A doença de Crohns e a colite ulcerativa podem ser facilmente confundidas. O médico explica como estas doenças inflamatórias intestinais são semelhantes e o que diferencia cada uma delas.
Pode ser uma doença inflamatória do intestino (DII). Mas qual delas?
Existem duas: Doença de Crohns e colite ulcerosa. Elas têm muito em comum, incluindo a inflamação de longo prazo no seu sistema digestivo. Mas elas também têm algumas diferenças fundamentais que afetam o tratamento.
A propósito, se você ouvir algumas pessoas dizerem apenas colite, isso não é a mesma coisa. Isso significa inflamação do cólon. Com a colite ulcerosa, você tem feridas (úlceras) no revestimento do seu cólon, bem como inflamação no mesmo.
Sintomas compartilhados
Os sintomas da doença de Crohns ou colite ulcerativa (UC) podem ser semelhantes. Eles incluem:
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Cãibras e dor de barriga
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Diarréia
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Obstipação
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Uma necessidade urgente de ter um movimento intestinal
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Sentir como se seu movimento intestinal não estivesse completo
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Sangramento retal
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Febre
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Menor apetite
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Perda de peso
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Fadiga
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Suores noturnos
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Problemas com seu período. Você pode ignorá-los, ou seu tempo pode ser mais difícil de prever.
Você pode não ter todos esses sintomas o tempo todo. Ambas as condições podem ir e vir, alternando entre as crises (quando os sintomas são piores) e a remissão (quando os sintomas se acalmam ou param).
Crohns e colite ulcerativa são mais freqüentemente diagnosticadas em adolescentes e jovens adultos - embora possam acontecer em qualquer idade - e tendem a correr em famílias.
O que os separa
Há três diferenças fundamentais:
1. Localização.
A colite ulcerativa afeta apenas... o intestino grosso.
Mas na doença de Crohns, a inflamação pode aparecer em qualquer lugar do trato digestivo, desde a boca até o ânus.
2. Inflamação contínua.
As pessoas com a doença de Crohns muitas vezes têm áreas saudáveis entre pontos inflamados. Mas com a colite ulcerativa, não há áreas saudáveis entre as manchas inflamadas.
3. Quais camadas são afetadas.
Como a doença de Crohns afeta mais o trato gastrointestinal, pode causar alguns problemas que os médicos não costumam ver nas pessoas que têm colite ulcerosa. Por exemplo, a doença de Crohns:
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Feridas na boca entre a gengiva e o lábio inferior, ou ao longo dos lados ou da parte inferior da língua.
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Lágrimas anais (fissuras), úlceras, infecções, ou estreitamento.
Obtendo o diagnóstico correto
Como as diferenças entre as duas condições giram principalmente em torno de onde ocorre a inflamação no sistema digestivo, a melhor maneira de um médico lhe dar o diagnóstico correto é dar uma olhada em seu interior.
Você pode obter testes, tais como
Raios-x
que pode mostrar lugares onde seu intestino está bloqueado ou anormalmente estreito.
Raios X contrastantes
para o qual você engolirá um líquido grosso, calcáreo e bário para que os médicos possam ver como ele se move através de seu sistema.
Tomografias e MRIs
para descartar outras condições que possam causar sintomas semelhantes a uma doença inflamatória intestinal.
Endoscopia
em que um médico usa uma pequena câmera em um tubo fino para ver o interior de seu sistema digestivo. Tipos específicos de endoscopia podem:
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Examine a parte inferior de seu intestino grosso. Seu médico chamará este teste de "sigmoidoscopia".
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Olhe para todo seu intestino grosso. Isto é uma colonoscopia.
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Verifique o revestimento do esôfago, estômago e duodeno. Este é um EGD (esofagogastroduodenoscopia).
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Testes adicionais para examinar seu intestino delgado usando uma câmera do tamanho de uma pílula. Isto é freqüentemente chamado de pílula, ou cápsula, endoscopia.
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Veja os dutos biliares no fígado e o duto pancreático. Este teste é chamado ERCP (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).
Os cientistas estão trabalhando para fazer vários exames de sangue para ajudar a diagnosticar melhor a colite ulcerativa e os Crohns. Eles verificam os níveis de certos anticorpos encontrados no sangue. Dois deles são:
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pANCA (anticorpos perinucleares anti-neutrófilos)
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ASCA (anticorpo anti-Saccharomyces Cerevisiae)
Na maioria das vezes, as pessoas com colite ulcerativa têm o anticorpo pANCA em seu sangue, e as pessoas com doença de Crohns têm ASCA em seu sangue. Mas, por enquanto, os testes têm precisão incerta e só devem ser usados em adição aos testes acima.
Às vezes, mesmo depois de todos estes testes, os médicos podem não ser capazes de dizer qual das duas condições você tem. Isso é verdade para 1 em cada 10 pessoas com IBD. Elas mostram sinais de ambas as doenças. Assim, eles recebem um diagnóstico de colite indeterminada, porque não está claro qual é a doença.
Encontrando seu tratamento
Devido às semelhanças entre as condições, muitos tratamentos da colite ulcerativa e da doença de Crohns se sobrepõem. Estas coisas ajudam para ambos:
Mudanças no estilo de vida.
Estes incluem ajustes de dieta, exercícios regulares, deixar de fumar e evitar os analgésicos chamados AINEs (antiinflamatórios não esteróides), como o ibuprofeno.
O gerenciamento do estresse também é fundamental. O estresse não causa IBD, mas pode levar a surtos. Portanto, tente reduzir as coisas que o deixam tenso, e encontre maneiras de relaxar. O exercício é uma ótima maneira de fazer isso. Assim como outras coisas saudáveis que você pode desfrutar e achar significativas, tais como hobbies, meditação, oração, voluntariado e relacionamentos positivos.
Medicamentos
pode ter a inflamação sob controle:
"5-ASAs" trabalham no revestimento de seu trato gastrointestinal para diminuir a inflamação. Eles funcionam melhor no cólon. Você pode tomá-los para tratar uma crise de colite ulcerativa, ou como um tratamento de manutenção para evitar recaídas da doença.
Os esteróides restringem o sistema imunológico para tratar a colite ulcerosa. Devido aos efeitos colaterais, você provavelmente não ficaria sobre eles por muito tempo.
Para doenças graves, você pode precisar de medicamentos que funcionem no sistema imunológico. Estes incluem:
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6-mercaptopurina (6-MP, Purinethol, Purixan)
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adalimumab (Humira)
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adalimumab-abdn (Cyltezo)- um biosimilar a?Humira
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adalimumab-atto (Amgevita) -?a biosimilar a Humira
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azatioprina (Azasan, Imuran)
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certolizumab pegol (Cimzia)
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ciclosporina
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golimumab (Simponi, Simponi Aria)
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infliximab (Remicade)?
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infliximab-abda (Renflexis) - um biosimilar ao Remicade
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infliximab-dyyb (Inflectra) -?a biosimilar a Remicade
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infliximab-axxq?(Avsola) - um biosimilar?a Remicade
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infliximab-qbtx?(IXIFI) - um biosimilar?a Remicade
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methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
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natalizumab (Tysabri)
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tofacitinibe (Xeljanz)
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ustekinumab (Stelara)
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vedolizumab (Entyvio)
Com os tratamentos para os sintomas leves, quase todos - 90% - dos casos de colite ulcerativa entram em remissão. Se sua CU for refratária, você pode precisar de tratamento contínuo com esteróides.
Com a doença de Crohns, a remissão completa é menos comum.
Algumas pessoas eventualmente precisam de cirurgia. Isso inclui até 45% de pessoas com colite ulcerosa e três quartos de pessoas com Crohns.
Você e seu médico podem falar sobre uma operação se tiverem sintomas graves que não tenham sido ajudados por medicamentos, se você tiver um bloqueio no trato digestivo, ou se você tiver um rasgo ou buraco na lateral do intestino.
Acompanhe seus checkups
Se você tiver qualquer uma das condições, você precisará acompanhar seus check-ups, mesmo que seus sintomas comecem a diminuir.
Talvez você também precise fazer colonoscopias com mais freqüência e começar a fazer mais cedo. Uma colonoscopia pode verificar se há câncer ou pólipos que precisam sair. Especialistas recomendam que você inicie esses exames dentro de 8 a 10 anos após o desenvolvimento dos sintomas de UC ou Crohns e, normalmente, a cada 1 a 3 anos depois disso... Seu médico lhe dirá um cronograma que é o melhor para você.
