Cuidar de alguém com doença cardíaca

Você está cuidando de alguém com doença cardíaca? Encontre dicas e estratégias para os cuidadores.

Durante quase metade de seus 54 anos de casamento, Paul e Juanita Gagne lutaram contra sua doença cardíaca.

Há 25 anos, Paul Gagne, 77 anos, foi diagnosticado com cardiomiopatia, uma doença que enfraquece o músculo cardíaco. No ano passado, ele recebeu um tipo de suporte mecânico do coração chamado de dispositivo de assistência ventricular esquerda, ou LVAD, para auxiliar em sua condição cardíaca.

Como sua principal cuidadora, sua esposa Juanita, 75 anos, realiza uma troca diária de curativo estéril onde a linha LVAD sai de seu abdômen. Ela faz a maior parte do cozimento para seguir uma dieta pobre em sal e gorduras, lembra-o de tomar seus medicamentos e vai a consultas médicas com ele.

Fico feliz em fazer isso e que ainda o tenho. Você tem que saber em sua mente que isto é algo que você quer fazer, e se impor, diz Juanita, uma moradora de Grandview, Mo.

Os médicos desempenham um papel importante na orientação de pacientes e cuidadores sobre como lidar com doenças cardíacas. O médico falou com dois cardiologistas sobre dicas e conselhos que eles oferecem aos cuidadores sobre como cuidar de alguém com problemas cardíacos.

Dieta

Pauls doctor, Tracy Stevens, MD, cardiologista do Saint Lukes Mid America Heart and Vascular Institute em Kansas City, Mo., recomenda uma diretriz geral de uma proteína e duas cores - frutas ou vegetais - para cada refeição. Ela mantém os pacientes longe de batatas fritas, batatas fritas e queijo, diz ela. Suas outras dicas incluem:

• Reúna-se com um dietista para elaborar um plano personalizado que se adapte à sua condição cardíaca particular.

• Coma alimentos sem rótulos nutricionais. Isto significa menos alimentos embalados, processados e mais frutas e vegetais frescos.

• Apontar para carnes magras, como frango e peixe. Se uma proteína tiver um rótulo, ela é processada e podem ter sido adicionados conservantes como sal.

• Leia atentamente os rótulos, especialmente prestando atenção ao sódio. Para uma pessoa com insuficiência cardíaca, muito sal pode significar uma viagem para o hospital.

• Tente evitar alimentos processados, alimentos com alto teor de glicose, alimentos fritos e carboidratos brancos como farinha branca e arroz branco

• Faça as pazes com sabedoria. Certifique-se de que o tamanho da porção seja pequeno. Uma pizza e uma sobremesa de vez em quando estão fora de questão, desde que não seja exagerada no sódio.

Exercício

Um médico pode ajudar uma pessoa com doença cardíaca a obter o máximo de atividade física, dependendo da idade, habilidade física, equilíbrio e tipo de doença cardíaca. Também é crítico para os pacientes que fumam parar imediatamente, diz David A. Meyerson, MD, JD, diretor de serviços de consulta de cardiologia no Johns Hopkins Bayview Medical Center em Baltimore.

Quanto mais atividade você fizer, melhor será sua saúde cardiovascular, diz Meyerson.

Comece devagar com metas realistas, 30 minutos na maioria dos dias da semana por cerca de duas horas e meia no total a cada semana. É melhor desligar os dias entre exercícios aeróbicos e de força. Para o treinamento de força, mais repetições são melhores do que lutar com pesos pesados, diz Stevens.

Uma bicicleta reclinada é uma boa opção para quem tem artrite, problemas de equilíbrio e dores nas costas, diz ela.

Eu encorajo os cuidadores a apoiarem seus entes queridos neste conceito, exercitando-se com eles e tornando-o um esforço de equipe, diz Stevens.

Monitoramento de medicamentos

Para os cuidadores, é melhor não assumir o papel principal de administrar o medicamento, se possível, e incentivar e ajudar a pessoa a manter-se no caminho certo e a não ficar sem medicamentos. Os indivíduos devem entender porque um medicamento está sendo tomado, diz Stevens.

As caixas de comprimidos facilitam a organização e os erros são menos prováveis de acontecer, diz Stevens.

É importante manter uma lista atualizada de medicamentos e levá-los ao seu consultório médico para cada visita para revisão. Saiba seus nomes e se há substituições genéricas. Alguém com problemas cardíacos pode estar consultando um nefrologista e reumatologista além de um médico cardiologista, e os medicamentos podem vir de todas essas diferentes fontes, diz Meyerson.

Alguns medicamentos não vão bem juntos, alguns medicamentos podem ser excessivos, ou até mesmo contraproducentes, diz ele.

Sintomas ou sinais de advertência a serem observados

Muitas vezes, um paciente com doença cardíaca terá relutância em entrar em um consultório médico quando os sintomas voltarem a aparecer, tais como novo desconforto no peito, tonturas ou inchaço na perna.

Um cuidador pode encorajar o paciente a chamar a atenção de um médico para essas preocupações. Estas pequenas incidências podem ser um sinal de alerta de algo mais sério, diz Meyerson.

Se for uma emergência, não hesite em ligar para o 911. Não se envergonhe de ir às urgências, diz Stevens.

Se um paciente tiver tido um ataque cardíaco, pode ser falta de ar, indigestão ou dor entre as omoplatas. Para aqueles com insuficiência cardíaca, um sinal de que ela voltou é se eles acordarem com falta de ar durante a noite, diz Stevens.

Um cuidador também pode ter que prestar atenção a sinais de uma arritmia recorrente, como fibrilação atrial (AFib), um problema com o ritmo do coração. Durante a fibrilação atrial, as pequenas câmaras do coração não bombeiam o sangue efetivamente para os ventrículos maiores. Isto normalmente resulta em um ritmo cardíaco rápido e irregular.

Um paciente pode não perceber sinais como cansaço aumentado ou falta de ar pode significar que a fibrilação atrial não está sendo bem controlada por medicamentos e que deve ser chamada à atenção de um médico, diz Meyerson.

Comunicação com a Equipe de Tratamento de Pacientes

Como cuidador, a comunicação é o mais importante. Acho que o segredo é ir com o paciente à visita. É útil para ambos ouvirem, e para o cuidador tomar notas. Sempre tente fazer com que o paciente faça a comunicação com o médico se for capaz, diz Stevens.

Os cuidadores podem organizar com antecedência quaisquer perguntas que possam ter sobre os problemas cardíacos dos pacientes. Podem também solicitar uma consulta se houver muitas perguntas para ter mais tempo com o médico.

Os pacientes podem se sentir constrangidos em dizer que não compreendem. Neste caso, o cuidador pode se certificar de que tudo seja compreendido, diz Meyerson.

Outra oportunidade para fazer perguntas é em consultas com um enfermeiro clínico no intervalo das visitas com um cardiologista. Um enfermeiro clínico se encontrará freqüentemente com o paciente para afinar qualquer plano de tratamento de doenças cardíacas, diz Stevens.

Viver a vida e cuidar de você mesmo

As pessoas com doenças cardíacas ainda devem tentar fazer as coisas que costumavam desfrutar, e os cuidadores podem ajudá-las. Sair para ver a família e amigos também faz parte da manutenção da saúde geral, diz Stevens.

Ao cuidar de alguém com doenças cardíacas, é essencial que o cuidador faça pausas para evitar queimaduras e aceite ajuda de outros. Muitas vezes, os cuidadores abandonam suas próprias necessidades de cuidados de saúde.

Se você está cansado, então você não pode fazer o seu melhor trabalho para outra pessoa, diz Meyerson.

Para os Gagnes, tem sido uma prioridade manter ambos saudáveis, encontrar apoio e dar tempo à Juanita por conta própria.

Juanita diz que vai a seus check-ups para se certificar de que ela está saudável, se volta para sua filha e amigos quando ela se sente estressada, e tem aulas de aeróbica aquática. O casal também se encontra com amigos em uma situação semelhante para receber apoio.

Continuamos positivos, e nossa crença em Deus nos faz passar por tempos difíceis, diz Juanita.