Os riscos de hipertensão arterial (hipertensão) são sérios nos homens jovens. Mas muitos homens jovens não recebem tratamento ou fazem mudanças no estilo de vida.
A hipertensão séria em homens jovens
A alta pressão arterial é mais comum em homens mais jovens, e deve ser levada tão a sério quanto em seus colegas mais velhos.
Por Leanna Skarnulis Revisado medicamente por Brunilda Nazario,?MD dos Arquivos Médicos
Você tem menos de 35 anos e se sente bem, mas o médico diz que sua pressão sanguínea está alta e é melhor você voltar para fazer um novo exame. Sendo um homem de sangue vermelho, você acha que cinco anos em breve serão suficientes. Afinal de contas, a pressão alta não é uma doença de homem velho?
"Os homens jovens são menos propensos que os homens mais velhos a acreditar que têm hipertensão e menos propensos a voltar para o médico", diz Daniel Lackland, DrPH, porta-voz da Sociedade Americana de Hipertensão. "Muitas vezes são pacientes cuja pressão arterial responderia ao controle de peso e a outras mudanças no estilo de vida, mas eles têm menos probabilidade de procurar tratamento".
A hipertensão não tratada danifica o coração e outros órgãos e pode levar a condições de risco de vida que incluem doenças cardíacas, acidentes vasculares cerebrais e doenças renais. É chamado de "o assassino silencioso" porque os sintomas geralmente só aparecem depois que a doença causou danos aos órgãos vitais.
"Com o tratamento, podemos realmente prolongar a vida", diz Lackland ao médico.
Entendendo a alta pressão arterial
Se sua pressão arterial é 120/80, 120 representa a pressão sistólica, ou a pressão do sangue contra as paredes das artérias quando o coração bate. Oitenta representa a pressão diastólica, ou a pressão entre batimentos.
O Sétimo Relatório do Comitê Nacional Conjunto de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Hipertensão Arterial (JNC 7) classifica a hipertensão como se segue:
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Normal. Menos de 120/80
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Elevado. 120-129/ abaixo de 80
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Hipertensão arterial. 130/80?
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Etapa 2 hipertensão. 140/90
A hipertensão, ou pressão alta (HBP), existe quando a medida sistólica é 130 ou superior ou a medida diastólica é 80 ou superior. Entretanto, na maioria das pessoas, o controle da hipertensão sistólica é um fator de risco de doença cardíaca mais importante do que a pressão arterial diastólica (exceto em jovens com menos de 50 anos de idade).
Existem dois tipos de hipertensão: essencial, que representa 90% a 95% dos casos, e secundária. A causa da hipertensão essencial é desconhecida, embora fatores de estilo de vida como obesidade, sedentarismo e consumo excessivo de álcool ou sal contribuam para a condição. Na hipertensão secundária, a causa pode ser doença renal; desequilíbrio hormonal; ou drogas, incluindo cocaína ou álcool.
De acordo com o JNC 7, metade da população adulta é pré-hipertensiva ou hipertensiva, e como a pressão sanguínea aumenta com a idade, a maioria das pessoas se tornará hipertensa se viver o tempo suficiente.
Homens mais jovens vs. homens mais velhos com pressão arterial alta
Os homens mais jovens com pressão arterial alta normalmente têm pressão diastólica alta enquanto os homens mais velhos têm pressão sistólica alta. "Nos homens jovens, a pressão diastólica aumenta porque o coração está bombeando mais forte", diz Lackland. "Nos homens mais velhos, a pressão sistólica sobe e endurece as artérias.
"Parte do problema com os homens jovens é o aumento da massa corporal. Há dez anos atrás, não teríamos visto hipertensão na adolescência e nos anos 20, mas agora ela está aumentando junto com o aumento das taxas de obesidade. Estamos vendo o aumento em particular nos homens afro-americanos, mas ele afeta homens de todas as raças".
Lackland, que é professor de epidemiologia e medicina na Universidade Médica da Carolina do Sul em Charleston, diz que, assim como para os homens mais velhos, o tratamento para homens mais jovens segue as diretrizes JNC 7 para mudanças de estilo de vida e medicamentos.
O JNC 7 recomenda as seguintes modificações de estilo de vida para pessoas com pré-hipertensão, bem como hipertensão:
Redução de peso. Manter um peso normal com um índice de massa corporal (IMC) alvo de 18,5 a 24,9.
Isto pode resultar em uma redução aproximada na pressão arterial sistólica de 5-20 pontos por 10 kg de perda de peso, de acordo com o JNC 7.
DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) plano alimentar. Adotar uma dieta rica em frutas, vegetais e produtos lácteos com baixo teor de gordura. Reduzir a gordura saturada e total. Isto pode ser esperado para diminuir a pressão arterial sistólica em 8-14 pontos.
Menor ingestão de sal. Reduzir a ingestão de sódio dietético para menos de 2.400 miligramas ou cerca de 1 colher de chá por dia. De acordo com o JNC 7, um plano de ingestão de 1.600 miligramas de sódio DASH tem efeitos similares a uma única terapia medicamentosa. A redução aproximada da pressão arterial sistólica seria de 2-8 pontos.
Atividade física aeróbica. Praticar atividade física regular, como caminhada rápida, pelo menos 30 minutos por dia na maioria dos dias da semana. Isto pode diminuir a pressão arterial sistólica em 4-9 pontos.
Moderação no consumo de álcool. Os homens devem limitar o álcool a não mais que duas bebidas por dia. Uma bebida padrão é definida pelo tipo de álcool. Por exemplo, uma bebida padrão, como uma garrafa de 12 onças de cerveja, um copo de vinho de 5 onças, ou uma dose de 1,5 onça de bebidas alcoólicas destiladas à prova de 80, tem entre 11 e 14 gramas de álcool. A limitação da quantidade de álcool a esta quantidade deve resultar em uma redução da pressão arterial sistólica de 2 a 4 pontos.
Quando os medicamentos são indicados para homens mais jovens, uma questão é qual será o efeito a longo prazo? "Temos medicamentos desde os anos 70, mas com ARBs (bloqueadores de receptores de angiotensina) mais recentes, não sabemos", diz Lackland. "Mas o benefício de manter a pressão sanguínea para o objetivo é tão grande". Sem tratamento, um homem com [idade] 30 anos poderia estar enfrentando uma doença renal em fase terminal, acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco".
Outra complicação que vale a pena considerar
Se a ameaça de morte prematura por complicações de pressão alta não tratada não chamar sua atenção, talvez isso chame sua atenção: Um estudo recente mostrou que homens com pressão alta eram 2,5 vezes mais prováveis que homens com pressão normal para desenvolver disfunção erétil (DE). Homens com pré-hipertensão também tiveram uma incidência maior de DE do que os homens com pressão normal.
Michael Doumas, MD, da Universidade de Atenas na Grécia, apresentou o estudo na 20ª Reunião e Exposição Científica Anual da Sociedade Americana de Hipertensão. A fim de avaliar a ligação entre hipertensão e disfunção erétil, os pesquisadores excluíram homens que tinham histórico de diabetes, doenças cardíacas, insuficiência renal, ou doenças hepáticas e vasculares, que estão associadas à DE.
Embora o estudo de homens de 31 a 65 anos não tenha comparado homens mais jovens com homens mais velhos, o fato de que mais de um terço dos participantes com pressão alta tinham disfunção erétil deve ser visto como outra razão muito boa para procurar tratamento e seguir as ordens do médico.
Fatores de risco
Os homens jovens com hipertensão freqüentemente têm o que é chamado de "síndrome metabólica", que é conhecida por contribuir para doenças cardíacas e diabetes. Ela inclui um conjunto de fatores de risco encontrados em um indivíduo e inclui excesso de gordura corporal (especialmente ao redor da cintura e do peito), colesterol alto e resistência à insulina. Estudos também mostraram que a calvície de vértice precoce pode ser associada ao HBP. Além disso, a apnéia obstrutiva do sono e o ronco estão ligados ao HBP em homens em geral.
A história da família desempenha um papel, mas se sua importância varia com a idade de início é desconhecida. "A partir de estudos epidemiológicos e gêmeos, as estimativas variam de 10% a 40%", diz Ulrich Broeckel, MD, que está pesquisando o papel da genética na hipertensão. O objetivo da pesquisa é subcategorizar a hipertensão, a fim de melhorar o diagnóstico e o tratamento. "Não estamos prontos para um teste de diagnóstico, mas finalmente trataremos melhor os pacientes com base em sua composição genética".
Aprenda a Gerenciar a Raiva
Gerenciar a raiva pode ser mais importante para homens mais jovens do que para homens mais velhos, diz Charles Spielberger, PhD, professor de psicologia da Universidade do Sul da Flórida em Tampa. "Não conheço estudos que olhem apenas para homens com menos de 35 anos, mas um jovem está lidando com um hábito vitalício de raiva", diz ele ao médico.
Ele diz que a raiva envolve sentimentos que vão do aborrecimento à raiva e provoca mudanças psicológicas e biológicas. Spielberger desenvolveu o amplamente utilizado STAXI (State Trait Anger Expression Inventory) para avaliar a raiva e estudou o papel da raiva na hipertensão. "Pesquisas mostram que são as pessoas que estão fervendo por dentro, mas não mostram que são mais propensas a desenvolver a hipertensão".
A raiva também pode ser um traço de personalidade. "Algumas pessoas sentem a raiva com mais freqüência através de uma variedade maior de situações. As pessoas que fazem isso e a mantêm dentro, são as que correm o risco de hipertensão".
Spielberger diz ao médico que um bom programa de controle da raiva pode ajudar alguém a baixar ou normalizar a pressão arterial. É um processo de três etapas.
Primeiro, aprender a reconhecer a raiva e as situações que a causam. "Muitas pessoas que sentem raiva freqüentemente podem não reconhecê-la, especialmente em níveis baixos a moderados".
Segundo, analisar a situação. "Se seu supervisor freqüentemente o irrita e a outros funcionários, diga a si mesmo: 'Não sou eu'. Esta pessoa é supercrítica. Vou ouvir o que ele diz, mas não vou me culpar por sua má disposição".
Em terceiro lugar, reduzir a raiva. "Contar até 10 vai distraí-lo, ou tentar relaxar os músculos". Se possível, evite a situação".
E quanto à 'Hipertensão da Pelagem Branca'?
Se você tiver um exame físico que mostre pressão arterial elevada, seu médico pode dizer que pode ser "hipertensão da bata branca", ou seja, o estresse de ver o médico causou a leitura elevada.
A hipertensão da pelagem branca já foi considerada benigna, mas pode não ser o caso, diz Ulrich Broeckel, que é professor assistente de medicina na Faculdade de Medicina de Wisconsin, em Milwaukee. Ele foi co-autor de um estudo com 1.677 pacientes entre 25 e 74 anos de idade. O estudo, publicado no British Medical Journal, mediu as mudanças estruturais no coração, que, segundo Broeckel, estavam provavelmente relacionadas ao estresse e à resposta ao estresse. "Encontramos uma diferença significativa entre as pessoas que tinham hipertensão arterial de pelagem branca e as que não tinham. Isto sugere que se as pessoas têm estes aumentos na pressão sanguínea quando consultam um médico, elas as têm em outras situações estressantes", diz Broeckel.
Não Espere 5 Anos
"Quanto mais tempo você tiver hipertensão não tratada, mais complicações você terá", diz Broeckel. "Também conhecemos pacientes que tiveram hipertensão de início precoce e desenvolveram diabetes em idade precoce". Isso torna o diagnóstico e o tratamento precoces muito importantes".
