O médico fornece informações sobre hipertensão renal, incluindo sintomas, causas e tratamentos.
Causas da Hipertensão Renal
A hipertensão renal é provocada por um estreitamento das artérias que entregam sangue ao rim. Uma ou ambas as artérias dos rins podem ser estreitadas. Esta é uma condição chamada estenose da artéria renal.
Quando os rins recebem baixo fluxo sanguíneo, eles agem como se o baixo fluxo fosse devido à desidratação. Portanto, eles respondem liberando hormônios que estimulam o corpo a reter sódio e água. Os vasos sanguíneos se enchem com fluido adicional, e a pressão sanguínea sobe.
O estreitamento em uma ou ambas as artérias renais é mais freqüentemente causado por aterosclerose, ou endurecimento das artérias. Este é o mesmo processo que leva a muitos ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais. Uma causa menos comum do estreitamento é a displasia fibromuscular. Esta é uma condição na qual a estrutura das artérias renais se desenvolve anormalmente por razões pouco claras.
Sintomas de Hipertensão Renal
A hipertensão renal geralmente não causa sintomas. O estreitamento das artérias não pode ser sentido. A menos que esteja perigosamente alta, a pressão alta também não causa sintomas. Os sintomas de pressão sanguínea gravemente elevada incluem:
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Dor de cabeça
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Confusão
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Visão desfocada ou dupla
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Urina ensanguentada (cor-de-rosa)
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Nosebleed
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Dor no peito
A grande maioria das pessoas com hipertensão renal nunca experimenta estes (ou quaisquer) sintomas. A alta pressão arterial é perigosa, em parte porque não há sintomas, de modo que os danos aos órgãos podem ocorrer lentamente sem serem reconhecidos.
A hipertensão renal pode causar doenças renais crônicas. Isto é um lento declínio na função renal. Até que a condição esteja bem avançada, a doença renal crônica também não causa sintomas.
Como geralmente não há sintomas, um médico pode suspeitar de hipertensão renal quando alguém tem pressão arterial alta descontrolada apesar de vários medicamentos ou tem doença renal crônica inexplicável.
Tratamentos para Hipertensão Renal
Os medicamentos são usados primeiro para tentar controlar a hipertensão arterial em hipertensão renal. Os medicamentos mais importantes para a pressão sanguínea para tratar a hipertensão renal incluem:
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Inibidores da ECA
(inibidores de enzimas de conversão de angiotensina). Estes incluem ramipril, benazepril, captopril, lisinopril, e outros.
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ARBs
(bloqueadores de receptores de angiotensina II). Exemplos incluem candesartan, losartan, olmesartan e valsartan.
Para a maioria das pessoas com hipertensão renal devido ao estreitamento da artéria renal, os medicamentos podem controlar efetivamente a pressão sanguínea. No entanto, mais de um medicamento para a pressão arterial é freqüentemente necessário.
Em algumas pessoas com hipertensão renal devido ao estreitamento da artéria renal, mesmo tomando três ou mais medicamentos todos os dias pode não controlar adequadamente a pressão arterial. Nessas situações, um procedimento para melhorar o fluxo sanguíneo para os rins pode ajudar.
Os procedimentos possíveis incluem:
Angioplastia.
Um médico enfia um cateter através de uma grande artéria na virilha e o faz avançar para a artéria renal. Um balão é então inflado por alguns momentos. Isto alarga a artéria e melhora o fluxo sanguíneo.
Stenting.
Durante a angioplastia, um stent de malha de arame pode ser expandido dentro da artéria renal. O stent permanece no lugar. Isto mantém a artéria aberta depois que o balão é removido. Pesquisas, entretanto, não demonstraram que o stent é mais eficaz do que a medicação para a maioria das pessoas com hipertensão renal...
Cirurgia.
Um cirurgião pode contornar a artéria renal estreita costurando um vaso sanguíneo saudável próximo a ela. A cirurgia é geralmente considerada apenas quando a angioplastia e o stent não são possíveis, e é
só raramente
realizado.
Estes procedimentos são similares aos utilizados para melhorar o fluxo sanguíneo no coração em pessoas com doença arterial coronariana.
Resultados do tratamento
Para pessoas cuja pressão arterial não é controlada com múltiplos medicamentos ou para aquelas que não podem tolerar a medicação para pressão arterial, um procedimento pode ser uma solução eficaz para a hipertensão renal?
Se for necessário um procedimento, a estenose da artéria renal?é quase sempre tratada por stent ou angioplastia. Entretanto, a endoprótese/angioplastia não se mostrou benéfica na maioria dos estudos em comparação com a administração médica isolada. Ainda assim, pode ter um?papel para o tratamento?em algumas pessoas...
