As fotos ajudam a explicar a colite de Crohn e a colite ulcerativa, incluindo os sintomas, causas, testes, tratamentos e cuidados domiciliares necessários para administrar esses tipos de doença inflamatória intestinal (DII).
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A doença inflamatória intestinal (DII) refere-se a condições crônicas que causam inflamação em alguma parte do intestino. As paredes intestinais ficam inchadas, inflamadas e desenvolvem úlceras, o que pode causar desconforto e sérios problemas digestivos. Os sintomas exatos dependem de qual parte do trato digestivo está envolvida.
Tipos de IBD: Doença de Crohn
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A doença de Crohn é uma forma de IBD que pode acontecer em qualquer lugar ao longo do trato digestivo - da boca ao ânus. Ela afeta as camadas mais profundas do revestimento digestivo e pode aparecer como "lesões de pulo" entre áreas saudáveis. A doença de Crohn freqüentemente envolve o intestino delgado, o cólon, ou ambos. Os tecidos internos podem desenvolver áreas rasas, como crateras ou feridas mais profundas e um padrão de calcário, como visto aqui.
Tipos de IBD: Colite ulcerativa
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Ao contrário da doença de Crohn, a colite ulcerativa envolve apenas o cólon e o reto. Inflamação e úlceras geralmente afetam apenas o revestimento nestas áreas, em comparação com as lesões mais profundas observadas na doença de Crohn. Muitas vezes, apenas o cólon inferior (sigmóide) é afetado, mas também pode acontecer mais para cima. Quanto mais o cólon for afetado, piores serão os sintomas.
Sintomas do IBD
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Os sintomas da colite ulcerativa e da doença de Crohn são semelhantes:
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Dor ou cãibras abdominais
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Diarréia mais de uma vez por dia
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Banquetas ensanguentadas
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Perda de peso
Outros Sintomas
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As pessoas com IBD podem ter sintomas fora do trato digestivo, como por exemplo:
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Feridas na boca e problemas de pele
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Artrite
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Problemas oculares que afetam a visão
Qual é a causa?
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Os médicos não têm certeza porque algumas pessoas recebem o IBD. A maioria acredita que algo desencadeia o sistema imunológico do corpo para produzir uma reação inflamatória pouco saudável no trato digestivo. Os pesquisadores encontraram genes específicos ligados à colite ulcerativa e à doença de Crohn.
Quem o obtém?
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O IBD atinge homens e mulheres igualmente. A maioria das vezes começa durante a adolescência ou no início da vida adulta, mas pode se desenvolver em outros momentos, também. Pessoas com histórico familiar de IBD têm pelo menos 10 vezes mais chances de desenvolver a condição do que aquelas sem histórico. Caucasianos e pessoas de ascendência judaica também têm um risco maior.
O IBD não é IBS
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O IBD às vezes é confundido com o IBS, que significa síndrome do intestino irritável. Ambas as condições podem causar problemas digestivos crônicos, mas existem diferenças chave?entre as duas. As pessoas com IBD têm inflamação, úlceras e outros danos visíveis no interior do trato digestivo. Em contraste, não há danos na SII, apesar de sintomas como cólicas, diarréia e constipação. A SII é muito mais comum, mas menos grave do que a DII.
Condições que a Mimic IBD
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Há outros distúrbios digestivos que podem ser confundidos primeiro com IBD. Os sintomas da diverticulite são dor de barriga, inchaço e diarréia - muito parecidos com a DII. Mas esta condição envolve bolsas inflamadas ou infectadas ao longo da parede do cólon. Outro exemplo é a doença celíaca, que causa cólicas e diarréia freqüente, mas o gatilho é uma proteína nos alimentos chamada glúten. Os testes podem ajudar os médicos a saber se sua verdadeira DII...
Raio X de bário
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Vários testes podem ajudar a diagnosticar o IBD. Um que às vezes é feito é um raio-X de bário. O bário é um fluido calcáreo que você pode tomar pela boca ou como um clister. À medida que flui pelos intestinos, o bário aparece na radiografia. Isto ajuda os médicos a detectar áreas problemáticas, tais como úlceras, inchaço, estreitamento (visto aqui), ou bloqueios intestinais. Se aparecerem problemas, seu médico pode pedir que você obtenha mais imagens, tais como uma tomografia computadorizada.
Colonoscopia
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Este é o teste mais importante para o diagnóstico do IBD. Este procedimento utiliza um tubo fino com uma câmera para dar aos médicos uma visão direta do interior do cólon. Mesmo pequenas úlceras e inflamação leve podem ser vistas desta forma. Se alguma área parecer incomum, o médico pode tirar uma amostra de tecido (biópsia) para posterior investigação. Outros testes para a DII incluem exames de sangue para procurar sinais de inflamação ou infecção.
Escolhendo um Médico para o IBD
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Os médicos especializados no ?tratamento de pessoas com distúrbios digestivos são chamados gastroenterologistas. Peça referências ao seu médico habitual. Você também pode querer perguntar se há ensaios clínicos em sua área. Os ensaios clínicos oferecem a possibilidade de experimentar novos tratamentos que ainda não estão no mercado.
O que esperar
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Os sintomas do IBD variam de leves a graves e podem ir e vir com o passar do tempo. A maioria das pessoas tem crises, seguidas de longos períodos sem sintomas. Isto é chamado de remissão, e pode durar meses ou até anos. Na colite ulcerosa, cerca de 5% a 10% das pessoas têm sintomas o tempo todo. As dores crônicas na barriga e as viagens urgentes ao banheiro podem interferir no trabalho, nos cuidados infantis e na vida social.
O que o estresse faz
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Embora o estresse não cause o IBD, algumas pessoas relatam que seus sintomas pioram em tempos de estresse. Portanto, quando você está sob pressão, você pode querer notar se isso afeta seu IBD ou traz um foguete se você esteve em remissão. ?
Complicações: Obstrução
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Na doença de Crohn, a inflamação crônica pode tornar o interior do intestino tão estreito que nada pode passar por ele. Os médicos chamam isso de obstrução intestinal. Ela causa a digestão de alimentos e gases que ficam presos no trato digestivo. Os sintomas incluem cólicas graves, náuseas, vômitos e uma barriga inchada. As obstruções intestinais são tratadas no hospital. Se a obstrução não se resolver por si só, pode ser necessária uma cirurgia.
Complicações: Abscesso ou Fístula
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As úlceras profundas às vezes criam uma bolsa de pus, chamada abscesso. Os sintomas incluem febre, dor e inchaço. Se uma úlcera romper até um órgão próximo, ela cria um túnel chamado fístula. Uma fístula entre o cólon e a vagina pode permitir a entrada de bactérias na vagina. Uma fístula na bexiga pode causar infecções crônicas do trato urinário. Uma que atinge a pele pode criar feridas externas. As fístulas e alguns abcessos são freqüentemente tratados com cirurgia.
O IBD causa o câncer de cólon?
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A maioria das pessoas com IBD não tem câncer de cólon. Mas aqueles ?que têm IBD há pelo menos 8 anos têm um risco maior de desenvolver câncer de cólon. O risco é ainda maior quando a inflamação afeta o cólon inteiro. Pergunte a seu médico sobre triagem regular -- o câncer colorretal é mais fácil de tratar quando é detectado precocemente.
Alimentos a serem observados
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Os alimentos não causam esta doença, mas itens específicos podem piorar seus sintomas. Estes alimentos desencadeadores são diferentes para cada pessoa, mas alguns culpados comuns são o álcool, café, refrigerantes, alimentos picantes, grãos, alimentos gordurosos, alimentos ricos em fibras, nozes e sementes, frutas e vegetais crus, carne vermelha e produtos lácteos (se você for intolerante à lactose).
Dieta de Baixo Résidual
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Se a doença de Crohn causou um estreitamento de seu intestino delgado, seu médico pode recomendar uma dieta pobre em resíduos. Isto significa evitar alimentos que adicionam volume às fezes, incluindo nozes, sementes, frutas cruas e vegetais crus. Normalmente, as mudanças de dieta são temporárias. Esta dieta pode ajudar a reduzir dores de barriga, cólicas e diarréia, embora seja necessária mais pesquisa.
Necessidades nutricionais
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Quando a doença de Crohn ataca o intestino delgado, o organismo pode não ser capaz de absorver todos os nutrientes de que necessita. Má absorção mais falta de apetite pode levar à desnutrição. Para evitar isso, tente comer uma dieta bem balanceada com refeições menores com mais freqüência ao longo do dia - e beba líquidos suficientes para se manter hidratado. Um dietista registrado pode ajudar. Seu médico pode recomendar suplementos de vitaminas e minerais, também.
Diminua seu estresse
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O aprendizado de técnicas de gerenciamento de estresse pode ajudá-lo a lidar com o IBD. Yoga, meditação e exercício podem ser benéficos. A terapia de conversa ou terapia de grupo também pode ser uma boa maneira de administrar o lado emocional da condição.
Medicamentos
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Em casos leves a moderados de IBD, o tratamento geralmente começa com medicamentos chamados aminosalicilatos. Estes são medicamentos anti-inflamatórios que podem ajudar a tratar a DII e mantê-la em remissão. Durante uma crise, seu médico também pode prescrever corticosteróides para reduzir a inflamação e ajudar você a alcançar a remissão. Outros medicamentos para a DII mais severa visam impedir que o sistema imunológico cause inflamação. Estes incluem imunomoduladores e produtos biológicos.
Terapia Combinada
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A obtenção de um imunomodulador e um biológico pode funcionar melhor para pessoas com doença de Crohn moderada a grave. Os imunomoduladores tornam seu sistema imunológico menos ativo. Os produtos biológicos, que você obtém por injeção, bloqueiam a ação de? proteínas que são fundamentais na resposta imunológica que causa a inflamação
Cirurgia
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Quando o IBD causa graves danos ao cólon, ele pode precisar ser removido cirurgicamente. Isto pode curar a colite ulcerativa, pois a condição só afeta o cólon. A cirurgia geralmente não pode curar a doença de Crohn, porque os sintomas podem continuar em outras partes do trato digestivo. Graças aos avanços cirúrgicos, a maioria das pessoas que têm seus cólons removidos poderão ter movimentos intestinais normais sem uma bolsa de ostomia.
Exercício e IBD
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Os médicos podem recomendar exercícios leves para pessoas com IBD. Isto inclui atividades como yoga, tai chi, ou caminhada, que não envolvem muita brincadeira que poderia piorar os sintomas digestivos. Exercícios regulares podem ajudar a digestão. Também pode ajudá-lo a se sentir melhor e menos estressado, o que pode manter os sintomas sob controle.
Viver melhor com o IBD
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O IBD pode ser uma condição vitalícia, mas há maneiras de mantê-la sob controle. Através de medicamentos, mudanças de estilo de vida e gerenciamento do estresse, muitas pessoas com IBD ainda podem fazer as coisas que querem fazer. Se o IBD atrapalhar sua vida diária, diga ao seu médico.
