A doença das artérias coronárias é a principal causa de morte tanto de homens quanto de mulheres, mas existem maneiras de detê-la. Eis como tanto o estilo de vida quanto os medicamentos podem ajudar.
Você pode absolutamente evitar que o CAD piore, e com algum trabalho duro, você pode até mesmo ser capaz de reverter alguns dos danos, diz Gregg Fonarow, MD. Ele é co-diretor do Programa de Cardiologia Preventiva da UCLA na Escola de Medicina David Geffen e porta-voz da Associação Americana do Coração.
CAD é o tipo mais comum de doença cardíaca e o principal assassino nos EUA, tanto de homens quanto de mulheres. Ao tomar medidas, você pode reduzir as chances de ter um ataque cardíaco, o que pode acontecer se a placa que reveste suas artérias bloquear o fluxo de sangue para o coração.
Para se proteger, você precisa se manter em dia com sua dieta e exercício e tomar seus remédios todos os dias, diz Fonarow. Se o seu objetivo é realmente reverter o CAD, esses medicamentos provavelmente incluirão estatinas de alta dose.
Estatinas de alta dose: Prós e contras
A maioria das pessoas com CAD se beneficia da ingestão de estatinas, medicamentos que reduzem os níveis de colesterol LDL ruim em seu sangue. Seu médico provavelmente recomendará uma estatina e dosagem específicas com base em seu nível atual de LDL e na quantidade de melhora que é necessária.
Uma estatina de baixa intensidade é projetada para reduzir o LDL em 30%. Uma estatina de alta intensidade deve baixá-la em 50% ou mais.
Há muito boas evidências de que as estatinas de alta intensidade, também chamadas de estatinas de alta dose, podem reverter o CAD, diz Steven Nissen, MD, presidente da medicina cardiovascular da Clínica Cleveland. Um estudo pioneiro conduzido por Nissen há 15 anos, chamado de ensaio ASTEROID, descobriu que pacientes que tomavam uma estatina muito forte diariamente durante 2 anos eram capazes de reverter o acúmulo da placa e o espessamento de suas artérias.
Eles tiveram que baixar seu LDL para níveis muito baixos para que pudéssemos ver estes resultados, cerca de 60 mg/dL, ou 60 miligramas por decilitro de sangue, explica Nissen. (O colesterol LDL normal é geralmente definido como qualquer coisa abaixo de 100 mg/dL).
Desde então, outros estudos têm mostrado resultados semelhantes. Sabemos agora que se seu colesterol LDL for reduzido abaixo de 70 mg/dL, você pode ver uma regressão na placa em até 24%, diz ele.
As estatinas de alta intensidade não existem para todos. Cerca de 3% das vezes, as pessoas relatam efeitos colaterais como dor de cabeça e dor muscular. As estatinas, especialmente quando tomadas em altas doses, também têm sido ligadas a um risco maior de diabetes tipo 2.
Algumas pessoas que querem ficar com estatinas de alta intensidade, mas têm dor muscular, descobrem que este sintoma se altera para uma estatina de alta intensidade diferente ou se eles adicionam uma coenzima Q10 suplementar, diz Nissen.
Se você ainda não consegue tolerar as estatinas de alta dose, você pode ser capaz de reverter o CAD tomando uma estatina de baixa intensidade junto com um tipo diferente de medicamento para o colesterol chamado inibidor PCSK9. Você recebe estes medicamentos como uma injeção a cada 2-4 semanas. Nissen e colegas descobriram que esta combinação fez com que a placa diminuísse em quase dois terços de todos os pacientes. Essas descobertas apareceram no The Journal of the American Medical Association em 2016.
Ainda mais opções de drogas podem estar surgindo. Um medicamento chamado inclisiran, agora em testes clínicos, reduz o colesterol ao impedir a produção de PCSK9 no fígado.
Está demonstrado que reduz significativamente os níveis de LDL e, com ele, parte da placa associada à doença arterial coronária, diz Fonarow. Também pode ser mais fácil para os pacientes aderirem, pois é apenas uma dose de duas vezes por ano, ao contrário das estatinas, que você tem que tomar todos os dias.
O Poder do Estilo de Vida
As mudanças no estilo de vida, por si só, provavelmente não são suficientes quando se tem doença arterial coronária, mas não há dúvida de que são um poderoso acréscimo à medicação, diz Foranow.
A Associação Americana do Coração recomenda uma dieta rica em:
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Frutas e legumes
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Grãos inteiros
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Produtos lácteos com baixo teor de gordura
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Aves e peixes sem pele
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Nozes e leguminosas
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Óleos vegetais não-tropicais como o azeite de oliva
Você também deve limitar a gordura saturada, o sódio, a carne vermelha e os doces.
Um plano de nutrição criado por Dean Ornish, MD, foi mostrado em pequenos estudos para baixar o colesterol e o CAD reverso. A dieta Ornishs exige que você siga um plano de alimentação baseado principalmente em plantas que se concentra em grãos integrais, frutas, vegetais, legumes e produtos de soja, com a opção de laticínios não gordurosos e claras de ovo. O plano é muito baixo em gordura, limitando a gordura a cerca de 10% de suas calorias totais. Isso pode ser muito difícil de se manter, diz Fonarow. Queremos encorajar as pessoas a fazer mudanças dietéticas que elas serão capazes de manter a longo prazo, diz ele.
Outras partes de um estilo de vida saudável não necessariamente revertem a doença arterial coronária, mas podem impedir que ela piore. Estas incluem:
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Exercício regular. A atividade física regular ajuda a reparar alguns dos danos no endotélio, a membrana fina que reveste o interior dos vasos sanguíneos. Isto, por sua vez, permite que mais sangue seja bombeado através de seus vasos.
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Não fumar. A fumaça do cigarro faz com que as plaquetas em seu sangue se tornem mais pegajosas e se aglomerem, o que pode levar a um coágulo de sangue que pode causar um ataque cardíaco.
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Gestão do estresse. Se você estiver muito estressado por muito tempo, isso pode ser um problema. Altos níveis crônicos de hormônios de estresse como o cortisol aumentam o colesterol no sangue e também causam mudanças que promovem o acúmulo de placa em suas artérias. Há muitas maneiras de administrar o estresse, incluindo exercícios, manter estreitos laços sociais, conversar com um terapeuta e meditar. Estudos mostram que as pessoas que meditam regularmente têm cerca da metade da probabilidade de contrair doenças coronarianas do que as que não têm.
Em conjunto, todas essas etapas podem ajudar a diminuir o risco de ter um ataque cardíaco ou um derrame, diz Nissen. Nosso objetivo é mantê-lo vivo e saudável, mesmo que sua doença arterial coronária não reverta totalmente.
