HIV em homens que fazem sexo com homens

O HIV pode afetar os homens que fazem sexo com homens. O risco de HIV para eles é alto, mas a prevenção é possível.

Se você já é soropositivo, há medidas que você pode tomar para evitar que seu parceiro ou parceiros sejam infectados e reduzir suas chances de ficar doente.

Fatores de risco de HIV para homens que fazem sexo com homens

Estima-se que cerca de 1,2 milhões de pessoas nos Estados Unidos tenham HIV. Destes, cerca de 13% não sabem que o têm. Isso significa que eles poderiam espalhar o vírus para outras pessoas sem saber.

Os homens que fazem sexo com homens (HSH) são o maior grupo de pessoas com HIV. Cerca de 70% das 34.800 novas infecções pelo HIV estimadas em 2019 envolviam homens que fazem sexo com homens. O CDC também rastreia o número de pessoas diagnosticadas com HIV a cada ano (já que as pessoas podem viver anos sem saber que o têm). Em 2019, havia 36.801 novos diagnósticos de HIV. Os homens gays e bissexuais constituíam 69% desses diagnósticos.

Se você é um homem americano que faz sexo com outros homens, você tem cerca de 1 em 6 chances de contrair o HIV em algum momento de sua vida (comparado a 1 em 524 chances para homens que não fazem sexo com homens).

O risco de contrair HIV é ainda maior para certos grupos raciais e étnicos. Os HSH negros têm um risco 1 em 2 de infecção pelo HIV ao longo da vida. HSH hispânicos ou latinos têm um risco de 1 em cada 4. Em 2019, 37% das infecções diagnosticadas nos Estados Unidos entre homens que fazem sexo com homens estavam entre homens negros; 32% estavam entre homens hispânicos ou latinos.

Outros fatores de risco de HIV incluem:

• Fazer sexo sem usar camisinha

• Ter sexo anal desprotegido, especialmente se você for o parceiro receptivo (inferior), o que é 10 a 15 vezes mais provável de levar ao HIV do que ser o parceiro insertivo (superior)

• Ter mais de um parceiro ou parceiros anônimos

• Usar drogas ilegais (especialmente o uso de drogas injetáveis) ou beber muito álcool, o que pode afetar seu julgamento e fazer com que você tenha mais probabilidade de ter sexo sem segurança

Ter uma DST é outro fator de risco. Você pode contrair DSTs a partir dos mesmos comportamentos que podem aumentar seu risco de contrair o HIV. Além disso, ter uma DST pode criar feridas abertas ou inflamação, permitindo que o vírus HIV penetre em sua pele. A sífilis é especialmente prevalente entre os homens que fazem sexo com homens e pode colocá-lo em alto risco de contrair o HIV no futuro.

Você pode ser capaz de prevenir o HIV com uma pílula ou com um tiro

Os medicamentos preventivos, conhecidos como profilaxia pré-exposição ou PrEP para abreviar, reduzem seu risco de contrair o HIV do sexo em cerca de 99% quando tomados adequadamente. A PrEP pode reduzir o risco de contrair o HIV pelo uso de drogas intravenosas em pelo menos 74%.

Dois medicamentos prescritos estão disponíveis na forma de pílulas diárias: Truvada, introduzido em 2012, e Descovy , disponível desde 2019. A FDA aprovou um novo medicamento injetável, Apretude, em dezembro de 2021. Uma vez iniciado o Apretude, você só precisa tomar uma injeção a cada 2 meses para ficar protegido contra o HIV. Isso poderia ser mais conveniente do que tomar pílulas todos os dias. Mas você tem que visitar uma unidade de saúde para tomar as vacinas.

PrEP não é para todos os HSH. Os especialistas em saúde dizem que deve ser dada a pessoas com fatores de risco para exposição ao HIV. Isto inclui homens que fazem sexo com homens, são sexualmente ativos, e têm riscos adicionais, inclusive:

• Um parceiro sexual com HIV

• Não usar regularmente preservativos durante o sexo anal

• Uma DST (sífilis, gonorréia ou clamídia) nos últimos 6 meses

• Compartilhamento de seringas de drogas injetáveis

Se você é um homem em uma relação mutuamente monogâmica com um parceiro masculino que recentemente deu negativo para HIV, você provavelmente não precisa do PrEP. Mas seu médico ou um conselheiro de HIV que conhece todo o seu perfil de risco pode lhe dizer se o PrEP é para você.

Nem todos os médicos são igualmente instruídos sobre o PrEP. E o PrEP pode não estar disponível em clínicas próximas a você. Por exemplo, cerca de um quarto das clínicas no Sul têm este medicamento, embora a região tenha mais da metade de todos os novos casos de HIV, informou um estudo recente. O CDC fornece uma lista de localizadores para os prestadores de PrEP para que você possa encontrar um perto de você.

Você também pode se preocupar com o custo dos PrEPs. Há ajuda financeira disponível se você não puder arcar com os custos da PrEP.

O estigma é outra barreira. Algumas pessoas dizem que não se sentem confortáveis em consultar médicos e falar sobre seus comportamentos sexuais, ou ter outras pessoas sabendo que estão tomando PrEP. Dizem que experimentaram a vergonha e a homofobia do PrEP. Encontrar um profissional de saúde informado ou um grupo de apoio pode ajudar a se livrar desses medos.

Outras medidas que você pode tomar para evitar o HIV

Além do PrEP, você pode fazer outras coisas para evitar a infecção pelo HIV, inclusive:

• Faça o teste de HIV: Pelo menos anualmente, o CDC sugere. O HIV.gov diz que, se você tiver fatores de risco, faça o teste a cada 3-6 meses.

• Faça o teste para outras DSTs: O CDC diz que HSH sexualmente ativos devem ser testados pelo menos anualmente para sífilis, gonorréia e clamídia. Se você tem parceiros sexuais múltiplos ou anônimos, faça o teste a cada 3-6 meses.

• Use preservativos (mesmo que você tome PrEP), pois eles previnem as DSTs. Evite os lubrificantes à base de óleo, que podem causar a quebra do preservativo.

• Evite drogas ilegais e não beba álcool em demasia.

Se você estiver exposto ao HIV, o tratamento de emergência estará disponível se for dado dentro de 72 horas. Esta "profilaxia pós-exposição" (ou PEP) pode evitar que o vírus se apodere. É mais eficaz quanto mais rápido você for tratado após ser exposto.

A medicação também está disponível se você contrair o HIV. É a chamada terapia anti-retroviral, ou ART. Estes medicamentos podem ajudar a reduzir a quantidade do vírus HIV em seu corpo a níveis extremamente baixos. Quando isto acontece, é quase impossível transmitir o HIV sexualmente. Seu provedor de assistência médica pode ajudar a descobrir seu melhor plano de tratamento do HIV.

Quer você tenha o HIV ou esteja tentando evitar contraí-lo, é importante aprender seus riscos e encontrar maneiras de proporcionar um futuro mais seguro para você e para os outros.