Se você tem insuficiência cardíaca e bebe cerveja, vinho ou licor, eis o que saber sobre como isso pode afetar sua condição.
Ela olhou incrivelmente para mim e disse, eu teria me divorciado há muito tempo se eu não lhe permitisse seu um martini a cada noite, lembra Brown, um professor de medicina da Divisão Cardiovascular da Faculdade de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis. Acho que ele assumiu que eu estava perguntando a ele sobre seu uso de álcool porque se ele respondesse sim, eu lhe diria para parar.
Muitas pessoas com insuficiência cardíaca hesitam em falar com seus médicos sobre o álcool, mesmo que não sejam bebedores pesados, dizem os especialistas em coração. Não há recomendação padrão sobre se está tudo bem para as pessoas com insuficiência cardíaca. Mas é uma questão importante, porque as pessoas com insuficiência cardíaca geralmente precisam fazer mudanças no estilo de vida para administrar bem seus sintomas.
A questão era suficientemente importante para ele que ele escondeu a verdade de seu médico, explica Brown. Devemos aos nossos pacientes com insuficiência cardíaca dizer-lhes que não há realmente nenhuma evidência de dano e possivelmente algum benefício do álcool e reconhecer que a qualidade de vida é tão importante quanto a quantidade.
O álcool aumenta a saúde do coração?
Muitas pesquisas têm se concentrado na ligação entre álcool e saúde do coração, com resultados conflitantes. Alguns estudos demonstraram que o consumo moderado de álcool - uma bebida por dia para as mulheres e duas para os homens - leva a menores riscos de morte por doenças cardíacas. Uma bebida geralmente significa uma cerveja de 12 onças, um copo de vinho de 6 onças, ou um shot de licor de 1?-ounce.
Outros estudos sugeriram que a bebida moderada pode aumentar ligeiramente os níveis de bom colesterol HDL. E o álcool parece reduzir as chances de coágulos de sangue que podem levar a ataques cardíacos e derrames, diz Brown.
Em geral, o álcool é considerado protetor contra doenças cardíacas, diz Brown. E com base em todos os estudos, não há realmente nenhum sinal de que uma pequena quantidade de álcool consumida regularmente seja prejudicial ao coração.
Mas é verdade que um pouco de bebida pode ajudar na insuficiência cardíaca? Não há pesquisas suficientes que tenham abordado esta questão, ele observa.
Brown foi co-autor de um dos poucos estudos que se debruçaram sobre o assunto. Ele mostrou que as pessoas com 65 anos ou mais que tinham insuficiência cardíaca e bebiam moderadamente viveram em média cerca de um ano a mais do que aquelas que nunca beberam.
Assim como os estudos que sugerem que o álcool beneficia a saúde geral do coração, diz Brown, sua pesquisa não conseguiu provar que ele fez com que os pacientes com insuficiência cardíaca vivessem mais tempo. Outros fatores também poderiam ter influenciado os resultados, diz ele.
Se você não beber, eu não recomendaria que você começasse, diz Brown. Mas se você gosta de um coquetel ou um copo de vinho, tomar um por noite para as mulheres e um a dois por noite para os homens provavelmente não vai lhe fazer mal.
Efeitos Negativos do Coração?
É importante observar que uma forma de insuficiência cardíaca é causada diretamente pelo álcool, dizem os especialistas. A cardiomiopatia alcoólica (ACM) pode ser atribuída ao consumo excessivo ou binge drinking.
A cardiomiopatia alcoólica é a fraqueza do coração devido ao álcool. É raro, e você tem que beber muito álcool regularmente, e provavelmente também tem algum tipo de predisposição genética, explica Brown. Certamente, ninguém deve beber oito ou dez bebidas ou uma caixa de cerveja por dia.
Para aqueles que já têm insuficiência cardíaca, há poucas evidências científicas de que o consumo leve ou moderado de álcool pode piorar sua condição, diz Kenneth Mukamal, MD, professor associado de medicina no Centro Médico de Beth Israel Deaconess em Boston, que pesquisou a insuficiência cardíaca e o consumo de álcool.
É interessante que muitas pessoas tenham tido uma visão bastante simplista de que se o álcool pode causar cardiomiopatia, ele deve, portanto, agravar a insuficiência cardíaca em doses ainda menores, diz Mukamal. Mas não há realmente nenhuma prova disso.
Mas o beber pesado pode indiretamente piorar sua insuficiência cardíaca ou seus sintomas, dizem os especialistas. Talvez:
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Aumente sua pressão arterial. Um efeito notável do excesso de álcool é que ele pode elevar a pressão sanguínea, explica Brown. Gostamos de manter os pacientes com insuficiência cardíaca com a pressão arterial mais baixa possível, porque isso significa que seu coração tem que fazer menos trabalho.
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Aumente seu ritmo cardíaco, o que também faz o coração trabalhar mais duro.
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Contribuir para a obesidade. As bebidas mistas e os coquetéis, em particular, tendem a ter altas quantidades de açúcar, portanto são calóricos, diz Brown. Um copo de vinho tem de 60 a 90 calorias, mas uma margarita pode ter de 300 a 400. Se você tiver duas, isso soma um monte de calorias extras que podem ser insalubres com o tempo.
Além de aumentar a carga de trabalho dos corações, diz Brown, libras extras podem fazer você ficar lento e dificultar a atividade física. Isto pode levar a mais inchaço nas pernas, um sintoma comum de insuficiência cardíaca.
Fale com seu médico
Quando você bebe álcool, seu fígado o quebra. Mas o beber pesado pode afetar o quão bem o fígado pode produzir proteínas que ajudam a controlar a coagulação do sangue. Essa é a principal maneira de beber pode interferir com medicamentos comumente tomados por pessoas com insuficiência cardíaca - especificamente certos anticoagulantes, dizem Brown e Mukamal.
Minha maior preocupação com a bebida é com os anticoagulantes, porque sabemos que o álcool age como um pouco de anticoagulante por si só, explica Mukamal. Se você estiver tomando anticoagulantes, seu risco de sangramento aumenta, e você deve definitivamente falar com seu médico sobre se é seguro beber.
Como Brown, muitos médicos já perguntam aos pacientes com insuficiência cardíaca sobre seus hábitos de consumo. Mas você também pode abordar o assunto por conta própria, especialmente se você estiver tendo problemas para controlar sua pressão sanguínea, diz Mukamal. Alguns medicamentos para muitos tipos de condições podem fazer a pressão arterial cair quando você se levanta, especialmente se seu coração não estiver bombeando bem, e a bebida pode aumentar esta tontura.
Se sua insuficiência cardíaca for controlada com medicamentos e você não retiver líquidos, Mukamal e Brown estão bem com álcool, mas não mais que uma bebida por dia para as mulheres e duas para os homens.
Há estudos que sugerem claramente que pequenos níveis de bebida dentro desses limites recomendados tendem a estar ligados aos melhores resultados para as pessoas com insuficiência cardíaca, diz Mukamal. Não é uma recomendação para beber, mas uma evidência potencial de que eles não precisam parar.
