Hipotensão ortostática ou hipotensão postural pode fazer você se sentir tonto ou tonto ao se levantar. Veja aqui o que causa e como administrá-la.
Quando você se levanta, o sangue corre naturalmente para suas pernas e sua pressão sanguínea cai. Seu corpo tem que se esforçar mais para manter o sangue voltando a subir até o coração, aumentando sua pressão arterial e seu ritmo cardíaco por alguns minutos.
Sintomas de hipotensão ortostática
Já se sentiu tonto ou tonto quando saiu da cama ou levantou-se de uma cadeira?
Às vezes, pode demorar um momento (ou vários) para que sua pressão arterial volte ao normal, e você pode sentir-se tonto, confuso, enjoado ou ter a visão embaçada até que seu corpo se ajuste e se recupere. Algumas pessoas podem até desmaiar.
A maior preocupação é que você pode cair e se machucar se você desmaiar. Grandes oscilações na pressão sanguínea também podem levar a um derrame se o fluxo de sangue para seu cérebro for interrompido com freqüência.
Causas da hipotensão ortostática
É mais provável que você seja afetado quando for mais velho. Conforme você envelhece, as células do seu coração e artérias que mantêm sua pressão arterial estável respondem mais lentamente. E é mais provável que você esteja tomando medicamentos para diabetes ou doenças cardíacas, o que também pode desempenhar um papel.
Algumas das coisas que podem levar à hipotensão ortostática são:
Desidratação... Para muitas pessoas, a hipotensão ortostática acontece apenas de vez em quando - na maioria das vezes porque você está com pouco líquido. Quando você está desidratado, seu corpo tem mais dificuldade para fazer ajustes para controlar sua pressão sanguínea.
Você pode ter uma desidratação leve se você tem se exercitado intensamente, se esteve ao ar livre no calor ou ensopado em uma banheira quente, ou se está se recuperando da gripe, por exemplo. A desidratação pode ser uma preocupação constante se você tiver diabetes mal controlada ou se tomar diuréticos para hipertensão arterial.
Comer... Até um terço das pessoas mais velhas é propensa a ter vertigens após comer uma grande refeição. Seu intestino precisa de muito sangue para digerir sua comida, o que deixa menos sangue fluindo em outras partes de seu corpo. Quando seu corpo não consegue se ajustar a isso, sua pressão sanguínea pode cair e você pode se sentir tonto ou tomar um tombo. Os médicos chamam isso de hipotensão pós-prandial.
Doença cardíaca e outras condições médicas... Como o problema está relacionado à sua pressão arterial, não é de se estranhar que pessoas com doença cardíaca, problemas nas válvulas cardíacas, insuficiência cardíaca ou uma freqüência cardíaca extremamente baixa (chamada bradicardia) possam ter este tipo de tontura.
Um estudo com mulheres idosas descobriu que a maioria com insuficiência cardíaca congestiva teve?uma queda significativa em sua pressão sanguínea quando elas foram inclinadas para trás, depois se moveram para uma posição vertical?cairia mais que a pressão sanguínea de pessoas que não tinham problemas cardíacos ou outras doenças. Cerca da metade também tinha sintomas perceptíveis, enquanto nenhuma das outras mulheres tinha, mesmo quando sua pressão sanguínea caiu.
Outras condições que podem afetar sua pressão arterial ou seu sistema nervoso incluem a doença de Parkinson, problemas de adrenalina e problemas de tireóide.
Anemia (uma condição em que você não tem glóbulos vermelhos saudáveis suficientes) ou perda de sangue pode estar por trás de tonturas ocasionais.
Medicamentos... Ficar tonto quando em pé também pode ser causado pela medicação que você toma para tratar problemas cardíacos, inclusive:
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Inibidores da ECA
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Bloqueadores de receptores de angiotensina (ARBs)
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Beta-bloqueadores
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Bloqueadores de canal de cálcio
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Diuréticos, também conhecidos como "pílulas de água".
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Nitratos
Medicamentos que tratam Parkinson e disfunção erétil, alguns antidepressivos e antipsicóticos para a saúde mental, e relaxantes musculares também podem reduzir sua pressão arterial.
Se você tomar mais de um desses medicamentos ou beber álcool enquanto estiver usando-os, isso pode aumentar sua chance de ter vertigens.
Como é diagnosticada a hipotensão ortostática?
Se você tem ficado tonto ou tonto quando se levanta, chame seu médico. Avise-os imediatamente se você tiver desmaiado. Eles podem fazer testes para saber se você tem hipotensão ortostática.
Para diagnosticar você, seu médico pode precisar apenas medir sua pressão arterial e pulso enquanto você estiver sentado ou deitado, e então verificar novamente depois de se levantar.
Você tem hipotensão ortostática se sua pressão arterial sistólica cair 20 milímetros de mercúrio (mm Hg) ou se sua pressão arterial diastólica cair 10 mm dentro de 5 minutos depois de você se levantar.
Seu médico também pode lhe fazer exames de sangue que verificam se há anemia (baixos glóbulos vermelhos), desequilíbrios químicos ou baixos níveis de fluido. Eles também podem recomendar testes para descobrir se seu coração está bombeando corretamente.
Tratamento de Hipotensão Ortostática
Seu médico trabalhará com você para descobrir o que está causando suas vertigens e para tratar qualquer outra condição. Eles poderão ajustar seus medicamentos para diminuir seus sintomas ou recomendar mudanças em seus hábitos alimentares.
Você também pode perguntar sobre o uso de meias de compressão. Elas aplicam uma pressão suave em suas pernas, o que ajudará a empurrar o sangue de volta ao seu coração.
É raro, mas algumas pessoas com hipotensão ortostática precisam de medicamentos prescritos para aumentar seu volume de sangue e sua pressão... Estes medicamentos incluem:
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Droxidopa (Northera)
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Agentes estimulantes da eritropoiese
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Fludrocortisona (Florinef)
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Cloridrato de midodrina (ProAmatine)
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Pyridostigmine
Você pode evitar a hipotensão ortostática?
Para ajudar a manter seu equilíbrio, levante-se lentamente. Evite cruzar suas pernas quando estiver sentado por um longo tempo. Não fique parado em um só lugar; mova seus pés e pernas para ajudar a manter seu sangue fluindo.
Chame seu médico se isso estiver acontecendo regularmente ou com mais freqüência, ou quando isso o fizer sentir-se desmaiado. Algumas pessoas podem não se sentir tontas de imediato. Pode levar mais de 3 minutos após você se levantar. Esta hipotensão ortostática retardada é uma forma mais branda, mas um estudo recente sugere que as pessoas que a têm podem desenvolver mais sintomas ao longo do tempo.
Hipotensão ortostática vs. Hipertensão ortostática
A hipotensão ortostática é quando sua pressão arterial cai repentinamente depois que você se levanta. Mas se você tiver hipertensão ortostática, sua PA aumenta depois que você se levanta.
Alguns pesquisadores dizem que a hipertensão ortostática é comum tanto em pessoas que têm pressão arterial alta quanto naquelas que não a têm, mas não há muitos estudos sobre isso.
Em uma pessoa jovem, a hipertensão ortostática pode aumentar as chances de hipertensão arterial crônica mais tarde na vida. Em uma pessoa mais velha, pode aumentar as chances de problemas relacionados ao coração ou aos vasos sanguíneos.
Um estudo diz que a hipertensão ortostática geralmente não causa sintomas, mas é possível que tenha:
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Tonturas ou vertigens
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Dor de cabeça
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Palpitações cardíacas (sensação de bater muito rápido, bater ou agitar)
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Náusea
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Suando
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Desmaio (isto é raro)
Um estudo sobre crianças com hipertensão ortostática diz que os principais sintomas em crianças mais velhas são tonturas e desmaios.
Não está claro exatamente o que causa a hipertensão ortostática, mas os especialistas pensam que ela envolve a ativação de seu sistema nervoso simpático. Essa é a parte do sistema nervoso que pode aumentar seu ritmo cardíaco, pressão sanguínea, ritmo respiratório e tamanho da pupila. Também faz com que seus vasos sanguíneos se estreitem e diz ao seu trato gastrointestinal quando deve fazer menos suco digestivo.
Alguns pesquisadores dizem que a hipertensão ortostática se torna mais comum com:
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Avançando a idade
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Um índice de massa corporal mais alto
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Hipertensão arterial crônica (também chamada de hipertensão primária ou essencial)
As pessoas com diabetes podem ter maior probabilidade de ter hipertensão ortostática do que aquelas que não têm diabetes. A hipertensão ortostática também tem sido ligada à disautonomia, um grupo de distúrbios que se originam de problemas com o sistema nervoso autônomo. Seu sistema nervoso simpático é parte do sistema nervoso autônomo.
Se seu médico acha que você pode ter hipertensão ortostática, eles podem verificar se você está deitado de costas por 5 minutos e depois medir sua pressão sanguínea com o manguito de pressão enquanto você está de pé. Eles também podem verificar sua freqüência de pulso...
Se ainda não tiverem certeza se você tem hipertensão ortostática, eles podem recomendar que você faça outro exame chamado teste de inclinação da cabeça para cima. Isso geralmente significa que você se deita em uma mesa especial que o inclina para uma posição quase estável enquanto a equipe médica monitora sua pressão arterial.
Seu médico pode precisar testá-lo mais de uma vez para confirmar o diagnóstico. Eles também podem fazer com que você use um pequeno dispositivo chamado monitor de pressão sanguínea ambulatorial. Ele mede e registra sua pressão arterial a cada 30 minutos ou mais por 24 horas.
Alguns especialistas dizem que é necessária mais pesquisa para descobrir que tipos de tratamentos funcionam melhor para a hipertensão ortostática e se algumas pessoas precisam mesmo de medicação para isso.
Seu médico pode recomendar medicamentos padrão para a pressão arterial, especialmente se você também tiver hipertensão primária. Eles também podem considerar a prescrição de medicamentos para a redução da PA chamados bloqueadores alfaadrenorreceptores, ou medicamentos que diminuam a atividade de seu sistema nervoso simpático.
