médico descreve os vários tipos de doenças das válvulas cardíacas e suas opções de tratamento.
O que acontece durante a cirurgia tradicional de válvulas cardíacas?
Durante a cirurgia tradicional da válvula cardíaca, um cirurgião fará uma incisão no centro do esterno (esterno) para ter acesso direto ao seu coração. O cirurgião então repara ou substitui sua válvula ou válvulas cardíacas anormais.
O que acontece durante a cirurgia da válvula cardíaca minimamente invasiva?
A cirurgia minimamente invasiva de válvulas cardíacas é um tipo de cirurgia realizada através de incisões menores. Este tipo de cirurgia reduz a perda de sangue, trauma e o tempo de internação hospitalar.
Seu cirurgião irá rever seus testes diagnósticos antes de sua cirurgia para determinar se você é um candidato à cirurgia de válvula minimamente invasiva.
Muitas vezes, o cirurgião e cardiologista (médico do coração) usará eco transesofágico (uma sonda de ultra-som que é passada pela garganta) para ajudar a determinar o funcionamento da válvula antes e depois da cirurgia.
O que é Cirurgia de Reparo de Válvulas Cardíacas?
A válvula mitral é a válvula cardíaca mais comumente reparada, mas as válvulas aórticas, pulmonares e tricúspides também podem ser submetidas a algumas dessas técnicas de reparo.
Se sua válvula puder ser reparada, seu cirurgião realizará qualquer um dos seguintes tipos de procedimentos de reparo valvar.
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Commissurotomy. Os folhetos das válvulas fundidas, ou abas, são separados para ampliar a abertura da válvula.
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Descalcificação. Os depósitos de cálcio são removidos para permitir que os folhetos sejam mais flexíveis e fechados corretamente.
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Reformular os folhetos. Se um dos folhetos for disforme, um segmento pode ser cortado e o folheto costurado novamente, permitindo que a válvula feche mais firmemente.
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Transferência de cordas. Se um folheto da válvula mitral tiver prolapso (disquete; sem suporte), as cordas são transferidas de um folheto para o outro. Em seguida, o folheto onde as cordas foram removidas é reparado (ver acima).
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Suporte de anuários. Se o anel da válvula (o anel de tecido que suporta a válvula) for muito largo, ele pode ser reformulado ou apertado costurando uma estrutura de anel ao redor do anel. O anel pode ser feito de tecido ou material sintético.
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Folhetos remendados. O cirurgião pode usar manchas de tecido para reparar qualquer folheto com rasgos ou furos.
As vantagens da cirurgia de reparo de válvulas cardíacas incluem:
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Diminuição da necessidade de medicamentos anticoagulantes para toda a vida
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Preservação da força muscular do coração
E se minhas válvulas cardíacas não puderem ser reparadas?
Quando se tem doença da válvula cardíaca aórtica ou pulmonar, normalmente é realizada uma cirurgia de troca de válvula. Em alguns casos, a válvula aórtica pode ser reparada.
Durante a cirurgia de substituição da válvula, a válvula defeituosa é removida e uma nova válvula é costurada no anel de sua válvula original. A nova válvula pode ser a:
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Válvula mecânica. É feita totalmente de peças mecânicas que são bem toleradas pelo corpo. A válvula bifolha é usada com mais freqüência. Ela consiste em dois folhetos de carbono em um anel coberto com tecido de malha de poliéster.
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Válvula biológica. As válvulas de tecido (também chamadas válvulas biológicas ou bio-protéticas) são feitas de tecido humano ou animal. As válvulas de coração de tecido animal podem vir de tecido suíno (suíno) ou bovino (bovino). As válvulas de tecido podem ter algumas partes artificiais para ajudar a dar suporte à válvula e para ajudar na colocação.
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Válvula Homograft (também chamada de aloenxerto). É uma válvula humana aórtica ou pulmonar que foi removida de um coração humano doado, preservada e congelada sob condições estéreis. Um homoenxerto pode ser usado para substituir uma válvula aórtica ou pulmonar doente.
Quais são os prós e os contras de cada tipo de válvula cardíaca?
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Válvulas cardíacas mecânicas. A vantagem das válvulas cardíacas mecânicas é sua robustez. Elas são projetadas para durar muitos anos. Há também inconvenientes. Devido ao material artificial envolvido, as pessoas que receberem essas válvulas precisarão tomar medicação para toda a vida (anticoagulantes) para evitar a formação de coágulos na válvula mecânica. Estes coágulos podem aumentar o risco de um derrame. Além disso, algumas pessoas relatam um som de tic-tac da válvula que normalmente não é incômodo. É o som da abertura e fechamento dos folhetos da válvula.
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Válvulas cardíacas biológicas. A vantagem das válvulas cardíacas biológicas é que a maioria das pessoas não precisa tomar anticoagulantes para toda a vida, a menos que tenham outras condições (como a fibrilação atrial) que o justifiquem. As válvulas biológicas, tradicionalmente, não eram consideradas tão duráveis quanto as válvulas mecânicas, especialmente em pessoas mais jovens. As válvulas biológicas disponíveis anteriormente geralmente precisavam ser substituídas após cerca de 10 anos. Entretanto, alguns estudos mostram que algumas válvulas biológicas podem durar pelo menos 17 anos sem declínio na função. Isto representa um novo marco na durabilidade das válvulas biológicas.
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Válvulas cardíacas Homograft. Homografts são válvulas cardíacas ideais para a substituição de válvulas aórticas, especialmente quando a raiz aórtica está doente ou há infecção. A anatomia natural do coração é preservada e os pacientes não precisam tomar anticoagulantes para toda a vida. Entretanto, a disponibilidade limitada é uma desvantagem em alguns ambientes.
Existem opções não cirúrgicas para a doença da válvula cardíaca?
Sim. A valvuloplastia de balão é utilizada para aumentar a abertura de uma válvula cardíaca estreitada (estenótica). É usada para pacientes selecionados que têm estenose mitral (estreitamento da valva mitral) com sintomas, pessoas mais velhas selecionadas que têm estenose aórtica (estreitamento da valva aórtica) mas não são capazes de se submeter à cirurgia, e alguns pacientes com estenose pulmonar (estreitamento da valva pulmonar).
O que acontece durante a Valvuloplastia de Balão?
Durante uma valvuloplastia com balão, um cateter especialmente projetado é inserido em um vaso sanguíneo na virilha e guiado até o coração. A ponta é direcionada dentro da válvula do coração estreitada. Uma vez lá, um pequeno balão é inflado e esvaziado várias vezes para ampliar a abertura da válvula. Quando o cardiologista estiver satisfeito, a válvula já foi suficientemente larga, o balão é removido.
Durante o procedimento, o cardiologista pode realizar um ecocardiograma (ultra-som do coração) para obter uma melhor imagem da válvula.
Os procedimentos não cirúrgicos para tratar doenças valvulares, como a substituição da válvula aórtica transcateter (TAVR), oferecem opções de tratamento adicionais utilizando um cateter para doenças valvares. Com um TAVR,?você obtém um tubo fino que passa por uma pequena abertura na perna e vai até o coração. Seu médico usa esse tubo para colocar a nova válvula.
