Saúde Reprodutiva: Aumente sua fertilidade

O que você pode fazer para melhorar suas chances de conceber um bebê? Muitos casais lidam com questões de fertilidade que requerem a ajuda de um médico. Descubra o que você pode mudar em sua vida diária para melhorar a saúde reprodutiva antes de ir para a clínica de fertilidade.

O que é Saúde Reprodutiva?

A cada ano, milhões de adultos experimentam problemas de fertilidade que dificultam sua concepção.

Cerca de 85% dos casais concebem dentro de um ano após a tentativa. Muitas vezes, eles são capazes de engravidar em poucos meses após a tentativa. Os 15% que não engravidam dentro de 1 ano após a tentativa têm problemas de saúde reprodutiva ou de fertilidade, embora cerca da metade desses casais engravide dentro de 2 anos.

Normalmente, quando um casal vem à minha clínica, eles já estão tentando engravidar por conta própria há 6 meses a um ano. Se você tem mais de 35 anos, é uma boa idéia entrar depois de 6 meses de tentativas. No entanto, algumas pessoas não gostam da medicalização de suas vidas privadas, portanto podem esperar anos para consultar um endocrinologista reprodutivo ou especialista em fertilidade, diz Ruben Alvero, MD, professor de obstetrícia e ginecologia na Stanford Medical School.

Uma regra geral é consultar um especialista em fertilidade se você está tentando há um ano e não concebeu, ou após 6 meses se você é uma mulher de 35 anos ou mais.

Antes de consultar um especialista em fertilidade, use um teste de ovulação de venda livre para rastrear quando você ovular. Isto geralmente acontece por volta do 14º dia do ciclo menstrual, diz Alvero. Tente ter relações sexuais pelo menos a cada dois dias a partir do 10º dia de seu ciclo, porque cada óvulo viável dura apenas cerca de 12 horas em sua trompa de falópio.

O que causa os problemas de fertilidade?

Para as mulheres, a idade é a razão mais comum para as questões de fertilidade, mas há uma grande variedade de razões pelas quais alguns casais têm dificuldade de conceber por conta própria, diz Alvero.

Em cerca de 65% dos casais com problemas de fertilidade, encontramos uma causa física e, dependendo do que for, podemos tratá-la. Ambos os parceiros podem ter uma avaliação da fertilidade, inclusive:

• Exame físico, histórico médico e revisão de seus hábitos sexuais para detectar qualquer problema potencial

• Testes para medir hormônios, ovos e qualidade do sêmen

• Teste de DNA para detectar qualquer causa genética de infertilidade

• Testes de imagem como ultra-som de seu útero e ovários para procurar por causas físicas

As causas comuns de infertilidade são o bloqueio de trompas de falópio, fibróides, baixa quantidade ou qualidade de óvulos femininos, ovulação pouco freqüente, ou em cerca de 35% dos homens, baixa qualidade ou quantidade de espermatozóides viáveis, diz ele. Doenças crônicas como diabetes, doença celíaca, lúpus ou problemas na tireóide podem diminuir a fertilidade.

A obesidade também pode ter um efeito significativamente prejudicial em sua fertilidade, diz Alvero. Nas mulheres, o baixo peso corporal também pode ter um impacto negativo em sua fertilidade. Meu conselho para as pacientes é que se você estiver acima do peso ou obesa, mesmo perdendo 5%-10% do seu peso corporal pode melhorar substancialmente suas chances de gravidez e tornar sua gravidez mais saudável.

Os homens que são obesos podem ter menor produção ou mobilidade de esperma, de modo que o esperma não se move rapidamente para que a concepção ocorra. Os homens que tentam conceber também devem administrar seu peso.

Meio ambiente e estilo de vida

Se você está tentando conceber, tome cuidado com produtos químicos nocivos no trabalho ou em sua vida diária, tais como chumbo ou fumaça de cigarro, que podem diminuir a qualidade do esperma. A fertilidade feminina também pode ser afetada pela exposição a produtos químicos, diz Jaclyn Chasse, ND, uma médica naturopata licenciada com Fertilidade Perfeita em Boston.

Há muitos compostos em nosso ambiente que podem prejudicar sua saúde reprodutiva. Por exemplo, alguns produtos químicos usados em produtos de beleza ou pesticidas em nossos alimentos, ou mesmo BPA, um produto químico usado em plásticos para fazer garrafas de bebida, diz ela. As pessoas que podem estar expostas a produtos químicos no trabalho devem usar roupas, luvas e máscaras de proteção para evitar o contato com toxinas.

Mesmo algumas simples mudanças em sua dieta e estilo de vida poderiam melhorar suas chances de concepção, diz Chasse.

Seu tipo de aborrecimento, mas comece com o básico, como os alimentos que você come, sua qualidade de sono e seus níveis de estresse. Ela mede os hormônios sexuais dos pacientes e rastreia a ovulação, e sugere maneiras de melhorar sua nutrição e saúde em geral. Eu falo com meus pacientes sobre o uso de fumo, álcool ou maconha também. As pessoas estão tão estressadas hoje em dia, que podem recorrer ao álcool ou à maconha como saída. Fumar tabaco ou maconha pode prejudicar a qualidade do esperma ou do óvulo.

Aqui estão algumas mudanças simples que você pode fazer para impulsionar sua saúde reprodutiva:

• Ter relações sexuais freqüentes, especialmente 5 dias antes e após a ovulação.

• Não fumar.

• Limitar o álcool.

• Corte a cafeína se você for uma mulher.

• Fique com um peso saudável. As mulheres que são muito pesadas ou muito magras podem ter reduzido a fertilidade.

• A exposição ao calor pode diminuir a contagem de esperma nos homens, portanto, use roupas íntimas soltas, evite banheiras quentes e não descanse seu computador portátil perto do escroto.

• Durma bastante.

• Tente evitar o trabalho no turno da noite, que pode interromper a produção hormonal.

• Exercite-se regularmente, mas não exagere! O exercício em excesso pode interferir na ovulação. Limite o exercício vigoroso a 5 horas ou menos por semana, se você estiver tentando engravidar.

• Tomar suplementos de ácido fólico para melhorar a ovulação e, se você conceber, prevenir defeitos congênitos.

• Limite a carne em sua dieta. Coma mais peixe rico em ácidos graxos ômega-3 ou proteínas de origem vegetal, que podem melhorar a ovulação.

Outra dica para casais: Afaste conselhos não solicitados de familiares e amigos, muitos dos quais estão errados, diz Alvero.

Uma coisa que odeio ouvir de meus pacientes é que um membro da família lhes diga apenas para relaxar. Isto coloca a culpa sobre o casal. Isso não é verdade. Relaxar ou não enfatizar sobre isso não vai realmente mudar sua fertilidade, diz ele.

Tratamentos médicos

Seus resultados de exames e testes ajudam seu médico a personalizar seu plano de tratamento, diz Alvero. Primeiro, eles podem prescrever medicamentos para fertilidade, geralmente um comprimido chamado clomifeno citrato (Clomid). É prescrito para as mulheres para melhorar a ovulação e para os homens para aumentar a testosterona. O anastrozol e a gonadotropina coriônica humana (hCG) são outros medicamentos prescritos para aumentar a fertilidade masculina.

Inseminação Intrauterina (IUI). Se o medicamento sozinho não resultar em concepção, seu médico pode tentar a inseminação intrauterina (IUI), um procedimento onde os espermatozóides são colocados em seu útero por volta do momento em que um óvulo é liberado, diz Alvero. Ao final de quatro ciclos de ovulação, estes tratamentos juntos têm uma taxa de gravidez acumulada de 30%-35%.

Se você não ficar grávida de clomifeno e IUI, oferecemos fertilização in vitro (FIV), o tratamento mais agressivo, diz Alvero. Se suas trompas de falópio estiverem bloqueadas, vamos diretamente para a FIV.

Cirurgia. Mulheres com pólipos endometriais, tecido cicatricial ou fibróides em seu útero, ou aderências pélvicas podem precisar de cirurgia para melhorar as chances de concepção. Homens com bloqueio de esperma podem ser operados para restaurar o fluxo normal.

Tecnologia reprodutiva assistida (ART). A FIV é a tecnologia reprodutiva assistida mais comum. Seu médico estimulará seus ovários a produzir óvulos, que são então recuperados e fertilizados com espermatozóides em um laboratório. Alguns dias após a formação dos embriões, eles são implantados em seu útero.

Outras técnicas ART que podem ajudá-lo a conceber incluem:

• Injeção intracitoplasmática do esperma (ICSI), onde um esperma saudável é injetado em um óvulo. Isto pode ser feito se a qualidade do esperma do homem for pobre ou se você tiver tentado a FIV algumas vezes sem conceber.

• Eclosão assistida, um procedimento onde a parte externa do embrião é aberta ou chocada para ajudá-lo a implantar com sucesso no revestimento uterino

• Uso de óvulos ou espermatozóides de doadores se as células dos parceiros não forem suficientemente saudáveis para a concepção

Os tratamentos de fertilidade e ART podem não estar cobertos pelo seguro, diz Alvero, que é presidente da Sociedade para Endocrinologia Reprodutiva e Infertilidade, uma associação profissional que defende novas leis que ampliam a cobertura desses tratamentos. Os pacientes não têm sempre muito tempo e estas barreiras de seguro atrasam os cuidados.

Acima de tudo, não desista do seu sonho de constituir uma família, diz Chasse.

As pessoas que vêm até mim podem sentir que estão no final da estrada. Elas se sentem desesperançadas, diz ela. Ajudar os casais a conceber é a maior honra para mim. É uma honra muito gratificante.