HIV: Terapia Anti-retroviral (ART) - Tipos, nomes de marcas, como funcionam

Conheça os tipos de medicamentos anti-retrovirais e como eles funcionam, e encontre nomes de marcas de medicamentos aprovados pelo FDA.

Os objetivos para estes medicamentos são os seguintes:

• Controlar o crescimento do vírus

• Melhore o funcionamento de seu sistema imunológico

• Lento ou parar os sintomas

• Prevenir a transmissão do HIV para outras pessoas

A FDA aprovou mais de duas dúzias de medicamentos anti-retrovirais para tratar a infecção pelo HIV. Eles são freqüentemente divididos em seis grupos porque trabalham de maneiras diferentes. Os médicos recomendam tomar uma combinação ou "coquetel" de pelo menos dois deles. Isto é chamado de terapia anti-retroviral, ou ART.

Seu médico lhe informará especificamente como você deve tomar seus medicamentos. Você precisa seguir exatamente as instruções, e não deve perder nem mesmo uma dose. Se você perder as doses, poderá desenvolver cepas de HIV resistentes aos medicamentos, e sua medicação poderá parar de funcionar.

Alguns outros remédios e suplementos não se misturam bem com as drogas HIV, então certifique-se de contar ao seu médico sobre tudo o que está tomando.

Inibidores de Transcriptase Reversa de Nucleosídeos/Nucleotídeos (NRTIs)

As NRTIs forçam o vírus HIV a usar versões defeituosas de blocos de construção para que as células infectadas não possam produzir mais HIV.

• Abacavir, ou ABC (Ziagen)

• Didanosina, ou ddl (Videx)

• Emtricitabine, ou FTC (Emtriva)

• Lamivudina, ou 3TC (Epivir)

• Stavudine, ou d4T (Zerit)

• Tenofovir alafenamida, ou TAF (Vemlidy)

• Fumarato de tenofovir disoproxil, ou TDF (Viread)

• Zidovudine ou ZDV (Retrovir)

Inibidores de Transcriptase Reversa Não-Nucleosídeos (NNRTIs)

Estes também são chamados de "não-nuclear". Os NNRTI ligam-se a uma proteína específica para que o vírus HIV não possa fazer cópias de si mesmo.

• Cabotegravir/rilpivirine (Cabenuva)

• Delavirdine ou DLV (Rescripor)

• Doravirine, ou DOR (Pifeltro)

• Efavirenz ou EFV (Sustiva)

• Etravirine ou ETR (Intelence)

• Nevirapina ou NVP (Viramune)

• Rilpivirina ou RPV (Edurant)

Inibidores de Protease (PIs)

Estes medicamentos bloqueiam uma proteína que as células infectadas precisam para reunir novas partículas do vírus HIV.

• Atazanavir ou ATV (Reyataz)

• Darunavir ou DRV (Prezista)

• Fosamprenavir ou FPV (Lexiva)

• Indinavir ou IDV (Crixivan)

• Lopinavir + ritonavir, ou LPV/r (Kaletra)

• Nelfinavir ou NFV (Viracept)

• Ritonavir ou RTV (Norvir)

• Saquinavir ou SQV (Invirase, Fortovase)

• Tipranavir ou TPV (Aptivus)

Inibidores Integrase

Estes impedem que o HIV faça cópias de si mesmo, bloqueando uma proteína chave que permite ao vírus colocar seu DNA no DNA da célula saudável. Eles também são chamados de inibidores de transferência de fios integrase (INSTIs).

• Bictegravir ou BIC (combinado com outras drogas como Biktarvy)

• Cabotegravir e rilpivirine (Cabenuva)

• Cabotegravir?(Vocabria)

• Dolutegravir ou DTG (Tivicay)

• Elvitegravir ou EVG (Vitekta)

• Raltegravir ou RAL (Isentress)

Inibidores de Fusão

Ao contrário das NRTIs, NNRTIs, PIs e INSTIs, que funcionam em células infectadas, estes medicamentos bloqueiam a entrada do HIV nas células saudáveis.

Enfuvirtide, ou ENF ou T-20 (Fuzeon)

gp120 Inibidor de Anexos

Esta é uma nova classe de medicamentos com apenas um medicamento, o fostemsavir (Rukobia). É para adultos que experimentaram múltiplos medicamentos contra o HIV e cujo HIV tem sido resistente a outras terapias. Tem como alvo a glicoproteína 120 na superfície do vírus, impedindo que ela possa se ligar às células T CD4 do sistema imunológico de seu corpo.

CCR5 Antagonista

Maraviroc, ou MVC (Selzentry), também interrompe o HIV antes que ele entre em uma célula saudável, mas de uma maneira diferente dos inibidores de fusão. Ele bloqueia um tipo específico de "gancho" na parte externa de certas células para que o vírus não possa ser conectado.

Inibidor de Pós-Acoplementação ou Anticorpo Monoclonal

Esta é uma nova classe de medicamentos antivirais especificamente para adultos vivendo com HIV que experimentaram múltiplos medicamentos contra o HIV e cujo HIV tem sido resistente a outras terapias. O Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) bloqueia que as células infectadas pelo HIV de seu corpo espalhem o vírus naquelas que não estão infectadas. Ele é administrado por via intravenosa.

Melhoradores farmacológicos, ou "Drug Boosters".

Ritonavir (RTV), tomado em dose baixa, aumenta os níveis sanguíneos de lopinavir (LPV) e do medicamento LPV/r (Kaletra)?

Cobicistat (Tybost) faz a mesma coisa em combinação com?atazanavir, darunavir, elvitegravir?

• Atazanavir + cobicistat, ou ATV/c (Evotaz)

• Darunavir + cobicistat, ou DRV/c (Prezcobix)

• Elvitegravir + TDF + FTC + cobicistat, ou EVG/c/TDF/FTC (Stribild)

• Elvitegravir + TAF + FTC + cobicistat, ou EVG/c/TAF/FTC (Genvoya)

Como esses "impulsionadores de medicamentos" podem aumentar os níveis de outros medicamentos e causar danos potenciais, você deve sempre informar seu médico sobre os medicamentos que está tomando...

Combinações em dose fixa

Alguns fabricantes de medicamentos reúnem medicamentos específicos em um único comprimido para que sejam mais fáceis de tomar, inclusive:

Inibidor de transferência de fios integral (INSTI):

• Bictegravir + tenofovir alafenamida + emtricitabina, ou BIC/TAF/FTC (Biktarvy)

• Dolutegravir?+ abacavir +?lamivudine, ou DTG/ABC/3TC (Triumeq)

• Dolutegravir + rilpivirine, ou DTG/RPV (Juluca)

• Dolutegravir? + lamivudine, ou DTG/3TC (Dovato)

• Elvitegravir?+ cobicistat +tenofovir alafenamide?+?emtricitabine,?ou EVG/c/TAF/FTC (Genvoya)

• Elvitegravir?+ cobicistat + tenofovir disoproxil fumarate + emtricitabine,?ou EVG/c/TDF/FTC?(Stribild)

Baseado no inibidor de protease (PI):

• Atazanavir + cobicistat, ou ATV/c (Evotaz)

• Darunavir?+?cobicistat, ou DRV/c (Prezcobix)

• Darunavir?+?cobicistat?+?tenofovir?alafenamida + emtricitabina,?ou DRV/c/TAF/FTC) (Symtuza)

Inibidor de transcriptase reversa não-nucleósida (NNRTI):

• Doravirine?+?tenofovir disoproxil fumarate?+ lamivudine, ou DOR/TDF/3TC (Delstrigo)

• Efavirenz?+?tenofovir disoproxil fumarate?+ emtricitabine, ou EFV/TDF/FTC?(Atripla)

• Rilpivirina?+?tenofovir alafenamida +?emtricitabina ,?ou RPV/TAF/FTC (Odefsey)

• Rilpivirine?+?tenofovir disoproxil fumarate?+?emtricitabine,?ou RPV/TDF/FTC (Complera)

Inibidor de transcriptase reversa de nucleósidos/nucleotídeos (NRTI):

• Abacavir + lamivudina, ou ABC/3TC (Epzicom)

• Abacavir + lamivudina + zidovudina, ou ABC/3TC/ZDV (Trizivir)

• Tenofovir alafenamida + emtricitabina, ou TAF/FTC (Descovy)

• Tenofovir disoproxil fumarato + emtricitabina, ou TDF/FTC (Truvada)

• Fumarato de tenofovir disoproxil + lamivudina, ou TDF/3TC (Cimduo)

• Zidovudine + Lamivudine ou ZDV/3TC (Combivir)

A Descovy e a Truvada também foram aprovadas como?formas de prevenir a infecção pelo HIV para pessoas de alto risco. Mas se você tomar qualquer uma delas, você tem que praticar sexo seguro também.

Medicação PrEP

PrEP significa profilaxia de pré-exposição. Isso significa que você toma esses medicamentos antes que (pré) o HIV entre em seu sistema (exposição) para ajudar a proteger contra a infecção (profilaxia). Estes medicamentos funcionam muito bem, mas não são infalíveis - você precisa tomá-los todos os dias para obter o melhor efeito, e mesmo assim, eles não funcionam 100% do tempo.

É por isso que é melhor tomar outras medidas para se proteger quando você puder. Por exemplo, considere o uso de um preservativo para proteção extra se você tiver relações sexuais com pessoas que possam ter HIV.

Os medicamentos PrEP para o HIV incluem Truvada e Descovy.

As pessoas que injetam drogas muitas vezes correm maior risco de contrair o HIV, especialmente se compartilham seringas ou outras ferramentas. Homens gays e bissexuais correm maior risco de desenvolver atividade sexual, mas homens e mulheres heterossexuais também podem obtê-lo a partir da atividade sexual. ?

A PrEP pode ajudar a proteger tanto você quanto seu bebê se você planeja engravidar de um parceiro com HIV. Ele ajuda a bloquear o vírus durante a gravidez e durante a amamentação.

Tratamento dos sintomas do HIV

A melhor maneira de manter os sintomas e complicações do HIV à distância é manter o cronograma de medicamentos antivirais prescritos pelo médico sem perder nenhuma dose. Se você fizer isso, você vai ajudar:

• Fortaleça seu sistema imunológico

• Diminuir as chances de infecção de qualquer tipo

• Diminua suas chances de receber o HIV resistente ao tratamento

• Diminua suas chances de passar o HIV para outras pessoas

É mais provável que você contraia certas infecções se tiver HIV, (o risco diminui se você tomar seus medicamentos contra HIV). Estes incluem:

• Infecções virais como herpes e herpes zoster, tratadas com medicamentos antivirais e em repouso

• Infecções bacterianas como tuberculose ou pneumonia, tratadas com antibióticos

• Infecções fúngicas como tordo ou pneumocystis pneumonia, tratadas com medicamentos anti-fúngicos

• Infecções parasitárias como a toxoplasmose, que pode exigir tratamento a longo prazo ?em pessoas com HIV.

Se você não se sente bem com seus medicamentos regulares ou se tem dificuldade em acompanhar as doses, fale com seu médico. Juntos, vocês poderão ser capazes de ajustar seus tipos de medicamentos e suas dosagens para melhor atender a quaisquer sintomas ou efeitos colaterais.