Muitas pessoas que vivem nos estados com as leis mais rigorosas que bloqueiam o acesso aos abortos podem não ser capazes de viajar para estados com restrições mais frouxas. Embora possa ser legalmente perigoso fazê-lo, os especialistas dizem que tomar comprimidos de aborto que foram encomendados em linha é medicamente seguro para utilização para além das 11 semanas de gravidez.
Se o aborto se tornar proibido, as mulheres ainda têm algumas opções
Por Kara Grant , Saundra Young
12 de Maio de 2022 C Emma, uma gestora de comunicações de 29 anos, descobriu recentemente que está grávida de seis semanas. As escolhas que enfrenta sobre a sua saúde e o seu corpo são muito diferentes de há oito anos atrás, quando, como estudante universitária em Indiana, decidiu fazer um aborto.
Emma, que pediu que o seu apelido não fosse usado para proteger a sua privacidade, vive agora no Texas, que em Setembro aprovou uma das mais rigorosas leis abortivas do país. Proíbe o aborto após 6 semanas (uma vez detectado um batimento cardíaco fetal). Nessa fase, a maioria das mulheres não sabe sequer que está grávida.
O Texas está entre muitos estados que têm vindo a reforçar as suas restrições ao aborto. E após a fuga da bomba de um projecto de parecer do Supremo Tribunal dos EUA que derrubaria Roe v. Wade e devolveria o controlo das leis abortivas aos estados, o futuro do acesso ao aborto está ainda mais em perigo.
Quando descobri que estava grávida, já não tinha escolha dentro do estado do Texas, diz Emma.
Mas isso foi em Indiana, há quase uma década. Agora, ela vive no Texas, e o clima em torno do direito ao aborto é muito diferente, tanto no Texas como em todo o país.
Isso era verdade mesmo antes da fuga da bomba de um projecto de opinião do Supremo Tribunal dos EUA que iria derrubar Roe v. Wade e devolver o controlo das leis sobre o aborto aos estados.
Em Setembro, o Texas aprovou uma das leis mais restritivas do país que proíbe o aborto após 6 semanas (uma vez detectado um batimento cardíaco fetal). Nessa fase, a maioria das mulheres não sabe sequer que está grávida. Outros estados, incluindo o vizinho Oklahoma, estão a seguir o exemplo com leis mais restritivas próprias.
Mas existem outras opções que podem até sobreviver à queda de Roe. São limitadas, e algumas são de legalidade questionável, mas os defensores e outros estão a trabalhar para garantir que as mulheres saibam: Elas não estão sozinhas.
Elizabeth Nash, uma analista política estatal do Instituto Guttmacher, um grupo de investigação que apoia os direitos reprodutivos, acredita que todos os sinais apontam no sentido de o Supremo Tribunal descartar precedentes, de defender a proibição de 15 semanas no Mississippi, e de esventrar Roe, que diz que nenhum Estado pode proibir o aborto antes que um feto possa viver de forma viável fora do útero.
Guttmacher estima que 26 estados têm a certeza ou a probabilidade de proibir o aborto se o Roe for derrubado. Vinte e dois desses estados já tomaram medidas para adoptar proibições de aborto antecipadas ou totais. Isto significa, diz Nash, que 36 milhões de mulheres em idade reprodutiva viveriam num estado sem cuidados abortivos.
Isto teria um impacto especial nas mulheres das minorias e nas mulheres que vivem em comunidades rurais, que já são desproporcionadamente afectadas, diz Nash, observando que 75% dos abortos estão entre as populações de baixos rendimentos que já não têm acesso aos cuidados de saúde em geral.
Jessica Arons, JD, conselheira política sénior da União Americana das Liberdades Civis, diz que os EUA serão provavelmente um lugar onde o aborto poderá ser totalmente proibido em metade do país, onde as pessoas serão forçadas a levar uma gravidez a termo contra a sua vontade ou encontrar formas de auto-gerir o seu aborto.
Embora os riscos legais nem sempre sejam claros, e provavelmente serão piores se o Roe for derrubado, em muitos estados, os provedores de aborto querem que as pessoas saibam que ainda existem formas de aceder a um aborto medicamente seguro.
Em alguns casos, um médico pode recomendar um aborto medicamentoso em vez de um aborto processual, também chamado aborto cirúrgico. Durante este processo, um paciente toma duas pílulas: O primeiro é mifepristone (ou RU-486), seguido de misoprostol.
Um estudo de Guttmacher descobriu que os abortos medicamentosos representavam 54% de todos os abortos em 2020. A FDA aprovou o uso de medicamentos para pôr fim a uma gravidez até 10 semanas de gestação, mas a Organização Mundial de Saúde sugere que o plano de dois comprimidos pode ser seguro e eficaz até às 14 semanas.
Diane Horvath, MD, é uma OB/GYN que fornece abortos e outros cuidados ginecológicos em Maryland e Alabama. Ela diz que os medicamentos para o aborto podem ser utilizados em segurança para além das 11 semanas de gravidez. O maior risco para além desse período é a ameaça de procedimento criminal, e não uma má reacção médica.
Ilegal não significa inseguro, diz ela. Temos esta ideia do cabide no beco dos fundos, e isso era uma realidade para muitas pessoas, mas isso foi antes de termos estes medicamentos realmente excelentes com taxas de compilação muito baixas.
Ainda é possível encomendar comprimidos de aborto online, mesmo em estados restritivos. Organizações como a Aid Access, que advoga pelos direitos ao aborto, oferece consultas online com médicos europeus para aqueles que vivem em estados que regulamentam fortemente o acesso ao aborto. De acordo com o website dos grupos, estes médicos ligam os pacientes que procuram medicamentos contra o aborto a uma farmácia na Índia que envia as pílulas pelo correio.
Horvath enfatizou que a maioria dos comprimidos de mifepristone e misoprostol comprados em farmácias internacionais são seguros de usar. Meera Shah, MD, médica chefe do Planned Parenthood Hudson Peconic em Nova Iorque, diz que as pessoas que procuram abortos devem ter sempre cuidado ao encomendar medicamentos online, mas que sites como o Aid Access e PlanC podem ser tipicamente de confiança, uma vez que examinaram as fontes dos medicamentos.
Porque o Aid Access não está sedeado nos Estados Unidos, o U.S. enforcement C, quer privado, estatal, ou federal C, não pode contactá-los, diz Elisabeth Smith, JD, a directora de política estatal e advocacia do Centro para os Direitos Reprodutivos.
Mas a FDA ainda tem tentado desafiar as operações da organização. Em 2019, a agência enviou à Aid Access uma carta de cessar e desistir, dizendo que o grupo estava a violar a lei norte-americana ao vender novos fármacos mal marcados e não aprovados. A FDA, citando preocupações de segurança e saúde, argumentou na sua carta que a marca de mifepristone e misoprostol que a Aid Access fornecia aos pacientes não era aprovada pela FDA.
O Aid Access não cumpriu a carta e mais tarde apresentou uma queixa contra a FDA alegando que a agência pode ter apreendido receitas médicas e bloqueado a transferência de alguns pagamentos de pacientes para a organização, diz Smith.
Um estudo de 2017 concluiu que é possível obter medicamentos abortivos legítimos e eficazes online sem receita médica, mesmo quando a legalidade do processo é duvidosa. Mas os investigadores depararam-se com preocupações de segurança que poderiam resultar em acções legais.
De facto, foram apresentadas acusações contra mulheres que procuraram medicação para o aborto. Em 2015, uma mulher de 23 anos na Geórgia foi presa por ter feito um aborto através de medicamentos que comprou online. (As acusações foram mais tarde retiradas). E ainda no mês passado, uma mulher do Texas foi presa por causa de um aborto auto-induzido.
Esta potencial falta de segurança pode ser uma preocupação para alguns compradores, uma vez que pessoas nos Estados Unidos foram processadas por utilizarem comprimidos de aborto que adquiriram online, explicaram os autores do estudo de 2017. No entanto, para algumas pessoas que procuram aborto, estas experiências desconcertantes podem parecer toleráveis, dados os numerosos obstáculos que podem encontrar na obtenção de cuidados numa clínica.
Num caso notável de 2017, Latice Fisher do Mississippi foi acusada de homicídio em segundo grau por autogestão de um aborto; as principais provas da acusação foram os resultados de pesquisa na Internet que encontraram nos dados do telemóvel de Fishers, que incluíam a frase buy misoprostol abortion pill online. As acusações contra ela foram retiradas um par de anos após a sua prisão.
Quando Emma precisou do seu aborto mais recente, ela sabia que se recebesse medicação para um aborto auto-gerido no Texas, poderia ser acusada de um crime. A sua única outra opção era viajar para fazer um aborto medicamentoso numa clínica Planned Parenthood no Novo México, onde ainda era legal fazê-lo após 6 semanas. Mas a ideia de ter de viajar 8 horas num carro ou apanhar um voo quando ela já estava a ter uma náusea esmagadora parecia insuportável.
Sítios como Aid Access e PlanC conseguiram enviar-lhe o medicamento pelo correio, mas o custo era demasiado elevado e o tempo que levaria para a chegada do medicamento era preocupante. Emma conhecia uma amiga que tinha recebido o misoprostol de balcão do México, por isso ela estendeu a mão. Conseguiu obter 12 comprimidos de misoprostol para serem tomados de 3 em 3 horas.
Após algumas horas, Emma teve um nível de dor que não tinha sentido no seu primeiro aborto medicamentoso. E uma semana depois, ainda sentia as mesmas náuseas que tinha sentido antes de ter tomado o misoprostol. Estudos demonstraram que o misoprostol por si só não funciona tão bem no final de uma gravidez como o mifepristone e o misoprostol tomados em conjunto.
Emma fez outra consulta com a sua paternidade planeada local, agendando uma consulta de gestão do aborto em vez de uma consulta para a atenção ao aborto. Ela permaneceu vaga durante a consulta, revelando apenas aos provedores que tinha um teste de gravidez positivo anterior e que desde então teve hemorragias e outros sintomas de um aborto espontâneo.
Horvath, o OB/GYN que pratica em Maryland e Alabama, diz que esta táctica é uma forma completamente legal e segura de evitar a ameaça de acusações criminais.
Não há forma de saber se os seus sintomas são de um aborto ou de um aborto, diz Horvath. Não estou a dizer-lhe para mentir aos seus prestadores de cuidados de saúde. Estou a dizer-lhe que se optar por reter informação para sua própria segurança, isso é algo que não há problema em fazer. Nunca terá de se sentir obrigado, em momento algum, a revelar.
Quando os profissionais da clínica confirmaram que ela ainda estava grávida, Emma disse que o foco mudou para a saúde da sua gravidez e cuidados pré-natais. Mas ela sabia que não queria continuar a carregar a gravidez. Enquanto estava sentada na clínica, com a bata médica ainda vestida, começou a contactar a sua amiga. Acabaram por conseguir localizar a combinação de mifepristone e misoprostol. Emma disse que o aborto medicamentoso foi extremamente doloroso, mas que foi bem sucedido.
Aos pacientes a quem é dada a opção de fazer um aborto medicamentoso é frequentemente dito que o processo se assemelha a um ciclo menstrual muito doloroso e intenso. Mas sem ajuda médica e medicação para a dor prescrita, o aborto pode ser ainda mais agonizante.
As pessoas podem ver isto como a sua única opção à medida que o acesso ao aborto se torna mais restrito em todo o país, diz Emma. Assim, preferia que um indivíduo se preparasse para níveis muito elevados de dor e antecipasse essa possibilidade, em vez de entrar nesta experiência pensando que estaria mais perto de ter cólicas menstruais.
