Diagnóstico, Testes e Tratamento da Hepatite

Descubra se você está correndo risco de contrair hepatite e saiba como ela é diagnosticada e tratada pelos especialistas em medicina.

A hepatite viral, como a hepatite A (HAV),?hepatite B (HBV) e hepatite C (HCV), é diagnosticada por seus sintomas, um exame físico?e?exames de sangue. Às vezes também são utilizados estudos de imagem, tais como um sonograma ou uma tomografia e uma biópsia hepática.

Quais são os tipos de

Hepatite

• Hepatite A C É considerada altamente contagiosa, mas não é uma infecção a longo prazo e geralmente não tem complicações. Seu fígado geralmente cicatriza dentro de dois meses. Prevenível com uma vacinação, pode ser disseminada comendo ou bebendo algo que tenha sido contaminado pelas fezes de uma pessoa que tem o vírus.

• Hepatite B C Embora possa levar a danos hepáticos a longo prazo, a maioria das crianças e adultos se recuperam dentro de 6 meses. Você pode espalhar o vírus mesmo que não apresente sintomas. As mulheres grávidas infectadas pelo vírus podem transmiti-lo a seus recém-nascidos. Além disso, prevenível através da vacina, a hepatite B é disseminada:

  • Fazer sexo com alguém que está infectado

  • Compartilhando agulhas sujas

  • Ter contato direto com sangue infectado ou com os fluidos corporais de alguém que tem a doença

• Hepatite C C Normalmente uma infecção de longa duração, os infectados não apresentam sintomas. Pode levar à cicatrização do fígado ou cirrose. Não há vacina para preveni-la. Ela é disseminada por:

  • Compartilhando agulhas sujas

  • Ter contato direto com sangue infectado ou com os fluidos corporais de alguém que tem a doença

  • Tiveram uma transfusão de sangue antes de serem realizadas as triagens em 1992

  • É possível, mas menos comum, contatá-la através de sexo com alguém que está infectado

Quem está em risco de infecção por hepatite?

Você está correndo um risco maior de hepática A se você atender a um ou mais destes critérios:

• Você teve, conscientemente, contato direto com pessoas que têm hepatite A

• Viajaram para um país conhecido por ter uma alta incidência de infecção pelo HAV

• Estiveram em contato próximo com alguém que viajou para um país com uma alta taxa de infecção

• São um homem em uma relação sexual com outro homem

• Usar drogas

• Ter um distúrbio de fator de coagulação

• Você trabalha com primatas

Os seguintes grupos de pessoas devem ser rastreados para o vírus da hepatite B:

• Pessoas nascidas em áreas onde o HBV é endêmico

• Homens que fazem?sexo?com homens

• Usuários de drogas intravenosas (tanto atuais como antigos usuários)

• Qualquer pessoa com doença renal crônica

• Pessoas infectadas pelo HIV

• Grávidas?mulheres

• Membros da família, membros da família e parceiros sexuais de pessoas infectadas pelo HBV (mesmo que o sexo tenha ocorrido em apenas uma ocasião)

• Pessoas que tiveram mais de um parceiro sexual no prazo de 6 meses

• Pessoas que precisarão tomar medicamentos que enfraquecerão seu sistema imunológico.

• Pessoas com hepatite C

• Crianças nascidas de mães que têm HBV

• Pessoas com certas funções hepáticas elevadas

Para a hepatite C, o CDC recomenda que você faça um exame de sangue se qualquer um dos seguintes itens for verdadeiro:

• Você já recebeu um transplante ou transfusão de órgãos antes de julho de 1972.

• Você foi notificado de que recebeu sangue ou um transplante de órgão de um doador que posteriormente testou positivo para a doença

• Você já injetou drogas, mesmo uma vez há muitos anos

• Você recebeu uma transfusão de sangue ou um transplante de órgãos antes de julho de 1992

• Você recebeu um produto sanguíneo usado para tratar problemas de coagulação que foi feito antes de 1987

• Você nasceu entre 1945 e 1965

• Você tem tido diálise renal de longo prazo

• Você tem sinais ou sintomas de doença hepática

• Você tem HIV

• Você tem uma exposição conhecida ao HCV

• Você tem elevações persistentes de um exame de sangue no fígado chamado ALT (níveis de alanina-aminotransferase)

• Crianças nascidas de mães portadoras de HCV

Caso contrário, a triagem de rotina para hepatite normalmente não é recomendada, a menos que você tenha sintomas ou sinais (como exames de sangue anormais relacionados ao fígado) da condição.

Quais são os Sintomas da Hepatite Viral?

Muitas pessoas com hepatite não terão nenhum sintoma. Quando eles ocorrem, os sintomas dos três tipos mais comuns de hepatite são muito semelhantes e podem incluir:

• Urina escura

• Dor de estômago

• Amarelamento da pele ou dos olhos

• Banqueta de cor clara ou argilosa

• Febre de baixo grau

• Perda do apetite

• Fadiga

• Sentir-se mal do estômago

Se você tem hepatite A ou B, você também pode ter dores nas articulações.

Consulte seu médico o mais rápido possível se você tiver algum desses sintomas.

E se eu tiver sintomas de Hepatite Viral?

Se você tiver sintomas ou sinais de hepatite viral, seu médico pode realizar um exame de sangue para verificar a presença de um anticorpo. Se você tiver hepatite B ou C, mais amostras de sangue poderão ser necessárias mais tarde - mesmo que os sintomas tenham desaparecido - para verificar se há complicações e determinar se você passou de uma doença aguda (infectada nos últimos seis meses) para uma doença crônica (com o vírus há mais de seis meses). A maioria das pessoas tem sintomas vagos ou nenhuns; portanto, a hepatite viral é freqüentemente referida como uma doença silenciosa.

Seu provedor de saúde também pode exigir uma biópsia hepática, ou amostra de tecido, a fim de determinar a extensão do dano. Uma biópsia é normalmente realizada inserindo uma agulha no fígado e retirando um fragmento de tecido, que é então enviado a um laboratório para ser analisado.

Quais são os tratamentos para a Hepatite Viral?

O tratamento para a hepatite viral depende do tipo e do estágio da infecção. Nos últimos anos, foram disponibilizados excelentes tratamentos tanto para a hepatite B quanto para a C. Mais e melhores tratamentos estão sendo avaliados o tempo todo.

Seu médico de cuidados primários deve ser capaz de fornecer os cuidados adequados para a sua hepatite. Entretanto, se você tiver hepatite grave, poderá precisar de tratamento por um hepatologista ou gastroenterologista - especialistas em doenças do fígado. A hospitalização é normalmente desnecessária, a menos que você não possa comer ou beber ou esteja vomitando.

A hepatite A geralmente requer um tratamento mínimo e seu fígado geralmente cicatriza dentro de 2 meses. Assegure-se de que você permaneça hidratado e bem nutrido. Enquanto uma vacinação pode evitar que você contraia hepatite A, uma vez que você a tenha tido, não poderá ser reinfectado.

Os médicos às vezes recomendam a terapia medicamentosa para pessoas com hepatite B e C. Os medicamentos antivirais para hepatite B incluem adefovir (Hepsera), entecavir (Baraclude), interferon, lamivudina (Epivir), peginterferon (Pegasys), telbivudina? (Sebivo ou Tyzeka),?e tenofovir (Viread).

Até recentemente, o tratamento padrão para hepatite crônica C era um curso de peginterferon mais ribavirina para pessoas com genótipo 2 e 3, e peginterferon mais ribavirina mais inibidor de protease para pessoas com genótipo 1. Estes tratamentos mostraram ser eficazes em 50% a 80% das pessoas infectadas com hepatite C, mas os efeitos colaterais eram muito difíceis de tolerar.

O tratamento agora se concentra em drogas antivirais de ação direta (DAAs). Estes medicamentos são altamente eficazes para a maioria das pessoas com hepatite C e são livres de interferon e freqüentemente sem ribavirina. Isto significa que eles tipicamente têm menos efeitos colaterais. Os tratamentos são freqüentemente mais simples - consistem de menos comprimidos por um período de tempo mais curto. Os DAAs estão disponíveis como medicamentos individuais ou combinados com outros medicamentos em uma única pílula. Elbasvir-grazoprevir (Zepatier), ledipasvir-sofosbuvir? (Harvoni) e sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa) e são pílulas combinadas uma vez ao dia. Dependendo do tipo de infecção pela hepatite C, estas podem curar a doença em 8 a 12 semanas. Outras opções de tratamento incluem: ombitasvir-paritaprevir-rritonavir mais dasabuvir? (Viekira Pak, Viekira XR); ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie), ou algumas combinações de daclatasvir (Daklinza), peginterferon, ribavirin, ou sofosbuvir (Sovaldi)? Pergunte ao seu médico o que é melhor para você, com base em suas necessidades médicas.

Hepatite em mulheres grávidas

Se você estiver grávida, seu médico irá testá-lo para a hepatite B; se você estiver infectada com o vírus, seu bebê receberá doses de imunoglobulina e uma vacina contra a hepatite. Isto ajudará a proteger seu bebê de contrair o vírus. Além disso, pode ser recomendado que uma mãe com VHB ativo receba tratamento com um medicamento antiviral durante o terceiro trimestre de gravidez.

A hepatite E pode ser fatal para mulheres grávidas durante seu terceiro trimestre, e se a mãe tiver hepatite B, é provável que o bebê contraia a doença ao nascer.

Outros pontos a considerar

Se sua hepatite, seja viral ou não viral, estiver na fase aguda (ocorrida nos últimos seis meses), evite bebidas alcoólicas, pois os esforços de seu organismo para processar o álcool colocam uma tensão adicional sobre um fígado já lesionado. Além disso, esteja ciente de que seus parceiros sexuais, especialmente se você tiver hepatite B, estão em risco de contrair a doença. A hepatite C é difícil de passar através do contato sexual, a menos que haja contato de sangue com o sangue.

A maioria dos adultos se recupera completamente da hepatite aguda A e B dentro de seis meses.