Respostas a perguntas freqüentes sobre azia e refluxo ácido, dos especialistas em medicina.
Vamos começar com o básico. Os antiácidos neutralizam o excesso de ácido estomacal para aliviar a azia, a azia, a indigestão ácida e a dor de estômago. Às vezes são prescritos além de outros medicamentos para ajudar a aliviar a dor de estômago e úlceras duodenais. Alguns antiácidos também contêm simeticone, um ingrediente que ajuda a eliminar o excesso de gás.
Você deve tomar antiácidos exatamente como indicado pelo seu médico, ou de acordo com as instruções do fabricante. Para úlceras estomacais ou duodenais, tome o medicamento pelo tempo que seu médico lhe disser. Se você estiver usando os comprimidos, mastigue-os bem antes de engolir para um alívio mais rápido.
Efeitos colaterais graves podem ocorrer com uma overdose ou com o uso excessivo de antiácidos. Os efeitos colaterais incluem constipação, diarréia, mudança na cor dos movimentos intestinais e cãibras estomacais. Produtos contendo cálcio podem causar pedras nos rins e são mais propensos a causar prisão de ventre.
Produtos como?famotidina (Pepcid-AC) são chamados?histamine-2 bloqueadores ou bloqueadores H2. Estes medicamentos reduzem a produção de ácido estomacal e estão disponíveis em doses mais baixas ou em doses mais baixas nas variedades de venda livre. Estes produtos são para alívio de?azia, indigestão ácida, estômago ácido e outras condições, tais como úlceras estomacais.
Outro tipo de medicamento para a azia, conhecido como inibidores da bomba de prótons, pode ser usado quando os antiácidos ou bloqueadores de H2 falham. Os PPIs bloqueiam a secreção de ácido do estômago. Prilosec (omeprazol),?Lansoprazole (Prevacid), e esomeprazol (Nexium 24HR) podem ser comprados no balcão. Pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex), dexlansoprazol (Dexilant) e esomeprazol (Nexium) são exemplos de outros PPIs que estão disponíveis apenas por prescrição médica.
Os PPIs geralmente causam poucos efeitos colaterais, mas interagem com outros medicamentos comuns, como a warfarina (Coumadin), alguns medicamentos para o coração e antibióticos, por isso é importante rever todos os medicamentos com seu médico.
Os antiácidos funcionam da maneira mais rápida para aliviar eventuais azia. Para pacientes que não respondem aos antiácidos, os bloqueadores de H2 e PPIs são alternativas. Lembre-se, porém, de que episódios frequentes ou graves de refluxo devem ser sempre discutidos com seu médico.
Seu médico pode querer que você tome antiácidos quando começar a tomar bloqueadores de H2 para ajudar a controlar seus sintomas até que o bloqueador de H2 faça efeito. Se seu médico prescrever um antiácido, tome-o uma hora antes ou uma hora depois dos bloqueadores de H2. Tome os bloqueadores de H2 regularmente durante o tempo indicado pelo seu médico, mesmo que você não sinta dor ou que seus sintomas melhorem.
Possíveis efeitos colaterais sérios que precisam ser relatados ao seu médico imediatamente incluem confusão, aperto no peito, sangramento, dor de garganta, febre, batimentos cardíacos irregulares, fraqueza e fadiga incomum. Outros efeitos colaterais menos graves incluem leve dor de cabeça, tonturas e diarréia, que geralmente são temporários e provavelmente desaparecerão por conta própria.
2. Parece que meu marido tem azia todas as noites. Eu acho que ele deveria consultar um médico. Ele acha que deveria simplesmente continuar tomando antiácidos. Quem está certo?
A azia ocasional é comum e geralmente não é grave. Entretanto, a azia prolongada pode ser um sintoma de um problema grave, como a esofagite. A esofagite é uma inflamação do revestimento do esôfago, o tubo alimentar. A esofagite ocorre quando o ácido estomacal entra repetidamente em contato com o revestimento do esôfago. Se a esofagite for grave, a pessoa pode desenvolver o esôfago de Barrett e até mesmo câncer. Com o tempo, esta condição pode estreitar a passagem do esôfago para o estômago. Seu marido deve consultar seu médico para uma avaliação posterior. Quando uma pessoa requer mais de duas vezes por semana medicamentos de venda livre para a azia, um médico deve ser consultado. Uma endoscopia para visualizar seu esôfago também pode ser recomendada.
3. Sou um homem de 55 anos de idade que tem cerca de 30 libras a mais de peso. Ultimamente, tenho tido azia com freqüência e tenho um gosto ácido na parte de trás da garganta. Agora, meu médico está me dizendo que eu tenho uma hérnia hiatal. Isto é um problema sério? Será que requer cirurgia?
Uma hérnia é a prensagem de um órgão através de uma abertura na parede muscular da cavidade que a protege. Com uma hérnia hiatal, uma porção do estômago empurra através do orifício onde o esôfago e o estômago se unem.
A causa mais comum de uma hérnia hiatal é um aumento da pressão sobre a cavidade abdominal. A pressão pode vir de tosse, vômito, esforço durante um movimento intestinal, levantamento pesado ou esforço físico. Gravidez, obesidade ou excesso de líquido no abdômen também podem causar hérnias hiatais.
Uma hérnia hiatal pode se desenvolver em pessoas de todas as idades e de ambos os sexos, embora freqüentemente afete pessoas de meia-idade. Na verdade, a maioria das pessoas com mais de 50 anos de idade, que de outra forma seriam saudáveis, têm hérnias pequenas hiatais.
Muitas pessoas com hérnia hiatal nunca apresentam quaisquer sintomas. Em algumas pessoas, os sucos ácidos e digestivos escapam do estômago para o esôfago (refluxo gastroesofágico). Isto causa:
-
Queimadura cardíaca
-
Um gosto amargo ou azedo na parte de trás da garganta
-
Bloqueio e arroto
-
Desconforto ou dor no estômago ou no esôfago
-
Vomitando
A maioria das hérnias hiatais não causam problemas e raramente precisam de tratamento. O tratamento bem sucedido das hérnias hiatais geralmente envolve o tratamento dos sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) que são desencadeados pela pressão adicional no abdômen.
O tratamento inclui:
Fazer mudanças no estilo de vida, como por exemplo:
-
Perder peso, se você estiver acima do peso, e manter um peso saudável
-
Ter uma abordagem de senso comum para comer, como comer porções moderadas a pequenas de alimentos e limitar alimentos gordurosos, alimentos ácidos (como tomates e frutas cítricas ou sucos), alimentos contendo cafeína e bebidas alcoólicas
-
Comer refeições pelo menos três a quatro horas antes de deitar-se e evitar petiscos para dormir
-
Elevando a cabeça de sua cama em 6 polegadas (isso ajuda a permitir que a gravidade mantenha o conteúdo estomacal no estômago)
-
Não fumar
-
Usar roupas mais folgadas, especialmente ao redor da cintura
-
Tomar medicamentos, tais como antiácidos de venda livre ou bloqueadores de H2 ou PPIs. Nota: Se você tomar medicamentos de venda livre e não vir nenhuma melhora ou tomá-los por mais de duas semanas, consulte seu médico. Eles podem prescrever um medicamento mais forte.
Se os medicamentos e as mudanças de estilo de vida não forem eficazes no tratamento de seus sintomas, testes diagnósticos podem ser realizados para determinar se a cirurgia é necessária.
Pessoas com hérnia hiatal que também têm refluxo esofágico crônico grave podem precisar de cirurgia para corrigir o problema se seus sintomas não forem aliviados através destas técnicas de manejo. A cirurgia também pode ser necessária para reduzir o tamanho da hérnia se ela estiver em perigo de ficar constrangida ou estrangulada (para que o suprimento de sangue seja cortado). Durante a cirurgia, o refluxo gastroesofágico é corrigido puxando a hérnia hiatal de volta para o abdômen e criando um mecanismo de válvula melhorado no fundo do esôfago. O cirurgião envolve a parte superior do estômago (chamada fundo) ao redor da porção inferior do esôfago. Isto cria um esfíncter mais apertado para que os alimentos não refluxam de volta para dentro do esôfago.
A cirurgia da hérnia hiatal pode ser realizada abrindo a cavidade abdominal ou por laparoscopia. Durante a cirurgia laparoscópica, são feitas cinco ou seis pequenas incisões (5 a 10 milímetros) no abdômen. O laparoscópio e os instrumentos cirúrgicos são inseridos através destas incisões. O cirurgião é guiado pelo laparoscópio, que transmite uma imagem dos órgãos internos em um monitor. As vantagens da cirurgia laparoscópica incluem incisões menores, menos risco de infecção, menos dor e cicatrizes, e uma recuperação mais rápida.
4. Estou grávida e tenho uma terrível azia. Há algo que eu possa fazer para obter alívio?
Mais da metade de todas as mulheres grávidas relatam azia, particularmente durante o terceiro trimestre. A azia ocorre durante a gravidez, em parte, porque seu sistema digestivo funciona mais lentamente devido à mudança dos níveis hormonais. Além disso, seu útero aumentado pode encher seu estômago, empurrando os ácidos do estômago para cima.
Aqui estão algumas maneiras de reduzir sua azia durante a gravidez:
-
Coma várias refeições pequenas todos os dias ao invés de três refeições grandes.
-
Coma devagar.
-
Evite alimentos fritos, picantes ou ricos, ou qualquer alimento que pareça aumentar sua azia.
-
Não se deite diretamente depois de comer.
-
Mantenha a cabeça de sua cama mais alta que o pé de sua cama.
-
Pergunte a seu médico sobre a possibilidade de tentar aliviar a azia de balcão, tais como Tums ou Maalox.
Se sua azia persistir, consulte seu médico. Eles podem prescrever medicamentos que são seguros para serem tomados durante a gravidez.
5. Que alimentos uma pessoa deve evitar se tiver azia, DRGE ou o esôfago de Barrett?
O que está em seu prato pode ter impacto na azia, no GERD e no esôfago do Barrett. Comer certos alimentos, incluindo cebolas, hortelã-pimenta e alimentos ricos em gordura, assim como beber álcool, pode fazer com que o músculo esofágico inferior do esfíncter, que controla a abertura entre o esôfago e o estômago, relaxe. Normalmente, este músculo permanece bem fechado, exceto quando o alimento é engolido. Entretanto, quando este músculo não fecha, o conteúdo ácido do estômago pode viajar de volta ao esôfago, produzindo uma sensação de queimação comumente chamada de azia.
Bebidas e alimentos com cafeína (como café, chá, colas e chocolate) também podem agravar a azia e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). O tomate, frutas cítricas ou sucos também contribuem com ácido adicional que pode irritar o esôfago.
Além disso, o fumo relaxa o esfíncter esofágico inferior, contribuindo para a azia e o DRGE.
A melhoria de seus hábitos alimentares também pode reduzir o refluxo. Depois de comer, mantenha uma postura ereta. Coma porções moderadas de alimentos e refeições menores. Finalmente, coma refeições pelo menos três a quatro horas antes de deitar-se e evite lanches na hora de dormir.
6. O que é o esôfago de Barrett e como ele é tratado?
O esôfago de Barrett é uma mudança no revestimento do esôfago inferior que se desenvolve em algumas pessoas que têm GERD crônica ou inflamação do esôfago.
Os sintomas do esôfago de Barrett são os mesmos que os da DRGE, embora muitas vezes mais graves. Estes sintomas incluem uma sensação de queimação sob o tórax e regurgitação ácida. Estes sintomas geralmente diminuem com drogas que reduzem o ácido no estômago. Algumas pessoas com o esôfago de Barrett podem não apresentar nenhum sintoma.
A única maneira de confirmar o diagnóstico do esôfago de Barrett é com um teste chamado endoscopia superior. Isto envolve inserir um pequeno tubo iluminado (endoscópio) através da garganta e dentro do esôfago para procurar uma mudança no revestimento do esôfago. Embora a aparência do esôfago possa sugerir o esôfago de Barrett, o diagnóstico só pode ser confirmado com pequenas amostras de tecido (biópsia) obtidas através do endoscópio.
O tratamento do esôfago de Barrett é semelhante ao tratamento do refluxo. Isto inclui mudanças no estilo de vida, tais como evitar certos alimentos e comer tarde da noite, parar de fumar e usar roupas soltas, juntamente com o uso de medicamentos que diminuirão a produção de ácido pelo estômago.
Os pacientes com esôfago de Barrett normalmente precisam de medicamentos PPI para reduzir a produção de ácido.
O esôfago de Barrett pode levar ao desenvolvimento de câncer do esôfago em alguns pacientes, embora este risco seja menor do que se pensava. Até 0,5% dos pacientes com esôfago de Barrett desenvolverão câncer esofágico a cada ano.
O câncer esofágico se desenvolve através de uma seqüência de mudanças nas células do esôfago conhecidas como displasia. A displasia só pode ser detectada por meio de uma biópsia. Os pacientes com esôfago de Barrett devem conversar com seus médicos sobre a realização de exames regulares de triagem para detectar o câncer em uma fase precoce e potencialmente curável.
Estão em andamento estudos para desenvolver um tratamento mais eficaz para o esôfago de Barrett. Um tratamento, conhecido como terapia de ablação, remove as células anormais com calor ou luz laser. Outros novos tratamentos também estão em desenvolvimento.
