Descubra o que você precisa saber sobre os agentes procinéticos e descubra os prós, contras, riscos e benefícios, e como eles podem afetar a saúde.
Como funcionam os agentes procinéticos?
Assim que você começa a comer, seu corpo começa o processo de digerir seus alimentos. Ele faz isso através do peristaltismo. O peristaltismo é uma série de contrações em forma de onda que move seu alimento do esôfago para seu estômago e intestino delgado. Essas contrações ajudam seu corpo a absorver os nutrientes de seus alimentos. O peristaltismo também é uma parte importante do movimento de seus alimentos para o reto onde eles podem ser excretados como lixo.
Você tem nervos e músculos que estão envolvidos no peristaltismo. Distúrbios que interferem com a forma como esses nervos e músculos funcionam podem causar problemas com essa função. Às vezes o problema pode estar no esfíncter esofágico inferior (LES), um feixe de músculos na parte inferior do esôfago. Quando seu LES está fechado, ele impede que o conteúdo de seu estômago volte a subir no esôfago...
Se o seu LES não estiver funcionando corretamente, você pode experimentar refluxo ácido ou azia. Os agentes procinéticos fortalecem as contrações dos músculos LES e ajudam a estimular as outras contrações musculares em todo o trato gastrointestinal. ?
Quais são os tipos de agentes procinéticos?
Há vários tipos de agentes procinéticos, inclusive:
Agonistas colinérgicos. Estes medicamentos atuam sobre o neurotransmissor acetilcolina, que faz parte do seu sistema nervoso parassimpático (SNP). ?Os neurotransmissores transmitem mensagens através das células nervosas. Uma das funções do SNP é controlar sua digestão. Os agentes procinéticos desta classe incluem o betanechol, que foi usado para tratar azia e gastroparesia, uma condição que causa paralisia parcial em seu estômago.
O Bethanechol não é mais usado para isso por causa de seus efeitos colaterais. Neostigmina e piridostigmina são dois outros agonistas colinérgicos que ainda são usados para certas condições que retardam o peristaltismo, como a síndrome de Ogilvie e a pseudo-obstrução. ?
Antagonistas da dopamina. Metoclopramida e domperidona são dois tipos de antagonistas da dopamina pró-cinética. Estes funcionam ligando-se e bloqueando os receptores de dopamina, que é um tipo de neurotransmissor. A metoclopramida, que foi vendida sob a marca Reglan, é usada para tratar a gastroparese e a azia.
A Domperidona não é aprovada para uso nos EUA sem permissão especial da FDA. Há sérios riscos associados à domperidona, incluindo ritmos cardíacos anormais, ataque cardíaco e até mesmo morte súbita.
Agonistas serotonérgicos. Os agonistas serotonérgicos trabalham ativando os receptores de serotonina, que é outro tipo de neurotransmissor. Cisapride, tegaserod e prucalopride são exemplos de medicamentos que funcionam dessa forma. Infelizmente, o cisapride e o tegaserode foram associados a sérios riscos cardíacos. Eles foram retirados do mercado por causa disso.
O prucalopride é utilizado para tratar a constipação que não responde a outros tratamentos. Ele não mostrou os efeitos colaterais cardíacos que ocorreram com o cisapride e o tegaserode.
Macrolides. Estes são antibióticos que também atuam como agentes procinéticos. Foi demonstrado que a eritromicina e a azitromicina ajudam na gastroparese. No entanto, há problemas associados ao uso de antibióticos a longo prazo. Devido a problemas de resistência aos antibióticos, o uso de macrólidos como agente procinético deve ser evitado.
Riscos de agentes procinéticos
O uso de agentes procinéticos para tratar distúrbios causados por problemas com peristaltismo não tem sido muito eficaz em muitos casos. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é agora tratada com outros tipos de medicamentos, como os inibidores da bomba de prótons (PPIs). Os PPIs funcionam reduzindo a quantidade de ácido estomacal que seu corpo produz.
Além disso, todos esses agentes procinéticos podem ter efeitos colaterais, especialmente quando usados por um longo período de tempo. Alguns efeitos colaterais dos agentes pró-cinéticos comuns incluem:
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Cãibras abdominais
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Diarréia
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Náusea
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Vomitando
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Depressão
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Sonolência
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Visão embaçada
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Estômago chateado
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Discinesia tardive, que é um movimento involuntário e repetitivo do corpo
