomiopatia hipertrófica.

Ele é implantado logo abaixo da pele do tórax durante uma pequena cirurgia. O coração saudável tem seu próprio marcapasso que regula o ritmo a que o coração bate.

O coração tem seu próprio marcapasso que regula o ritmo em que bate. Mas alguns corações não batem regularmente, um problema chamado arritmia. Muitas vezes, um marcapasso pode corrigi-lo.

Como funciona um pacemaker?

O marcapasso tem duas partes: os cabos e um gerador de pulsos. O gerador de pulsos abriga a bateria e um minúsculo computador, e reside logo abaixo da pele do peito. Os eletrodos são fios que são enfiados através das veias até o coração e implantados no músculo cardíaco. Eles enviam impulsos do gerador de pulsos para o músculo cardíaco, assim como sentem a atividade elétrica do coração.

Cada impulso faz com que o coração se contraia. O marcapasso pode ter de um a três eletrodos, dependendo do tipo de marcapasso necessário para tratar seu problema cardíaco.

Tipos de marca-passos

Existem diferentes tipos de marca-passos:

• Marcapassos de câmara única usam um eletrodo nas câmaras superiores (átrios) ou nas câmaras inferiores (ventrículos) do coração.

• Os marcapassos de duas câmaras usam um chumbo nos átrios e um chumbo no ventrículo direito do seu coração.

• O marcapasso biventricular usa três eletrodos: um colocado no átrio direito, um colocado no ventrículo direito e um colocado perto do ventrículo esquerdo.

O médico programará seu ritmo cardíaco mínimo. Quando seu ritmo cardíaco cai abaixo desse ritmo, seu marcapasso gera (dispara) um impulso elétrico que passa através do chumbo para o músculo cardíaco. Isto faz com que o músculo cardíaco se contraia, criando um batimento cardíaco.

Quem precisa de um pacemaker?

Se seu coração está tendo problemas para manter seu próprio ritmo, você pode precisar de um. Seu médico fará testes para saber com certeza.

Pacemakers são normalmente usados para tratar o seguinte:

• Bradiarritmias. São ritmos cardíacos lentos que podem surgir de doenças no sistema de condução elétrica do coração (como o nó SA, o nó AV ou o sistema HIS-Purkinje).

• Insuficiência cardíaca. Este dispositivo é denominado terapia de ressincronização cardíaca (CRT) ou estimulação biventricular.

Se você precisar de um marcapasso, seu médico decidirá que tipo você precisa com base em sua condição cardíaca.

Antes da Cirurgia de Marcapasso

Pergunte a seu médico quais medicamentos você pode tomar antes de implantar um marcapasso. Seu médico pode pedir que você pare de tomar certos medicamentos um a cinco dias antes do procedimento. Se você tem diabetes, pergunte a seu médico como você deve ajustar seus medicamentos para diabetes.

• Não coma ou beba nada depois da meia-noite, na noite anterior ao procedimento. Se for necessário tomar medicamentos, tome-os apenas com um pequeno gole de água.

• Quando chegar ao hospital, use roupas confortáveis. Você se transformará em um vestido de hospital para o procedimento. Deixe todas as jóias e objetos de valor em casa.

Como são implantados os marcapassos?

Os marcapassos são implantados de duas maneiras:

• Abordagem endocardial. Esta é a técnica mais comumente utilizada.

  • Este procedimento é feito em um marcapasso ou em um laboratório de eletrofisiologia.

  • Um anestésico local (medicação para aliviar a dor) é administrado para entorpecer a área. Um corte é feito no peito onde os eletrodos e o marcapasso são inseridos.

  • O(s) chumbo(s) é(são) inserido(s) através da incisão e em uma veia, depois conduzido(s) ao coração com a ajuda de uma máquina de fluoroscopia.

  • A ponta de chumbo se prende ao músculo cardíaco, enquanto a outra extremidade do chumbo (presa ao gerador de pulsos) é colocada em uma bolsa criada sob a pele na parte superior do peito.

• Abordagem epicárdica. Isto é mais comumente usado em crianças.

  • Este procedimento é feito por um cirurgião em uma suíte cirúrgica. A anestesia geral é dada para colocá-lo para dormir.

  • O cirurgião fixa a ponta do chumbo ao músculo cardíaco, enquanto a outra extremidade do chumbo (presa ao gerador de pulsos) é colocada em uma bolsa criada sob a pele no abdômen.

  • Embora a recuperação com a abordagem epicárdica seja mais longa do que a da outra abordagem, as técnicas minimamente invasivas permitiram estadias hospitalares mais curtas e tempos de recuperação mais rápidos.

O médico determinará qual método de implante de marcapasso é o melhor para você.

O que esperar durante a cirurgia de marcapasso

O marcapasso endocárdico leva cerca de 1-2 horas para ser implantado.

O que acontece durante o implante do marcapasso?

• Você se deitará em uma cama e a enfermeira iniciará uma linha intravenosa (IV) em seu braço ou mão. Assim, você poderá receber medicamentos e fluidos durante o procedimento. Você receberá medicação através de sua intravenosa para relaxá-lo e deixá-lo sonolento, mas isso não o colocará para dormir.

• A enfermeira irá conectá-lo a vários monitores. Os monitores permitem que o médico e a enfermeira verifiquem seu ritmo cardíaco, pressão arterial e outras medidas durante o implante do marcapasso.

• O lado esquerdo ou direito de seu peito será raspado e limpo com um sabonete especial. Cortinas esterilizadas são usadas para cobri-lo desde o pescoço até os pés. Uma cinta será colocada sobre sua cintura e braços para evitar que suas mãos entrem em contato com o campo estéril.

Como são implantados os marcapassos?

• O médico entorpecerá sua pele ao injetar um medicamento local para entorpecer. Você sentirá uma sensação de beliscão ou ardor no início. Em seguida, ele ficará entorpecido. Uma vez que isso ocorra, será feito um corte para inserir o marcapasso e os eletrodos. Você poderá sentir um puxão enquanto o médico faz um bolso no tecido sob sua pele para o marcapasso. Você não deve sentir dor. Se sentir, diga a sua enfermeira.

• Depois que o bolso for feito, o médico inserirá os eletrodos em uma veia e os guiará para a posição usando uma máquina de fluoroscopia.

• Após a colocação dos eletrodos, sua função é testada para garantir que eles possam aumentar seu ritmo cardíaco. Isto é chamado de "estimulação" e envolve o fornecimento de pequenas quantidades de energia através dos eletrodos para o músculo cardíaco. Isto faz com que o coração se contraia. Quando seu ritmo cardíaco aumenta, você pode sentir seu coração acelerando ou batendo mais rápido. É muito importante contar ao seu médico ou enfermeira quaisquer sintomas que você sinta. Você deve relatar qualquer dor imediatamente.

• Depois que os eletrodos forem testados, o médico os conectará ao seu marcapasso. Seu médico determinará a taxa do seu marcapasso e outros ajustes. Os ajustes finais do marcapasso são feitos após o implante, usando um dispositivo especial chamado "programador".

O que esperar após a Cirurgia de Marcapasso

Você será internado no hospital durante a noite para o implante do marcapasso. Os enfermeiros monitorarão seu ritmo cardíaco e seu ritmo. Na manhã seguinte ao implante, você terá uma radiografia de tórax para garantir que os eletrodos e o marcapasso estejam na posição adequada.

Será mostrado a você como cuidar de sua ferida. Mantenha sua ferida limpa e seca. Após 5 dias, você poderá tomar um banho. Olhe para sua ferida todos os dias para ter certeza de que está cicatrizando. Seu marcapasso será verificado antes de você sair do hospital.

Você receberá uma carteira de identificação temporária que lhe informará:

• O tipo de marcapasso e as pistas que você tem

• A data do implante do marcapasso

• O nome do médico que implantou o marcapasso

Dentro de 3 meses, você receberá um cartão permanente da empresa de marcapassos. CARREGUE ESTE CARTÃO COM VOCÊ EM TODO O TEMPO caso você precise de atendimento médico em outro hospital.

Restrições após a cirurgia de marcapasso

• Não levantar objetos que pesem mais de 10 libras.

• Não segure seus braços acima do nível do ombro por 3 semanas.

• Evite atividades que exijam empurrar ou puxar objetos pesados, tais como empurrar a neve ou cortar a grama.

• Pare qualquer atividade antes que você se torne excessivamente cansado.

• Durante 6 semanas após o procedimento, evite jogar golfe, tênis e natação.

• Tente caminhar o máximo possível para fazer exercício.

• Pergunte a seu médico quando você poderá retomar atividades mais extenuantes.

• Seu médico lhe dirá quando você poderá voltar ao trabalho, geralmente dentro de uma semana depois de voltar para casa. Se você puder, volte ao seu horário normal de trabalho.

Com que freqüência precisarei consultar meu médico para meu marcapasso?

Uma verificação completa do marcapasso deve ser feita 6 semanas após o implante de seu marcapasso. Serão feitos ajustes que prolongarão a vida útil do seu marcapasso. Então, seu marcapasso deve ser verificado a cada 3 meses por telefone para saber se sua bateria está funcionando bem. Sua enfermeira explicará como verificar seu marcapasso usando o transmissor telefônico. Uma ou duas vezes por ano, você precisará de um exame mais completo em um hospital ou consultório médico.

Se você tiver um marcapasso biventricular, pode ser necessário visitar o consultório ou hospital a cada 6 meses para certificar-se de que seu dispositivo está funcionando corretamente e de que as configurações não precisam ser ajustadas.

Riscos e Complicações da Cirurgia de Marcapasso

Fale com seu médico sobre os possíveis benefícios e riscos da cirurgia de marcapasso.

A cirurgia de marcapasso é geralmente segura, mas os problemas acontecem. Chame seu médico se você notar:

• Aumento do inchaço, sangramento, hematomas ou infecção perto do local

• Danos no vaso sanguíneo ou nos nervos

• Um pulmão colapsado

• Reação a qualquer medicamento utilizado durante a cirurgia

Vivendo com um pacemaker

Devo evitar certos dispositivos elétricos se eu tiver um marcapasso?

• Cobertores elétricos, almofadas de aquecimento e fornos de microondas podem ser usados e não interferirão com o funcionamento de seu marcapasso.

• Um telefone celular deve ser usado no lado oposto ao lado onde o marcapasso foi implantado.

• Os celulares não devem ser colocados diretamente contra o peito ou no mesmo lado que seu marcapasso.

• Será necessário evitar fortes campos elétricos ou magnéticos, tais como: alguns equipamentos industriais; rádios de presunto; ondas de rádio de alta intensidade (encontradas perto de grandes geradores elétricos, centrais elétricas ou torres de transmissão de radiofreqüência); e soldadores de arco resistente.

• Não tenha nenhum teste que requeira ressonância magnética (MRI), a menos que você tenha sido informado de que possui um marcapasso compatível com MRI.

• Ao passar pela segurança do aeroporto, mostre seu cartão de marcapasso sem passar pela máquina de triagem, pois o marcapasso disparará os alarmes de segurança.

• Seu médico ou enfermeira pode fornecer mais informações sobre que tipos de equipamentos podem interferir com seu marcapasso.

Se você tiver preocupações sobre seu trabalho ou atividades, pergunte ao seu médico.

Quanto tempo durará meu marcapasso?

Um marcapasso geralmente dura de 7 a 10 anos, dependendo da freqüência com que é usado. Quando a bateria ficar fraca, seu gerador de pulsos precisará ser substituído.