guia do médico para o diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca.
Os médicos diagnosticam a insuficiência cardíaca fazendo um histórico médico e realizando um exame físico e testes.
Durante o histórico médico, seu médico vai querer saber se:
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Você tem qualquer outro problema de saúde, como diabetes, doença renal, angina (dor no peito), hipertensão arterial ou outros problemas cardíacos
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Você fuma
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Você bebe álcool, e se sim, quanto
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Você está tomando remédios.
Durante o exame físico, o médico verificará sua pressão arterial, usará um estetoscópio para ouvir sons associados à insuficiência cardíaca no coração e pulmões, e procurará veias inchadas do pescoço, um fígado aumentado e pés inchados.
Que testes são usados para diagnosticar insuficiência cardíaca?
Os testes que seu médico pode mandar fazer para diagnosticar insuficiência cardíaca incluem:
Exames de sangue
para verificar a anemia, problemas de tireóide e colesterol alto, condições que podem estar relacionadas à insuficiência cardíaca. Há também um exame de sangue para peptídeo natriurético do tipo B (BNP), que pode indicar insuficiência cardíaca ativa.
Testes de urina
procurar sinais de problemas renais ou diabetes, uma causa de doença cardíaca
Eletrocardiograma (ECG ou EKG)
para avaliar o ritmo cardíaco e o ritmo cardíaco. Este teste pode freqüentemente detectar doenças cardíacas, infarto do miocárdio, um coração aumentado ou ritmos cardíacos anormais que podem causar insuficiência cardíaca.
Raio-X do tórax
para ver se o coração está aumentado e se os pulmões estão congestionados com o líquido.
Echocardiograma
A partir de um teste de ultra-som, para avaliar a função do músculo cardíaco, para ver como o coração está bombeando bem e para detectar problemas com as válvulas cardíacas que podem causar insuficiência cardíaca. A fração de ejeção (EF) também pode ser medida. O EF é uma medida de quanto sangue é bombeado para fora do coração a cada batida, e quanto sangue bombeia através do coração a cada batida. Um EF normal é geralmente maior que 50%, o que significa que mais da metade do volume de sangue na câmara de bombeamento principal do coração é bombeada para fora a cada batida.
Radionuclídeo ventriculográfico
para mostrar a função de bombeamento dos ventrículos esquerdo e direito (as grandes câmaras de bombeamento do coração) durante as contrações cardíacas. Este teste também pode medir a EF. Raramente realizado por si só, este teste pode ser parte de um teste de esforço de exercício.
Ressonância magnética cardíaca
para distinguir cicatrizes de tecidos normais e anormalidades no músculo cardíaco. Isto também pode medir a EF. Este teste está geralmente disponível apenas em grandes centros cardíacos e raramente é usado como um primeiro passo no diagnóstico de doenças cardíacas.
Teste de estresse do exercício,
um ECG realizado enquanto andava em uma esteira, andava de bicicleta estacionária, ou usava medicamentos para simular exercício para verificar qualquer problema de função cardíaca causado pelo exercício, o que pode indicar doença arterial coronária.
Além disso, seu médico pode realizar uma variedade de testes mais invasivos, como cateterismo cardíaco, para visualizar diretamente as câmaras do coração. Este teste pode determinar se a doença arterial coronária está presente e também pode fornecer uma medida de EF.
Quais são os tratamentos para a insuficiência cardíaca?
O tratamento da insuficiência cardíaca se concentra na desaceleração ou reversão de sua progressão. Quanto mais cedo começar o tratamento, melhor será o resultado.
Após um diagnóstico, seu médico recomendará uma série de mudanças no estilo de vida. Você poderá ser solicitado a atingir e manter um peso saudável, aumentar seu nível de atividade (como recomendado por seu médico), restringir a ingestão de sal, restringir a ingestão de líquidos e evitar o consumo de álcool. Se você fuma ou mastiga tabaco, você será aconselhado a parar. Você precisará trabalhar com seu médico para encontrar o equilíbrio certo de descanso e atividade - a mobilidade é importante para manter o sangue circulando. Você também precisará pesar-se diariamente e registrar seu peso para detectar a retenção de fluidos.
Seu médico também prescreverá vários medicamentos para administrar sua insuficiência cardíaca ou o problema subjacente que causou a insuficiência cardíaca. Os medicamentos usados para tratar a insuficiência cardíaca, muitas vezes em combinação, incluem:
Diuréticos ou pílulas de água
pode ajudar a reduzir os sintomas de insuficiência cardíaca ou evitar que eles se agravem. Por exemplo, eles podem ajudar a facilitar a respiração, ajudando a retirar o líquido dos pulmões. Um diurético faz você urinar muito, especialmente quando você começa a tomá-lo... Os diuréticos que você mais provavelmente começará a tomar para insuficiência cardíaca incluem bumetanida?(Bumex), furosemida?(Lasix),? e? torsemida?(Demadex).
Você também pode receber um diurético tiazídico como clorotiazida?(Diuril)?ou metolazona?(Zaroxolyn). Outra opção é um antagonista dos receptores mineralocorticóides como a eplerenona (Inspra) e a espironolactona (Aldactone)?que não só remove o sal e o fluido extra, mas também se agarra ao potássio.
Suplementos de potássio
substituir o potássio que pode ser perdido por causa do aumento da micção dos diuréticos.
Inibidores da ECA
A bomba cardíaca, que tem uma infinidade de efeitos benéficos em pacientes com insuficiência cardíaca, inclusive servindo como vasodilatadores - eles expandem os vasos sanguíneos e aumentam o fluxo sanguíneo, ajudando assim o coração a bombear mais eficientemente. Os inibidores da ECA são medicamentos importantes para a insuficiência cardíaca, uma vez que demonstraram prolongar significativamente a vida e melhorar a qualidade de vida da maioria das pessoas com insuficiência cardíaca. Os inibidores da ECA incluem: captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), quinapril (Accupril), ramipril (Altace) e trandolapril (Mavik).
Bloqueadores de receptores de angiotensina (ARBS)
funcionam de maneira semelhante aos inibidores da ECA. Eles são prescritos quando os pacientes desenvolvem efeitos colaterais aos inibidores da ECA, tais como tosse ou altos níveis de potássio... Exemplos de inibidores da ECA incluem: candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) e valsartan (Diovan).
Angiotensin Receptor-Neprilysin Inibidor (ARNs)
é uma combinação de um inibidor de neprilysina e um ARB.?Entresto (sacubitril/valsartan) é visto como um possível substituto para os inibidores da ECA ou outros ARB.
Beta-bloqueadores
pode melhorar a capacidade do coração de relaxar e diminuir a produção de hormônios nocivos produzidos pelo organismo em resposta à insuficiência cardíaca. Os beta-bloqueadores usados para tratar a insuficiência cardíaca incluem o carvedilol (Coreg) e o metoprolol.
Digoxin
A partir de então, a Lanoxin, vendida sob a marca Lanoxin, pode melhorar a função de bombeamento do coração e controlar certos problemas de ritmo cardíaco. Digoxin é um medicamento mais antigo e não utilizado com tanta freqüência como no passado, porque muitos dos agentes mais novos parecem ter efeitos mais profundos no controle dos sintomas e no resultado geral. No entanto, ainda pode ser um suplemento razoável para aqueles pacientes nos quais os sintomas não melhoram com diuréticos e inibidores da ECA.
Inibidores seletivos dos nós sinusais
é uma classe de medicamento que visa uma área específica do coração, o marcapasso sinoatrial... A ivabradina (Corlanor) reduz o ritmo cardíaco e ajuda o ventrículo esquerdo inferior a contrair-se de forma mais eficiente.
Os estimuladores solúveis Guanylate Cyclase (sGC) ajudam a relaxar?e ampliar?os?vasos sanguíneos para que o sangue possa fluir mais facilmente,. O medicamento Verquvo pode ser prescrito para pacientes com insuficiência cardíaca crônica que tenham sido hospitalizados ou necessitem de diuréticos intravenosos. Ajuda?a reduzir o risco de morte e de hospitalização posterior.
Alguns desses medicamentos podem causar efeitos colaterais indesejados. Sempre discuta com seu médico os problemas que você possa estar enfrentando antes de parar ou diminuir a dose de qualquer medicação prescrita.
Em alguns casos, quando os medicamentos não melhoram o funcionamento do coração o suficiente ou não podem ser tolerados, é necessária uma cirurgia ou outra intervenção. Os médicos recomendam a cirurgia por várias razões principais: para corrigir certos problemas que causam insuficiência cardíaca (como a cirurgia de revascularização miocárdica), para reparar ou substituir válvulas, para implantar dispositivos (como uma bomba de balão intra-aórtica, marcapassos especializados, CDIs ou dispositivos ventriculares-assistentes) para ajudar a bomba cardíaca, ou para transplantar um novo coração. Os transplantes cardíacos são usados para tratar CHF grave.
