O médico explica o refluxo laringofaríngeo, às vezes chamado de "refluxo silencioso", que causa refluxo de ácido estomacal na garganta e na laringe e é comum em bebês. Saiba mais sobre suas causas, sintomas, diagnóstico e tratamento.O refluxo laringofaríngeo (LPR) é semelhante a outra condição -- GERD -- que resulta do conteúdo do refluxo estomacal (refluxo). Mas os sintomas da RPL são freqüentemente diferentes daqueles típicos da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Causas da LPR
Em cada extremidade de seu esôfago há um anel de músculo (esfíncter). Normalmente, estes esfíncteres mantêm o conteúdo do seu estômago onde ele pertence -- no seu estômago. Mas com LPR, os esfíncteres não funcionam bem. O ácido estomacal volta para a parte de trás de sua garganta (faringe) ou caixa de voz (laringe), ou mesmo para a parte de trás de sua via aérea nasal. Ele pode causar inflamação em áreas que não estão protegidas contra a exposição ao ácido gástrico.
O refluxo silencioso é comum em bebês porque seus esfíncteres não estão desenvolvidos, têm um esôfago mais curto e se deitam a maior parte do tempo. A causa em adultos não é conhecida.
Sintomas de LPR
Sintomas em bebês e crianças podem incluir:
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Hoarseness
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"Latido" ou tosse crônica
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Doença reativa das vias aéreas (asma)
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Respiração ruidosa ou pausas na respiração (apnéia)
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Problemas de alimentação, cuspir ou inalar alimentos
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Problemas para ganhar peso
Com LPR, os adultos podem ter azia ou um gosto amargo ou sensação de queimadura na parte de trás da garganta. Mas é menos provável que eles tenham esses sinais clássicos de GERD. Mais freqüentemente, os sintomas em adultos são vagos e podem ser facilmente confundidos com outros problemas. Os sintomas mais comuns incluem:
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Limpeza excessiva da garganta
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Tosse persistente
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Hoarseness
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Um "caroço" na garganta que não desaparece com a deglutição repetida
Outros sintomas podem incluir:
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Uma sensação de gotejamento pós-nasal ou excesso de muco na garganta
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Problemas para engolir
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Problemas respiratórios
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Dor de garganta
Complicações da LPR
O ácido estomacal que se acumula na garganta e na laringe pode causar irritação e danos a longo prazo. Sem tratamento, pode ser grave.
Em bebês e crianças, o LPR pode causar:
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Estreitamento da área abaixo das cordas vocais
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Úlceras de contato
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Infecções recorrentes dos ouvidos por problemas com a função da trompa de Eustáquio
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Acúmulo duradouro de fluido do ouvido médio
Nos adultos, o refluxo silencioso pode cicatrizar a garganta e a caixa de voz. Também pode aumentar o risco de câncer na área, afetar os pulmões e pode irritar condições como asma, enfisema ou bronquite.
Diagnóstico da LPR
Embora o refluxo silencioso seja mais difícil de diagnosticar do que o GERD, um médico pode diagnosticá-lo através da combinação de um histórico médico, exame físico e um ou mais testes. Os testes podem incluir:
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Um exame endoscópico,
um procedimento de escritório que envolve visualizar a garganta e as cordas vocais com um instrumento de visualização flexível ou rígido
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Monitoramento de pH,
que envolve a colocação de um pequeno cateter pelo nariz e na garganta e no esôfago; aqui, os sensores detectam ácido e um pequeno computador usado na cintura registra os achados durante um período de 24 horas... Sondas de pH mais recentes colocadas na parte de trás da garganta ou cápsulas colocadas mais acima no esôfago podem ser usadas para identificar melhor o refluxo...
Tratamento da LPR
O tratamento de refluxo silencioso para bebês e crianças pode incluir:
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Alimentos mais pequenos e mais frequentes
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Manter uma criança em posição vertical por pelo menos 30 minutos após a alimentação
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Medicamentos como bloqueadores H2 ou inibidores da bomba de prótons, conforme orientação do pediatra
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Cirurgia para quaisquer anormalidades que não possam ser tratadas de outras formas
O tratamento de refluxo silencioso para adultos pode incluir estas modificações no estilo de vida:
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Perder peso, se necessário.
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Pare de fumar, se você é fumante.
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Evite o álcool.
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Restringir chocolate, menta, gorduras, frutas cítricas, bebidas carbonatadas, produtos à base de especiarias ou tomates, vinho tinto e cafeína.
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Parar de comer pelo menos três horas antes de ir para a cama.
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Elevar a cabeça da cama cerca de 4 a 6 polegadas.
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Evite usar roupas justas ao redor da cintura.
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Tente mastigar chicletes para aumentar a saliva e neutralizar o ácido.
Você também pode precisar tomar um ou mais tipos de medicamentos, como por exemplo:
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Inibidores da bomba de prótons
tais comodexlansoprazol (Dexilant), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), omeprazol, or?rabeprazol (Aciphex) e bicarbonato de sódio (Zegerid) para reduzir o ácido gástrico.
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Bloqueadores H2
como a cimetidina (Tagamet),?famotidina (Pepcid), ou nnizatidina?para reduzir o ácido gástrico.
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Agentes procinéticos
para aumentar o movimento de avanço do trato gastrointestinal e aumentar a pressão do esfíncter esofágico inferior. Estes medicamentos não são tão comumente utilizados, pois têm sido ligados a efeitos adversos sobre o ritmo cardíaco e diarréia.
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Sucralfate
para ajudar a proteger as membranas mucosas feridas.
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Antiácidos
para ajudar a neutralizar o ácido; estes são usados mais comumente para sintomas de queimadura cardíaca.
Algumas pessoas respondem bem ao autocuidado e à gestão médica. No entanto, outras precisam de tratamento mais agressivo e demorado. Se isto não for eficaz ou se os sintomas se repetirem, seu médico pode sugerir uma cirurgia.
Fundoplication?é um tipo de cirurgia que envolve envolver a parte superior do estômago ao redor do esôfago inferior para criar uma válvula mais forte entre o esôfago e o estômago. Geralmente é feita laparoscopicamente, com pequenas incisões cirúrgicas e uso de pequenos equipamentos cirúrgicos e um laparoscópio para ajudar o cirurgião a ver o interior. A fundoplicação também pode ser feita como uma cirurgia aberta tradicional com uma incisão maior.
Outras técnicas também podem ser feitas laparoscopicamente, incluindo a colocação de um anel de contas de titânio ao redor da parte externa do esôfago inferior que fortalece a válvula enquanto ainda deixa passar os alimentos.
Uma nova terapia, chamada?aplicação de fundo sem incisão transoral (TIF), não requer?cirurgia. Neste procedimento,?o médico alimenta o endoscópio através de um dispositivo TIF especial. O dispositivo lhes permite?reparar ou recriar a barreira natural do corpo para o refluxo...
