Suas combinações de medicamentos anti-retrovirais (ART) interferirão com outros medicamentos que você toma? Os medicamentos para controlar seu HIV podem causar interações com medicamentos para a pressão arterial, colesterol ou azia. Descubra quais medicamentos podem interagir e o que pode acontecer se eles interagem.
O que são as interações medicamentosas?
As interações medicamentosas são quando medicamentos tomados em conjunto ou próximos ao mesmo tempo causam problemas. Um ou todos podem não ser tão eficazes. Ou a combinação pode fazer com que você tenha efeitos colaterais.
Há muitas maneiras pelas quais as interações medicamentosas podem acontecer. As interações medicamentosas com ART podem variar de sem importância a leves a sérias. Antes de seu médico prescrever o ART, eles considerarão todos os medicamentos que você tomar, por qualquer razão, para ter certeza de que seu ART não interage com eles.
Quando você inicia qualquer medicamento novo, é sempre uma boa idéia certificar-se de que seu médico ou um farmacêutico examinem sua lista de medicamentos para verificar se há interações.
Por que as interações medicamentosas acontecem com a ART
Uma enzima chamada CYP3A desempenha um papel importante na forma como seu corpo metaboliza, ou absorve e processa, seus medicamentos ART. Ela também afeta outros medicamentos que você pode tomar. Alguns desses medicamentos podem interferir com a forma como o CYP3A e outras enzimas processam seus medicamentos. Isto poderia diminuir ou aumentar a quantidade de ingredientes ativos em seus tratamentos.
Dois medicamentos ART chamados impulsionadores ou potenciadores (cobicistato e ritonavir), tornam o CYP3A menos ativo. Mas eles elevam os níveis de medicamentos ART em seu sistema quando combinados com eles. Os médicos os dão com alguns outros medicamentos chamados inibidores de protease (PIs). Estes incluem atazanavir (Anzavir, Evotaz), darunavir (Prezcobix, Symtuza), e lopinavir (Kaletra). Eles também os utilizam com um inibidor de transferência de fios integrase (INSTI), elvitegravir (Genvoya, Stribild). Mas eles também podem aumentar os níveis de outras drogas que você toma.
Algumas das novas INSTIs (bictegravir, dolutegravir e raltegravir) tendem a ter menos interações medicamentosas do que outras drogas HIV. Esta é uma das razões pelas quais os INSTIs são agora os medicamentos preferidos para o tratamento do HIV.
Interações comuns de ART
Entre as muitas interações medicamentosas possíveis, aqui estão algumas importantes para saber se você está em ART:Anticoagulantes
Os médicos usam anticoagulantes orais diretos (DOACs), ou anticoagulantes sanguíneos, para parar coágulos que podem causar ataques cardíacos e derrames.
Possíveis interações
Os anticoagulantes apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), edoxaban (Savaysa), rivaroxaban (Xarelto) e warfarin (Coumadin) podem interagir com drogas ART impulsionadas pelo cobicistat ou ritonavir. Eles também podem interagir com alguns inibidores não-nucleosídeos da transcriptase reversa (NNRTIs).
O que poderia acontecer?
As drogas impulsionadas pelo cobicistato ou ritonavir podem fazer seu corpo absorver muito anticoagulante e aumentar as chances de sangrar. Alguns NNRTI podem diminuir a quantidade de anticoagulante que seu corpo absorve, de modo que seus anticoagulantes não funcionam também para parar ou quebrar coágulos. Se você tomar um anticoagulante com alguns desses medicamentos ART, você precisará fazê-lo cuidadosamente com a supervisão de seu médico ou farmacêutico.
Warfarin (Coumadin) também pode interagir com ART de maneiras que você não pode prever. Tomar warfarin com drogas impulsionadas pelo cobicistat ou ritonavir, ou com alguns NNTRIs, pode mudar os níveis de warfarin em seu sangue. Se você tomar esses medicamentos juntos, seu médico estará atento aos seus resultados.Bloqueadores dos Canais de Cálcio
Os bloqueadores dos canais de cálcio tratam a hipertensão arterial. Eles bloqueiam o cálcio de suas artérias ou coração. Isto mantém suas artérias mais relaxadas e abertas.
Possíveis interações
Os bloqueadores dos canais de cálcio podem interagir com drogas impulsionadas pelo cobicistat ou ritonavir, e com alguns NNRTIs.
O que poderia acontecer?
As drogas com cobicistato ou ritonavir podem aumentar a quantidade de bloqueadores dos canais de cálcio que você ingere. Você pode usar esses medicamentos juntos, mas seu médico pode começar a tomar uma dose baixa de bloqueador dos canais de cálcio. Eles podem ajustar seu medicamento para a pressão sanguínea. Eles também podem acompanhar como você responde com testes regulares de eletrocardiograma (ECG).
Se você tomar o PI atazanavir com ou sem cobicistato ou ritonavir, seu médico pode cortar sua dose do bloqueador dos canais de cálcio diltiazem pela metade. Isto porque o atazanavir pode aumentar muito a quantidade de diltiazem que você absorve.
Alguns NNRTI podem diminuir a quantidade de bloqueador dos canais de cálcio que seu corpo pode processar. Se você tomar estes medicamentos juntos, seu médico pode ajustar cuidadosamente sua dose de bloqueador dos canais de cálcio até que ele possa controlar sua pressão arterial.Inibidores da bomba de prótons
Os inibidores da bomba de prótons (PPIs) são drogas que fazem com que seu estômago faça menos ácido estomacal. Os médicos os utilizam para tratar o refluxo ácido (GERD) e a azia. Estes são problemas comuns para pessoas com HIV.
Possíveis interações
O atazanavir PI e a rilpivirina NNRTI são as drogas ART mais prováveis de ter interações com PPIs e outras drogas de controle de ácidos.
O que poderia acontecer?
O atazanavir e a rilpivirina precisam de um estômago ácido para se dissolverem para que seu corpo possa usá-los facilmente. Se o uso de uma PPI reduzir o ácido estomacal, estas drogas podem não quebrar e entrar na corrente sanguínea o suficiente para controlar seu HIV.
Se você estiver tomando uma PPI e precisar começar a tomar atazanavir, tome as drogas com pelo menos 12 horas de intervalo. Sua dose de PPI não deve ser maior que o equivalente a 20 miligramas de omeprazol. Não tome um PPI com atazanavir que não seja combinado com cobicistat ou ritonavir. Se você já tomou ART e precisa tomar um PPI, você deve ficar longe do atazanavir.
Se você tomar ART com darunavir combinado com ritonavir, estas drogas podem interferir com omeprazol de tal forma que esta PPI pode não funcionar para você. O mesmo se aplica ao tipranavir, que você não deve tomar com omeprazol.
Você não deve tomar nenhuma PPI com rilpivirina. Fazer isto pode baixar a quantidade de rilpivirina que seu corpo absorve até o ponto em que não funciona mais bem.Statins
Colesterol alto é comum se você tem HIV. As estatinas são drogas que baixam seus níveis de colesterol. Elas diminuem seu risco de ataques cardíacos e derrames. Elas também mantêm a placa nos vasos sanguíneos estáveis para que não formem coágulos.
Os médicos freqüentemente usam estatinas para tratar o colesterol alto em pessoas HIV-positivas.
Alguns medicamentos ART aumentam os níveis de colesterol, portanto, seu médico pode mudá-lo para um ART diferente se você desenvolver colesterol alto em vez de colocá-lo em uma estatina.
Possíveis interações
A interação mais comum é quando você toma as estatinas atorvastatina, lovastatina ou simvastatina com ART que inclui cobicistat, efavirenz, ou ritonavir. Mas elas também são possíveis com alguns NNRTIs. As estatinas também causam efeitos colaterais como dor muscular ou fraqueza. Estes efeitos estão ligados à quantidade de estatinas que seu corpo absorve.
O que poderia acontecer?
Você não deve usar lovastatina ou sinvastatina com qualquer ART que contenha uma PI, quer a PI seja combinada com cobicistat ou ritonavir ou não. Ela pode causar fraqueza muscular ou insuficiência renal. Além disso, você não deve usar essas drogas com elvitegravir (que é combinado com cobicistato) porque você absorverá muita estatina.
Se você tomar atorvastatina com ART que inclui cobicistato ou ritonavir, isso pode fazer com que você absorva muita estatina. Seu médico prescreverá uma dose menor, como 20 miligramas por dia ou menos, para começar.
Se você tomar atorvastatina, lovastatina ou sinvastatina junto com alguns NNRTI, os NNRTI podem tornar sua estatina menos eficaz no controle de seu colesterol.
