Aprenda mais com o médico sobre fertilização in vitro -- ou FIV -- incluindo como ela é feita e as taxas de sucesso.
Ao contrário do processo mais simples de inseminação artificial - no qual o esperma é colocado no útero e a concepção acontece normalmente de outra forma - a FIV envolve a combinação de óvulos e esperma fora do corpo em um laboratório. Uma vez que um embrião ou embriões se formam, eles são colocados no útero. A FIV é um procedimento complexo e caro; apenas cerca de 5% dos casais com infertilidade a procuram. Entretanto, desde sua introdução nos Estados Unidos em 1981, 1,9% de todos os bebês nos Estados Unidos nascem?através da FIV e outras tecnologias de reprodução assistida (ART)?
Quais causas de infertilidade podem ser tratadas pela FIV?
Quando se trata de infertilidade, a FIV pode ser uma opção se você ou seu parceiro tiverem sido diagnosticados:
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Endometriose
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Baixa contagem de espermatozóides
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Problemas com o útero ou trompas de falópio
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Problemas com a ovulação
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Problemas de anticorpos que prejudicam os espermatozóides ou os óvulos
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A incapacidade dos espermatozóides de penetrar ou sobreviver no muco cervical
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Má qualidade dos ovos
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Doenças genéticas da mãe ou do pai
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Um problema de fertilidade inexplicável
A FIV nunca é o primeiro passo no tratamento da infertilidade, exceto em casos de bloqueio tubular completo. Em vez disso, ela é reservada para casos em que outros métodos, como drogas de fertilidade, cirurgia e inseminação artificial, não tenham funcionado.
Se você acha que a FIV pode fazer sentido para você, avalie cuidadosamente qualquer centro de tratamento antes de se submeter ao procedimento. Aqui estão algumas perguntas a serem feitas ao pessoal da clínica de fertilidade:
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Qual é sua taxa de gravidez por transferência de embriões?
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Qual é sua taxa de gravidez para casais em nossa faixa etária e com nosso problema de fertilidade?
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Qual é a taxa de nascimento vivo para todos os casais que se submetem a este procedimento a cada ano em suas instalações?
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Quantos desses partos são gêmeos ou outros nascimentos múltiplos?
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Quanto custará o procedimento, incluindo o custo dos tratamentos hormonais?
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Quanto custa armazenar embriões e quanto tempo podemos armazená-los?
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Você participa de um programa de doação de óvulos?
O que eu posso esperar da FIV?
O primeiro passo na FIV envolve a injeção de hormônios para que você produza vários ovos a cada mês, em vez de apenas um, e depois você será testado para determinar se está pronto para a recuperação dos ovos.
Antes do procedimento de recuperação, você receberá injeções de um medicamento que amadurece os óvulos em desenvolvimento e inicia o processo de ovulação. O tempo é importante; os óvulos devem ser recuperados imediatamente antes de saírem dos folículos dos ovários. Se os óvulos forem retirados muito cedo ou muito tarde, eles não se desenvolverão normalmente. Seu médico pode fazer exames de sangue ou um ultra-som para ter certeza de que os óvulos estão no estágio correto de desenvolvimento antes de recuperá-los. As instalações da FIV lhe fornecerão instruções especiais para seguir a noite anterior e o dia do procedimento. A maioria das mulheres recebe medicação para dor e a opção de ser ligeiramente sedada ou ficar sob anestesia total.
Durante o procedimento, seu médico localizará os folículos no ovário com ultra-som e removerá os óvulos com uma agulha oca. O procedimento geralmente leva menos de 30 minutos, mas pode demorar até uma hora.
Imediatamente após a coleta, seus óvulos serão misturados no laboratório com o esperma de seu parceiro, que ele terá doado no mesmo dia.
Enquanto você e seu parceiro vão para casa, os óvulos fertilizados são mantidos na clínica sob observação para garantir um crescimento ideal. Dependendo da clínica, você pode até mesmo esperar até cinco dias até que o embrião atinja um estágio mais avançado de blastocisto.
Uma vez que os embriões estejam prontos, você retornará às instalações da FIV para que os médicos possam transferir um ou mais para seu útero. Este procedimento é mais rápido e fácil do que a recuperação do óvulo. O médico inserirá um tubo flexível chamado cateter através de sua vagina e colo uterino e no seu útero, onde os embriões serão depositados. Para aumentar as chances de gravidez, a maioria dos especialistas em FIV recomenda a transferência de até três embriões de cada vez. No entanto, isto significa que você pode ter uma gravidez múltipla, o que pode aumentar os riscos à saúde tanto para você quanto para os bebês.
Seguindo o procedimento, você normalmente ficaria na cama por várias horas e teria alta de quatro a seis horas depois. Seu médico provavelmente fará um teste de gravidez em você cerca de duas semanas após a transferência do embrião.
Nos casos em que a contagem de espermatozóides do homem é extremamente baixa ou há má motilidade (movimento do esperma), os médicos podem combinar a FIV com um procedimento chamado injeção intracitoplasmática de espermatozóides. Neste procedimento, o esperma é retirado do sêmen - ou em alguns casos diretamente dos testículos - e inserido diretamente no óvulo. Uma vez que um embrião viável é produzido, ele é transferido para o útero utilizando o procedimento habitual de FIV.
Quais são as taxas de sucesso da FIV?
As taxas de sucesso da FIV dependem de uma série de fatores, incluindo a razão da infertilidade, onde você está fazendo o procedimento, se os ovos são congelados ou frescos, se os ovos são doados ou se são seus próprios, e sua idade. O CDC compila estatísticas nacionais para todos os procedimentos de tecnologia reprodutiva assistida realizados nos EUA, incluindo FIV, GIFT e ZIFT, embora a FIV seja de longe a mais comum; ela responde por 99% dos procedimentos.
O último relatório, de 2018, mostra que 50% dos procedimentos de FIV em mulheres com 35 anos ou menos resultaram em um nascimento vivo. Para mulheres com 42 anos de idade ou mais, 3,9% das transferências de óvulos resultaram em um parto...
Há outras questões a serem consideradas com a FIV?
Qualquer embrião que você não use em sua primeira tentativa de FIV pode ser congelado para uso posterior. Isto lhe poupará dinheiro se você for submetido à FIV uma segunda ou terceira vez. Se você não quiser seus embriões remanescentes, pode doá-los a outro casal infértil, ou você e seu parceiro podem pedir à clínica para destruir os embriões. Tanto você quanto seu parceiro devem concordar antes que a clínica destrua ou doe seus embriões.
A idade de uma mulher é um fator importante para o sucesso da FIV para qualquer casal. Por exemplo, uma mulher?com menos de 35 anos que usou seus próprios óvulos?tinha 37,6% de chance de ter um único botão (um?bebê) usando FIV?em 2018, enquanto uma mulher entre 41 e 42 anos de idade tinha 11% de chance. A taxa de sucesso aumenta com mais transferências de óvulos.
O CDC relata que a taxa de sucesso da FIV está aumentando em cada faixa etária à medida que as técnicas são refinadas e os médicos se tornam mais experientes.
Quais são os custos da FIV?
O custo médio de um ciclo FIV nos EUA custa de US$ 12.000 a US$ 17.000, de acordo com a Conferência Nacional de Legislaturas Estaduais... Este preço variará dependendo de onde você mora, da quantidade de medicamentos que você é obrigado a tomar, do número de ciclos de FIV que você passa e do valor que sua seguradora pagará para o procedimento. Você deve investigar minuciosamente a cobertura da FIV de sua seguradora e solicitar uma declaração por escrito de seus benefícios. Embora alguns estados tenham promulgado leis que exigem que as seguradoras cubram pelo menos alguns dos custos do tratamento da infertilidade, muitos estados não o fizeram.
Esteja ciente também de que algumas transportadoras pagarão por medicamentos para infertilidade e monitoramento, mas não pelo custo da FIV ou outra tecnologia reprodutiva artificial. Resolva: A Associação Nacional de Infertilidade publica um folheto chamado "Assessor de Seguros de Infertilidade", que fornece dicas sobre a revisão de seu contrato de seguro de benefícios.
