HIV e Toxoplasmose: O que saber

A toxoplasmose é uma infecção comum em pessoas com HIV ou AIDS não tratadas. É causada pelo parasita Toxoplasma gondii. Saiba mais sobre esta condição.

Como o HIV e a Toxoplasmose estão relacionados?

Para entender como a toxoplasmose é comum, você precisa saber quantas pessoas testam positivo para o T. gondiiparasita. Cerca de 10% dos adultos dos EUA têm o parasita. Mas até 80% da população adulta pode dar positivo para o teste em certos países europeus, latino-americanos e africanos.

Se você tiver HIV, o teste for positivo para o parasita, e sua contagem de CD4 estiver abaixo de 100 células/microL, você tem cerca de 30% de chance de reativar a toxoplasmose (o que significa que a infecção não estará adormecida em seu corpo).

Você pode ter mais ou menos probabilidade de ter toxoplasmose com base em sua idade. Um estudo de mulheres americanas com HIV descobriu que as mulheres com 50 anos ou mais tinham mais probabilidade de apresentar positivo no teste de T. gondii do que as mais jovens.

Nos EUA, o T. gondii é mais comum em negros não-hispânicos do que em populações brancas não-hispânicas. As pessoas nascidas fora dos Estados Unidos também correm maiores riscos para o parasita.

A boa notícia é que de 1999 a 2004, o número de casos caiu de 14% para 9% para pessoas nascidas nos EUA entre 12 e 49 anos de idade.

Como você adquire Toxoplasmose?

Você obtém toxoplasmose ao comer oocistos. Eles são mais comumente encontrados no solo e cocô de gato. Os oocistos podem entrar em seu corpo se você manusear qualquer um deles e não lavar adequadamente as mãos antes de preparar os alimentos ou comer.

Depois de comer T. gondii oocysts, eles começam a se espalhar por todo o seu corpo. Eles começarão a encravar o quisto C dentro de uma célula C e permanecerão adormecidos dentro de seu corpo por toda a sua vida.

Você também pode obter toxoplasmose de outras formas, como por exemplo:

• Comendo frutas e vegetais contaminados

• Comendo carne mal cozida com oocistos de um animal infectado

• Transmissão de uma pessoa grávida ou amamentando infectada para seu filho

• Transmissão de um transplante de órgão se o doador foi infectado

A carne mal cozida é a principal razão da infecção na Ásia, Europa e Estados Unidos. Um estudo relacionou a infecção por T. gondii com carne moída crua ou mal cozida, cordeiro e leite de cabra não pasteurizado.

Seu risco de infecção também aumenta se você trabalha com carne ou possui três ou mais gatinhos.

Quais são os sintomas da Toxoplasmose e do HIV?

Se você tem um sistema imunológico saudável e tem toxoplasmose, você geralmente não terá nenhum sintoma. Mas se seu sistema imunológico for suprimido, especialmente no caso da AIDS, sua toxoplasmose pode não permanecer adormecida. Ela pode reativar e levar à doença. Isto tende a acontecer quando sua contagem de CD4 é inferior a 100. As células CD4 ajudam seu sistema imunológico a combater as infecções.

Se você tem HIV e nunca teve T. gondii, muito provavelmente desenvolverá uma infecção grave se contrair o parasita. Se você já teve o parasita antes e tem o HIV, você ainda pode ter uma infecção grave. Os sintomas podem incluir:

• Dor de cabeça

• Confusão

• Má coordenação

• Náusea

• Vomitando

• Febre

Quais são as Complicações da Toxoplasmose e do HIV?

Em pessoas vivendo com HIV, a toxoplasmose é a causa mais comum de lesões cerebrais extensas, ou danos ao seu cérebro. Além dos sintomas da toxoplasmose, você pode ter outras complicações. Estas incluem:

• Apreensões

• Problemas pulmonares que poderiam ser semelhantes (e às vezes confundidos com) tuberculose ou pneumocystis jiroveci pneumonia, uma infecção comum em pessoas com AIDS.

• Toxoplasmose ocular, ou visão embaçada devido a inflamação severa em sua retina

• Infecções oculares que podem levar à cegueira

• Encefalite, uma grave infecção cerebral (se você não receber tratamento para esta doença, pode ser fatal).

O que é o tratamento da Toxoplasmose?

Seu médico usará um exame de sangue para descobrir se você tem toxoplasmose. Um resultado positivo significa que você ou tem uma infecção no momento ou já foi infectado. Mais testes podem dizer qual é o caso.

Para tratar a toxoplasmose em pessoas com HIV, os médicos usam o medicamento leucovorin (ácido folínico), ao lado:

• Pirimetamina (Daraprim). Este medicamento é geralmente para a malária. Funciona interferindo com o ácido fólico. É tomado com leucovorin para ajudar a prevenir a supressão da medula óssea que pode causar.

• Sulfadiazina. Este é um antibiótico que você usará com pirimetamina.

Ou seu médico pode prescrever clindamicina (Cleocin) em vez de sulfadiazina.

Como você pode reduzir seu risco de Toxoplasmose?

Há muitas coisas que você pode fazer para reduzir seu risco de infecção com T. gondii.

Para diminuir suas chances de exposição alimentar, cozinhe todos os seus alimentos à temperatura segura deles. Use um termômetro de alimentos para encontrar a temperatura interna de suas carnes cozidas. Não coma carne até que esteja totalmente cozida.

O Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA) sugere que você cozinhe diferentes tipos de carne a diferentes temperaturas. Siga estas diretrizes:

Cortes inteiros de carne. Cozinhe-os a pelo menos 145 F. Meça a temperatura com um termômetro na parte mais grossa da carne. Deixe sua carne descansar por 3 minutos antes de esculpi-la ou comê-la. É importante deixar sua carne descansar. Durante este tempo, sua temperatura permanece constante ou sobe, o que mata os patógenos.

Carne moída. Cozinhe a pelo menos 160 F. Você não precisa deixar a carne moída descansar.

Aves de capoeira. Cozinhe aves, incluindo carne moída, a pelo menos 165 F. Deixe pedaços inteiros de aves descansarem por 3 minutos antes de esculpí-los ou comê-los.

Outras formas de diminuir seu risco de toxoplasmose incluem:

• Congele sua carne dias antes de cozinhá-la, o que pode diminuir muito seu risco de infecção.

• Lave ou descasque completamente suas frutas e vegetais antes de comê-los.

• Limpe suas tábuas de corte, bancadas, pratos, utensílios e mãos com água quente e ensaboada depois de tocar as aves, carne crua, frutos do mar ou qualquer comida não lavada.

Você também deve:

• Evite beber água não tratada.

• Use luvas quando você jardinar ou se entrar em contato com o solo ou areia.

• Mantenha qualquer caixa de areia ao ar livre coberta.

• Alimente seus gatos somente com comida comercial enlatada ou seca para gatos ou comida de mesa totalmente cozida. Nunca dê a eles carne crua ou mal cozida.

• Mantenha seu gato dentro de casa.

• Não adotar ou brincar com gatos ou gatinhos vadios.

Mude sua ninhada de gato diariamente se você tiver um sistema imunológico enfraquecido. Se você conseguir que outra pessoa troque a ninhada de seus gatos, faça isso. Se ninguém mais puder, use luvas descartáveis e lave bem suas mãos com sabão e água morna depois.